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标题: ZX0660:五个月婴儿 [打印本页]

作者: 感悟 时间: 2007-12-5 17:05
标题: ZX0660:五个月婴儿
我儿子出生时轻度缺氧，没实施任何抢救，医生说哭声很好，评分十分，后担心，现在五个多月大，做 ct检查所见：双侧额颞叶脑沟增宽，双侧额颞部蛛网膜下腔增宽，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度病灶，双侧侧脑室体部间见三角形低密度影，近似于脑脊液，小脑及脑干未见明确异常密度病灶，中线结构居中。
  检查诊断：双侧额颞部蛛网膜下腔，脑沟增宽，请结合临床。
恳请各位专家，帮看看是什么病，我们这的医生说是脑发育不良。
  请问：1 是脑发育不良还是良性积水
      2 是否需要治疗，不打头皮针，口服药可以吗？
谢谢了，焦急的母亲

[本贴已被感悟于 2007-12-4 22:31:51 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-5 11:19:37 修改过]

[本贴已被感悟于 2007-12-5 14:06:43 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2007-12-5 17:15
提醒这位母亲，积液不影响脑沟，脑萎缩可影响。再进一步就不好说了，不过您还是观察观察再说吧。

作者: liuxin007 时间: 2007-12-5 17:32
考虑外部性脑积水,不需过分担心,多数在2岁内可自主恢复,随访.

作者: fytian 时间: 2007-12-5 18:06
脑外间隙增宽，２岁内可自愈．

作者: 逸风 时间: 2007-12-5 18:23
标题: 回复：五个月婴儿

以下是引用liuxin007在2007-12-5 9:32:00的发言：[br]考虑外部性脑积水,不需过分担心,多数在2岁内可自主恢复,随访.

支持！！

作者: jsmctmri 时间: 2007-12-5 18:26
外周性脑积水，无大碍，2岁内可自主恢复。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-5 18:34
脑外间隙增宽,5m小孩正常改变.

作者: 狙击手 时间: 2007-12-5 18:36
没关系，很常见，一般说来2岁前可自愈。
以下仅供参考：谈起外部性脑积水，很多年轻父母都会一头雾水。外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水分积聚过多。凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素，都有可能导致外部性脑积水。其主要原因有：婴儿分娩产时有窒息、缺氧、新生儿缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。出现上述情况者可导致外部性脑积水，但也有部分患儿未能找到原因。
并不是所有有上述原因者都会有发育异常或障碍，但从保险的角度讲，对有上述原因和高危因素的婴儿，对有发育异常的、甚至表面上发育正常的婴儿，都应该定期随访和检查（应由专科医生检查），以保证婴儿的健康成长和发育。
事实上，近60%-70%的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常，但也有近30%-40%的小儿在其生长发育中出现不同程度的异常或遗留有不同程度的神经系统后遗症。较严重的有：瘫痪、智能发育落后、癫痫等；轻者有：运动发育迟缓、一过性抽搐发作、热性惊厥、言语发育落后、体重不增加、难喂养、注意力不集中、学习困难或障碍。最常见为：运动发育迟缓、言语发育迟缓、行为问题。
一般认为eh是一种良性暂时性交通性脑积水，呈自限经过，随着病因去除，颅脑不断发育，颅骨缝闭合，蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能改善，eh大部分可自行恢复，不必治疗。
严重eh可压迫脑组织及各种病因对颅脑损害可产生中枢神经系统损害，积极治疗是必要的，除病因治疗外，有颅内高压者应用甘露醇及速尿脱水，或醋氮酰胺减少脑脊液分泌，积极应用神经营养药用以促进脑细胞康复。
至于“双侧侧脑室体部间见三角形低密度影”正常结构，无需担心。

作者: jiajie 时间: 2007-12-5 19:17

以下是引用九目段在2007-12-5 9:58:00的发言：[br]病例特点：[br]1、5月男孩。[br]2、有轻度缺氧病史。[br]3、神经系统检查（—）。[br]ct表现：[br]双侧额叶及颞叶脑池及脑沟增宽增深，双侧脑室颞角稍大，脑质未见异常密度灶，白质不少，双侧脑室间为第六脑室，胼胝体发育尚可，小脑及脑干未见异常。[br]分析：[br]正常5个月小儿同样可以这样表现，但结合有缺氧病史，及蛛网膜下腔增宽已超过5cm，考虑脑发育迟缓，因发育迟缓导致蛛网膜下腔脑脊液滞留，形成脑外积水改变，两者不矛盾。[br]诊断：脑发育迟缓[br]建议：[br]ct在小儿神经系统的检查中价值不大，尤其是评价小儿发育状况远远不及mri，建议mr检查，注意髓鞘发育情况及有无脑质异常信号。[br]治疗：[br]无药可医，注意复查，好转则良，发展在治。

作者: jiajie 时间: 2007-12-5 19:18

以下是引用xxjfb在2007-12-5 8:37:00的发言：[br]外部性脑积水,不用怎么治疗.这是我的建议.希望大家共同参考.

作者: 感悟 时间: 2007-12-5 22:08
很感谢各位专家给与答复，非常的感谢，我儿子出生是轻度缺氧，哭声好，评分十分，能和缺氧有关系吗

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-6 06:10
脑外脑积水，不须处理，随着小儿中枢神经系统的发育，硬膜下的脑脊液会减少消失的

作者: libinniu 时间: 2007-12-8 02:08
小儿脑外部蛛网膜下腔稍宽，经常都可以见到，一般不存在脑发育不良的问题，随着小孩的长大，逐渐就消失了。不用过分担心！

作者: ydx_74 时间: 2007-12-12 00:59
外周性脑积水，无大碍，但不能说是正常，只是小孩发育快，随年龄增大而改善

作者: wangyong6811 时间: 2007-12-19 06:28
外部性脑积水,属自限性改变,可自愈

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-20 06:15
外部性脑积水（也为脑外间隙过宽），有5%可能会有后遗。

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-20 19:16
脑外脑积水，随孩子发育可以消失，不必过分担心。

作者: ZFXZHF88 时间: 2007-12-21 06:38
小儿的颅骨发育较脑组织发育快，故可出现蛛网膜下腔增宽的ct表现，基本正常吧。应结合小儿的临床表现

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