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标题: x3025:胸部CR，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？谢谢！ [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2007-12-2 21:19
标题: x3025:胸部CR，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？谢谢！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=35583）
女，42岁。自述感冒后胸部不适，在基层医院正位胸片发现左胸腔少量积液，来我科检查，cr片如下，正位片示左肋膈角变钝，左侧位片未见异常，经透视左膈肌动度正常。b超未见胸腔积液。请问这是怎样形成的？谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-4 11:10:55 修改过]

作者: tfq6909 时间: 2007-12-2 22:06
1胸膜粘连可形成2积液少b超查不出

作者: shang2 时间: 2007-12-2 22:32
没有明显胸腔积液,左肋膈角胸膜粘连

作者: 王仕学 时间: 2007-12-2 22:41
b超查没有积液,建就是胸膜粘连

作者: 同 时间: 2007-12-2 23:17
考虑胸膜粘连．

作者: 卜一 时间: 2007-12-2 23:41
该患者双侧胸廓明显不对称，左膈肌顶部变平。应该考虑：胸膜粘连！

作者: zhhy6410 时间: 2007-12-3 00:03
考虑胸膜粘连可以造成此类情况。

作者: cmj 时间: 2007-12-3 00:38
左侧胸膜增厚粘连

作者: pdsjx2fsk 时间: 2007-12-3 01:21
双侧胸廓明显不对称，左膈肌顶部变平,考虑胸膜粘连可以造成此类情况!

作者: 余辉 时间: 2007-12-3 01:27
可能是膈下结构如结肠将膈面顶起，或者局部胸膜发育造成

作者: 常山真人 时间: 2007-12-3 02:46
透视左膈肌动度正常----可以排除胸膜粘连。
b超未见胸腔积液---但是膈肌最高点外移,仍考虑有少量肺底积液.

作者: 731208 时间: 2007-12-3 02:52
考虑胸膜粘连

作者: hexue 时间: 2007-12-3 03:40
左侧胸膜肥厚粘连所致

作者: zhw974247 时间: 2007-12-3 03:41
该患者双侧胸廓明显不对称，左膈肌顶部变平。应该考虑：胸膜粘连！另外拍胸片时是否没吸气？

作者: ml2007 时间: 2007-12-3 04:37
考虑胸膜粘连可以造成此类情况

作者: xulianj 时间: 2007-12-3 05:34
胸膜粘连！

作者: sjmxf 时间: 2007-12-3 05:51
哈哈，哪能一侧吸气良好而另侧吸气不良呀？！如果患者胸痛、发热，要考虑干性胸膜炎呀

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-3 05:53
标题: 回复
经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔者以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-12-3 7:27:02 修改过]

作者: YANGWQ 时间: 2007-12-3 06:12
一般是外侧壁的胸膜粘连，侧位片不易显示，如果分别照侧位的呼、吸片可能显示；该患者的胃底后壁好好查一下

作者: ydx_74 时间: 2007-12-3 06:43
感觉不是胸膜粘连，还是考虑两侧膈不对称（发育、憋气、或膈麻痹、腹腔压力）

作者: sdqzwyx 时间: 2007-12-3 07:08
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用zhangzhongshou在2007-12-2 21:53:00的发言：[br]经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。

透视膈肌动度正常，排除了胸膜肥厚粘连，b超又排除了胸腔积液，吸气不足时，肺不能完全伸至肋膈隐窝内，形成弧形的边缘，深吸气时则肋膈角锐利显示。

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-3 09:25
平片发现此征象我的做法是透视确诊到底是积液还是胸膜粘连。

作者: happyverycd 时间: 2007-12-3 14:27
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用zhangzhongshou在2007-12-2 21:53:00的发言：[br]经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。

支持

作者: dyqct 时间: 2007-12-3 15:27
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用zhangzhongshou在2007-12-2 21:53:00的发言：[br]经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。

经验总结，学习了。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-3 16:51
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用zhangzhongshou在2007-12-2 21:53:00的发言：[br]经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔者以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。[br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-12-3 7:27:02 修改过]

支持！！

作者: 阿狼 时间: 2007-12-3 18:18
左侧胸膜粘连

作者: yuanyanglu 时间: 2007-12-3 19:50
后胸局部胸膜增厚

作者: ttxz188 时间: 2007-12-3 19:53
考虑胸膜肥厚粘连

作者: lkc8963 时间: 2007-12-3 19:59
个人认为可能为以下原因: 工作中经常碰到肋膈角变钝但动度正常者,不支持粘连,ct未见异常,调窗发现壁层胸膜外脂肪增多,往往发生于肥胖者,此时可再观察一下左侧胸膜是否亦示带状\"肥厚\",多为双侧.本例为肥胖者,侧胸壁胸膜亦有增宽表现.

作者: 陈金 时间: 2007-12-3 20:49
胸膜增厚粘连可能

作者: livingod 时间: 2007-12-3 22:08
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用卜一在2007-12-2 15:41:00的发言：[br]该患者双侧胸廓明显不对称，左膈肌顶部变平。应该考虑：胸膜粘连！

作者: zhangkai 时间: 2007-12-4 02:36
经常见到，透视下未见异常。形成原因不清楚。

作者: jeanny 时间: 2007-12-4 03:32
胸膜粘连可能

作者: wy232326 时间: 2007-12-4 04:19
以下是引用zhangzhongshou在2007-12-2 21:53:00的发言：
经常可以见到侧肋膈角略钝的情况，但不是积液。我猜测可能原因：1、正常人胸膜腔有少量滑液，站立位由于重力作用，部分堆积在肋膈角区。2、肋膈隐窝的上缘，即肺的边缘，即使是吸气象，肺也不能完全伸至肋膈隐窝内，即肺的边缘不可能为理论上的锐角。有一个弧形的边缘。笔以前就注意经常发现这种现象，尤其电视透视时，经常可见到肋膈角钝，但不是积液，也不是胸膜肥厚。查阅资料，未见报道。

支持

作者: huangxun4321 时间: 2007-12-4 05:47
考虑膈肌肋骨附着处牵拉所致.

作者: 眼睛 时间: 2007-12-4 20:09
考虑是深吸气像时左侧膈肌功能异常/ 透视可以观察是否为胸膜肥厚/

作者: ring002 时间: 2007-12-5 03:47
粘连或膈下问题

作者: yuhongjun 时间: 2007-12-5 14:17
标题: 回复：x3025:胸部cr，也许你也误诊过。问这是怎样形成的？

以下是引用lkc8963在2007-12-3 11:59:00的发言：[br]个人认为可能为以下原因: 工作中经常碰到肋膈角变钝但动度正常者,不支持粘连,ct未见异常,调窗发现壁层胸膜外脂肪增多,往往发生于肥胖者,此时可再观察一下左侧胸膜是否亦示带状\"肥厚\",多为双侧.本例为肥胖者,侧胸壁胸膜亦有增宽表现.

作者: hjty 时间: 2007-12-5 19:27
如透视膈肌动度正常，必要时ct检查，明确诊断。

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-6 08:13
可能是膈下结构如胃、结肠胀气将膈面顶起等原因，透视下深吸气时见隔角锐利。

作者: zhangkening 时间: 2007-12-6 18:20
我觉得是胸膜粘连引起的膈肌升高．

作者: shibing 时间: 2013-8-8 10:18
1胸膜粘连可形成2积液少b超查不出

作者: yanbin198199 时间: 2013-8-8 23:50
这个人胖吗？

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