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标题: CT1106： (K) [原创]肝脏病变,请分析. [打印本页]

作者: caihe 时间: 2005-3-12 22:43
标题: CT1106： (K) [原创]肝脏病变,请分析.
患者男 67岁中上腹部疼痛12日, 既往有胃痛病史.
补充说明：病灶增强前ct值为47hu，增强后为62hu。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 15:32:41 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2005-3-12 22:59
胆囊显示不清是否为占位并局部肝脏侵犯？

作者: 菜鸟03 时间: 2005-3-12 23:10
这个病历不大好说,不支持肝癌,强化不明显.囊肿可能大

作者: wanghuier 时间: 2005-3-12 23:17
病变强化不明显，临近胆管扩张，是否可以考虑为胆管癌？胆囊没有异常。

作者: jiajie 时间: 2005-3-12 23:49
增强基本符合肝癌强化特点，

考虑小肝癌。

作者: caihe 时间: 2005-3-13 00:55
补充说明：病灶增强前ct值为47hu，增强后为62hu。

作者: xbkshxx 时间: 2005-3-13 02:18
肝癌[emb6]

作者: wqs_120 时间: 2005-3-13 03:22
肝脓肿

作者: hfs999999 时间: 2005-3-13 03:44
胃体部胃壁增厚，浆膜面毛糙，胃左动脉周围及肝门区淋巴结肿大，肝内低密度肿块，门静脉期呈环形强化，考虑胃癌淋巴结转移及肝转移。

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-13 05:00
此例缺乏特征性，诊断为恶性病变，证据似显不足。

作者: 邓 时间: 2005-3-13 06:58
[emb6]hfs999999

作者: 放大镜 时间: 2005-3-13 16:33
考虑小肝癌

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-13 17:07
二ｖ胃后壁增厚并有明显强化考滤有胃癌。肝右叶前段低密度灶有环形强化，考虑为胃癌肝转移

作者: 阿圣 时间: 2005-3-13 17:32
考虑胃癌淋巴结转移及肝转移。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-13 18:19
[emb6]小肝癌

作者: ttxs 时间: 2005-3-13 21:28
肝脓肿

作者: caihe 时间: 2005-3-14 01:45
本例请大家畅所欲言，仔细分析，同时也请听蝉观竹、翁主管发表高见，谢谢了！

作者: liaoqiang 时间: 2005-3-14 06:37
[emb6]小肝癌

作者: gbj8004 时间: 2005-3-16 02:53
肝血管瘤或是小肝癌的诊断

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-16 03:15
标题: 回复
首先感谢caihe 先生抬举，发表一点个人看法，谬误之处请大家予以指正!
这个病例有以下两个主要影像特点：1、病灶类圆形，有环状的壁，中心为低密度，增强早期(从门脉隐约出现推测是门脉早期)病灶无强化，之后也无造影剂进入其内，仅见轻度环状强化。2、病灶邻近的胆管扩张。
分析：1、上述特点不符合原发性肝细胞癌的表现；2、不符合肝血管瘤的表现；3、从影像学改变来看符合胆源性肝脓肿；4、不能除外转移瘤(来源于消化道的肿瘤)。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-3-15 21:11:26 修改过]

作者: caihe 时间: 2005-3-16 03:53
首先感谢听蝉先生精湛分析，该病例有20多年的胃病史，今日行胃镜检查，但病理结果未出来，结果出来，马上上传。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-3-16 04:25
我的意见与听蝉观竹先生出入较大，高度怀疑胃小弯部癌，并腹腔淋巴结、肝脏转移。
平扫时胃腔充盈良好，胃小弯侧胃壁可见增厚；增强扫描由于胃腔充盈差，上述病变显示不清。肝胃韧带区可见软组织结节影，考虑为肿大的淋巴结；结合患者多年胃病史，考虑胃小弯部癌的可能性大。
肝内病变呈环状强化，且患者没有肝硬化表现，故不符合肝癌表现，应首先考虑转移瘤。
另外肝左叶可见胆管扩张，考虑为肝门区有肿大的淋巴结压迫左肝管所致。

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-16 06:04
ct影像所见：1胃体后壁小弯侧可见增厚，胃壁外可见肿大淋巴结。2肝右叶前段包膜下可见类园形低密度灶边缘模糊平扫ct值约47hu、注碘剂后中度强化ct值约62hu。根据上述诊断：胃癌肝内单发转移伴腹腔内淋巴转移。鉴别诊断：小肝癌增强有快进快出的特点本例未见显示

作者: caihe 时间: 2005-3-31 05:34
这病例做了上消化道检查，发现胃小弯胃壁僵硬，小弯角切迹开大，放射诊断胃小弯浸润型癌可能性大，建议胃镜检查，胃镜病理结果：胃癌。

作者: 282043640 时间: 2005-3-31 06:51
考虑小肝癌

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-31 07:46
[emb9]

作者: 曹明阁 时间: 2005-3-31 18:06
不知此患者是否延时扫描了吗？若延时5分钟后病灶又呈原来的低密度灶，肝癌不能除外，同时建议查afp。

作者: sbb 时间: 2005-7-28 05:44
肝转移性病灶考虑

作者: jiuhuluyin 时间: 2005-7-28 05:48
同意9楼意见[emb6]

作者: 强哥 时间: 2005-7-28 06:29
+c图像中肝顶膈后部的病灶请上传给战友，考虑肝脓肿可能性大，因快进不典型，否定肝癌。

作者: ren631150 时间: 2005-7-28 06:34
标题: 回复：ct1106：[原创]肝脏病变,请分析.
我认为该病为胃癌肝转移

作者: zhangyouhong 时间: 2005-7-28 09:44
比较了一下大家的说法，我觉得有两种可能，就是血供比较少的小肝癌或血管瘤，后者可能较大。

作者: yxwsd 时间: 2005-8-10 06:43
[emb6]

作者: yxwsd 时间: 2005-8-10 06:44
[emb6]

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-10 06:53
血管瘤吧？

作者: aq1234dmm 时间: 2005-8-10 19:03
胃应该是正常的，小肝癌有可能。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-11 23:48
胃癌肝转移顺理成章。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-8-11 23:51
考虑小肝癌。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 07:18
好病例分析的精彩有图片讲解就好了。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 05:33
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 22:34
学习了

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