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标题: CT10709:M53，腹痛3天纤维板层样肝癌／ＦＮＨ？ [打印本页]

作者: 江尾海头 时间: 2007-12-4 02:04
标题: CT10709:M53，腹痛3天纤维板层样肝癌／ＦＮＨ？
m53，腹痛3天。b超提示肝占位。ct平扫肝右叶见7*6.5cm密度减低影，无明显钙化影。增强见轮辐样改变，中心强化不明显。其下方还可见一低密度区，边缘不清。延迟扫描病灶周边强化较明显，中心未见明显强化。考虑：纤维板层样肝癌？fnh？

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-3 18:17:03 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-12-4 02:32
病灶可见明显的包膜样强化，可见典型的轮辐状强化，这些比较符合局灶性结节增生改变，但本例门脉期强化范围及强化呈度均较动脉期明显，与血管瘤强化方式类似，所以个人觉得与血管瘤难鉴别，且楼主说病灶延期扫描周边亦有明显强化，所以个人觉得可以将血管瘤置于第一诊断，建议上传延期扫描像

作者: dyqct 时间: 2007-12-4 02:51
表现不典型，首先考虑fnh，建议查afp除外肝癌。

作者: 朱亮 时间: 2007-12-4 02:59
还应考虑肝癌

作者: 我爱CT-MR 时间: 2007-12-4 03:51
肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia, fnh）
fnh从病灶中心开始强化并向周边迅速推进，除中央瘢痕外均匀强化

作者: 求知若渴 时间: 2007-12-4 03:59
还是要考虑肝癌,可能门静脉供血的量较大.

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-4 04:24
表现不典型，首先考虑fnh，建议查afp除外肝癌。

作者: 卜一 时间: 2007-12-4 04:24
肝脏局灶性结节增生>肝癌！

作者: hzhhh1105 时间: 2007-12-4 04:55
脾脏增大，乙肝可能，影像表现考虑肝ca

作者: 6963425 时间: 2007-12-4 05:13
fnh

作者: luo706 时间: 2007-12-4 05:16
肝ca！

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-4 05:24
表现不典型，首先考虑fnh，建议查afp除外肝癌。

作者: huangxun4321 时间: 2007-12-4 05:26
没见到纤维板层,强化形式不象肝癌,支持局灶性结节增生.建议穿刺活检.

作者: xulianj 时间: 2007-12-4 06:04
没有见到延迟扫描，楼主说延迟扫描病灶周边强化较明显，中心未见明显强化。现在的表现看fnh和血瘤都有可能。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2007-12-4 06:17
从强化方式看,首先考虑纤维板层型肝癌.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-12-4 06:19
不用考虑别的，就是巨块型肝癌，动脉期可见杂乱纤细的供血血管，静脉期清晰假包膜的存在，无论是血管瘤或fnh都不会有这样的改变。

作者: gdxiaozhe 时间: 2007-12-4 06:20
考虑肝癌

作者: xysheng 时间: 2007-12-4 06:32
支持16楼观点

作者: dzctdcq 时间: 2007-12-4 06:39
不能除外肝ca,

作者: liuyue 时间: 2007-12-4 07:09
肝癌可能性大。

作者: 550s 时间: 2007-12-4 07:17
1/肿块中央有坏死,肿块实质部分呈低高低改变.
2/肿块直接推压肝静脉及门脉,未见抱球征等良性征象,门脉右前支远端未见显示,提示受侵犯,癌栓形成；
综上所述,考虑肝癌,

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-5 03:49
肝右叶巨大结节性低密度灶，与肝实质分界欠清，增强动脉期中心见多发高密度影，静脉期此高密度影范围非但没有扩大，而是变为低密度（考虑为动静脉瘘），病灶外围见间隔样强化及被膜强化，强化特点不支持血管瘤，静脉期第5幅图示下腔静脉内有缺损，综合考虑肝右叶结节型肝癌癌并下腔静脉内癌栓形成。

作者: 江尾海头 时间: 2007-12-10 21:28
结果:afp大于1000.肝癌.

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