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标题: X3024: 发 4 例手指平片 [打印本页]

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-2 05:22
标题: X3024: 发 4 例手指平片
一、男 14岁

二、男 57岁

三、男 57岁

四、女 54岁

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-1 22:13:11 修改过]

作者: hexue 时间: 2007-12-2 06:16
怎么没病史啊

作者: 341306 时间: 2007-12-2 18:09
是外生软骨瘤吗

作者: liangshusheng 时间: 2007-12-2 21:18
腱鞘囊肿,血管瘤,骨软骨瘤.

作者: cmj 时间: 2007-12-3 02:37
考虑皮质旁软骨瘤

作者: 731208 时间: 2007-12-3 03:00
腱鞘囊肿,血管瘤,骨软骨瘤

作者: ml2007 时间: 2007-12-3 04:15
考虑皮质旁软骨瘤

作者: shilong 时间: 2007-12-3 05:06
腱鞘囊肿

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-12-3 05:40
1-3都是腱鞘囊肿,
第4例不好说,反正不是血管瘤.
若也是腱鞘囊肿,不知形成机理是什么?

作者: ydx_74 时间: 2007-12-3 06:46
腱鞘囊肿典型吗？第4例考虑皮质旁软骨瘤

作者: lzdyjg 时间: 2007-12-3 07:58
对第4例病例大家没什么异议,我也同意多数人观点.

\"黑白光影\"今年能收集到4例指骨病变确实不容易,看来是个用心人,网站需要这样的人.

明确一点:指骨病变一般均是良性为多,少数是低度恶性病变.

前3个病例仿佛用一个病解释更合理,尤其是第3病例更典型了,即诊断:腱鞘巨细胞瘤.

下面是腱鞘巨细胞瘤的x线诊断要点:
主要表现为软组织肿块和邻近骨质的压迫侵蚀改变。软组织肿块多表现为卵圆形或梭形，小者呈结节状，密度均匀较高，x线上很少见到钙化。
对骨质的压迫侵蚀可表现为:邻近的两骨间距增宽，皮质边缘表浅性或半月形凹陷，时间较长者可有骨的压迫性萎缩，骨干变细，如在儿童可影响生长板，同时有骨的发育障碍。
肿瘤位于尺桡骨远端，因两骨间隙较小，骨的一面可造成较大的侵蚀样缺损，与偏心生长的骨内肿瘤难区别。骨的压迫性缺损较轻微，但在松质骨内可出现多个小囊状透光区，除骨质被压迫吸收外，亦与小结节状肿瘤突入松质骨内有关。骨质改变均与邻近的软组织肿块相对应，无骨膜反应。

x线检查可提示本病的可能，即在手足韧带肌腱丰富处长有一个或多个、病程长、生长缓软组织肿块的中年患者，x线发现邻近骨组织有压迫侵蚀征象（两骨距分离、皮质一侧性凹陷、松质骨囊状变、压迫性骨萎缩等）应考虑为本病。

需要鉴别的是:
例一:类风关_本例患者年轻,单个关节患病,关节面边缘可见缺损区域,病变局部区域象类风关,但年龄不相符,况且无临床资料提供.
李二:关节结核和银屑病了_关节周围可见到钙化,但关节没有破坏,相反指骨远端笔尖样变细,周围软组织肿胀可以见到.银屑病典型表现为笔套征,需要有个\"帽子\",本例没有.

需要鉴别的就是大家提到的腱鞘囊肿了,腱鞘囊肿诊断要点:1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。 2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。 3.x线摄片示骨关节无改变。而前3例均有骨质改变,故考虑的机会不多.

早点收集手术结果并告之.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-3 15:41
标题: 回复：x3024: 发 4 例手指平片
1-3腱鞘囊肿可能性大，请结合临床，第4例考虑皮质旁软骨瘤或骨旁骨瘤。

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-3 20:26
1，腱鞘囊肿2，骨髓炎3，血管球瘤4，骨旁骨软骨瘤

作者: zhangkai 时间: 2007-12-4 02:59
1、考虑外伤所致软单纯组织肿胀。
2、考虑牛皮癣性关节炎。
3、考虑血管球瘤或腱鞘囊肿。
4、考虑骨旁骨软骨瘤。

作者: wy232326 时间: 2007-12-4 04:23
1-3腱鞘囊肿可能性大，请结合临床，第4例考虑皮质旁软骨瘤或骨旁骨瘤
支持

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-4 05:27
腱鞘囊肿典型吗？第4例考虑皮质旁软骨瘤

作者: zhangkening 时间: 2007-12-6 18:33
１.外伤后的水肿吧；
２.低毒力感染；
３.腱鞘囊肿压迫骨质；
４.皮质旁骨软骨瘤；

作者: lkc8963 时间: 2007-12-7 06:48
1\\3:指周软组织病变,均有骨质受压改变,关节间隙正常,多为肿瘤,性质不能确定,但是腱鞘巨细胞瘤较常见.完全同意战友们意见.
4:皮质旁软骨瘤.
2:麻风病或糖尿病所致骨关节改变:环指远侧指间关节病变,表现为骨端骨质破坏,关节囊肿胀,中节指骨吸收变尖,可见骨膜反应,另外拇指甲粗隆见吸收破坏,没有临床表现只能是空谈,可以写出一系列需要鉴别的可能病变,个人意见是楼主以后最好是发布临床表现.大家所说的牛皮癣性关节炎不太支持,没有明显的笔帽状改变,常见的关节病变显然是不支持的.在此提出一种可能性:麻风病或糖尿病所致骨关节改变,麻风病在湖北通城可能还有存在的.

作者: wangdch2008 时间: 2007-12-7 07:34
第一例关节周围软组织肿胀
第二例外伤术后改变
第三例软组织内良性肿瘤压迫骨改变
第四例皮质旁软骨瘤

作者: shibing 时间: 2013-8-25 14:10
第一例关节周围软组织肿胀
第二例外伤术后改变
第三例软组织内良性肿瘤压迫骨改变
第四例皮质旁软骨瘤

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