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标题: CT01099: (K) [原创]肝脏 [打印本页]

作者: hongguang 时间: 2005-3-10 06:57
标题: CT01099: (K) [原创]肝脏
女，45岁，无诱因右上腹部疼痛及中上腹部胀痛1个月，呈间歇性发作，进食后加剧，伴恶心纳差，2小时后缓解。

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作者: hongguang 时间: 2005-3-10 06:59
第一副图是平扫．然后是动脉期及门脉期．

作者: 扬仪 时间: 2005-3-10 07:32
考虑来源于胃肠道的转移瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-10 07:47
多发性转移性肝脏癌，结节病灶呈高密度，是因为这个病人同时有弥漫性脂肪肝。

作者: zsl6918 时间: 2005-3-10 16:22
[em6]

作者: zsl6918 时间: 2005-3-10 16:23
标题: 回复：ct1099:[原创]肝脏

以下是引用听蝉观竹在2005-3-9 23:47:52的发言：[br]多发性转移性肝脏癌，结节病灶呈高密度，是因为这个病人同时有弥漫性脂肪肝。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-3-10 17:01
标题: 回复：ct1099:[原创]肝脏

以下是引用扬仪在2005-3-9 23:32:29的发言：[br]考虑来源于胃肠道的转移瘤

作者: 刘建平 时间: 2005-3-10 17:43
肝脏肿大，肝内可见多发、散在的大小不等的高密度结节，稍见强化，病灶呈中等血供。同意转移瘤的诊断。建议查结肠、乳腺、肾上腺等部位，以明确原发灶。

作者: 专党zey 时间: 2005-3-10 17:46
脂肪肝？平扫密度不比脾脏低啊。楼主能提供ct值吗？转移瘤来源于胃肠道，肝ca伴肝内转移或弥漫性肝ca不排除

作者: ycbabc 时间: 2005-3-10 18:48
支持弥漫型肝癌，最好再多些图像观察门脉的情况有助于和转移瘤鉴别

作者: jiajie 时间: 2005-3-10 19:42
考虑肝硬化伴脂肪浸润。

（图片多上传些会更好）

作者: hejie 时间: 2005-3-10 21:19
弥漫型肝癌

作者: 陈一文 时间: 2005-3-10 21:59
考虑弥漫型肝ca合并脂肪肝，转移瘤不典型，建议查查afp

作者: 阿圣 时间: 2005-3-11 00:51
脂肪肝背景下的弥漫性肝癌
或转移瘤

作者: 建华 时间: 2005-3-11 01:09
[emb6]肝癌

作者: gbj8004 时间: 2005-3-11 02:15
弥漫性肝癌基肝多发性转移瘤

作者: sbb 时间: 2005-3-11 04:04
[emb6]肝癌

作者: 新手８８ 时间: 2005-3-11 05:48
肝硬化的再生结节吧

作者: lkc8963 时间: 2005-3-11 06:05
首先考虑弥漫性脂肪肝及结节性肝硬化，ha期未见病灶强化不支持原发性肝癌，pv期未见明显强化不支持转移。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-11 06:18
多发性病灶分布如此均匀，不符合原发性肝癌的影像表现，更符合转移癌。

作者: liuxin007 时间: 2005-3-11 17:08
ca

作者: zhailingzhong 时间: 2005-3-11 18:47
[emb6]转移瘤

作者: ttxs 时间: 2005-3-11 19:02
多发性转移性肝脏癌，结节病灶呈高密度，是因为这个病人同时有弥漫性脂肪肝。

作者: 雷永彦 时间: 2005-3-11 22:44
[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-12 00:49
病人有肝硬化，并有脂肪肝，在原发肝病的基础上很容易发展会肝癌的，转移瘤缺少证据

作者: wxy7406 时间: 2005-3-12 04:50
门脉期见病灶和肝脏同步强化.考虑肝硬化合并脂肪肝.建议查afp

作者: zhangyouhong 时间: 2005-3-12 05:49
还是先考虑转移瘤吧!

作者: caihe 时间: 2005-3-12 07:00
肝脏见大小不等、分布不圴结节稍高密度影，平扫肝脏结节影比腹主动脉、脾脏影更高。动脉期病灶有轻度强化，靜脉期肝脏圴匀强化，而结节影强化不明显，说明病灶供血不是很丰富，多般肝转移都能见到“牛眼征”，而这例是散发性结节样改变，认为还是考虑转移性肝ca可能性大。这种转移大部分来源于消化系统。以明确诊断，请楼主上传連续ct片。

作者: ht19790909 时间: 2005-3-12 07:18
支持陈胖；你好久没有来了呀。

作者: 笑面人生 时间: 2005-3-12 18:05
肝脏转移瘤

作者: 林建春 时间: 2005-3-13 01:26
[emb21]

作者: wjldhp 时间: 2005-3-13 02:34
肝脏肿大，肝内可见多发、散在的大小不等的高密度结节，稍见强化，病灶呈中等血供。同意转移瘤的诊断。建议查结肠、乳腺、肾上腺等部位，以明确原发灶。
[emb6]

作者: hongguang 时间: 2005-3-14 07:53
标题: 结果
穿刺物为棕褐色脓稠液体，病理诊断为恶性黑色素瘤。而后追问病史及全面查体，并行相关脏器检查，均未发现其他病灶。最后考虑肝脏原发黑色素瘤并转移可能性大。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-14 7:09:39 修改过]

作者: 影子天使 时间: 2005-3-14 21:08
哪位能够提供更多黑色素瘤的相关病理及影像学资料
此例临床症状与此病有何关联啊
望不吝赐教
在下先谢了

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-15 08:17
标题: 回复
行相关脏器检查，均未发现其他病灶，也不能就肯定是肝脏原发黑色素瘤并转移。
理由：1、临床十分常见发现转移病灶找不到原发病灶的情况，我们不能最后都认定转移病灶为原发病灶；
   2、从黑色素瘤的组织发生学来说原发在肝脏是需要进一步论证的。
   3、从血液动力学来分析，原发在肝脏的肿瘤多数先转移到肺，肝癌再转移回肝脏的病例大多数有
      肺转移病灶，从本病例来说肺没有病变，故不好解释。
   能否把最后的结论改为“肝脏多发性占位性病变，病理诊断为恶性黑色素瘤，全身尚未发现其它部位相同病变”更为妥当？个人意见仅供参考。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-3-15 19:47:52 修改过]

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-18 04:13
好象看过这个片子当时诊断的是脂肪肝转移瘤

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-19 07:10
哈哈,,,,新年里怪事多,,,
真是闻所未闻!!!
好例,好例!!!

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-19 07:51
谢谢！[emb7][emb25]

作者: peijunlong 时间: 2008-4-18 06:21
不错

作者: 吴医师 时间: 2010-1-21 20:47
学习了，谢谢！

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