医影在线
标题: MRI0085:颅脑病变／／／／有病理结果／／／／ [打印本页]
作者: wqs_120 时间: 2005-3-13 09:07
标题: MRI0085:颅脑病变／／／／有病理结果／／／／
【结果公布】
男，27岁。.头晕，右侧头痛2-3年伴右侧面部麻木
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-3-13 23:29:24 修改过]
作者: skystar 时间: 2005-3-13 17:21
脑膜瘤
作者: 阿圣 时间: 2005-3-13 17:25
有脑膜尾征,脑膜瘤
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-13 17:31
这个病例有一个定位诊断的问题，是颅骨上的病变累及脑膜？还是脑膜病变累及颅骨？
作者: caihe 时间: 2005-3-13 18:36
1、听蝉观竹说的对，这个病例关健是定位，认为病位还是定在颅骨，其理由颅骨内外缺损明显，无膨胀性改变，亦无推压性改变，骨窗像上细看，颅外板处似有细条状影。如果是脑膜瘤骨缺损是这样改变吗？
2、这样的骨缺损，内板见梭形紧贴内板等密度影，还是考虑嗜酸性肉芽肿涉及脑膜可能性大，不除外脑膜 瘤。
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-13 19:34
标题: 回复
我更倾向是颅骨的病变累及脑膜。
依据：1、颅骨破坏区为中心颅骨内外两侧梭形影；2、紧贴颅骨内板之脑膜叫广泛的增厚，而不呈肿块样改变，这一点不符合脑膜瘤的特征。
定性分析：1、嗜酸性肉芽肿；2、颅骨结核；3、骨髓瘤。
从病史“右侧头痛2-3年伴右侧面部麻木 ”尚需注意鼻咽情况，我们曾经遇见一例鼻咽部淋巴瘤的病例同时有颅骨破坏和脑膜的改变。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-3-13 11:55:00 修改过]
作者: hejie 时间: 2005-3-13 21:29
嗜酸性肉芽肿
作者: ttxs 时间: 2005-3-13 21:41
考虑脑膜瘤
作者: feng-jian 时间: 2005-3-13 21:49
我不认为是脑膜瘤 一点建议 瘤体靠近颅板 病理检查
作者: huhong1111111 时间: 2005-3-13 22:01
标题: 回复：颅脑病变／／／／有病理结果／／／／
以下是引用ttxs在2005-3-13 13:41:55的发言：[br]考虑脑膜瘤
作者: 难听 时间: 2005-3-13 22:39
嗜酸性肉芽肿。
作者: madong0 时间: 2005-3-13 23:46
[emb6]嗜酸性肉芽肿
作者: 建华 时间: 2005-3-14 02:01
支持嗜酸性肉芽肿
作者: ycbabc 时间: 2005-3-14 02:06
脑膜瘤
作者: zsl6918 时间: 2005-3-14 02:23
首先考虑嗜酸性肉芽肿，转移不除外。
作者: 小西红柿 时间: 2005-3-14 03:57
我比较支持是酸性肉芽肿，脑膜瘤不是很像，感觉脑膜瘤的骨改变不是这样。
作者: lanjun99 时间: 2005-3-14 06:06
赞成听蝉观竹“是颅骨的病变累及脑膜”观点
除“1、嗜酸性肉芽肿；2、颅骨结核；3、骨髓瘤。”外，还应考虑“颅骨巨细胞瘤”，
我们曾经遇见一例。
这个病例很有意思，希望早点看到病理结果。
谢谢作者。
作者: qingxijushi 时间: 2005-3-14 06:07
虽然有脑膜尾征，但从颅骨破坏看不象脑膜瘤，倾向于感染性病变
作者: wqs_120 时间: 2005-3-14 06:40
雷剑老师说的很好 嗜酸性肉芽肿
作者: cuckoo2865115 时间: 2005-3-14 23:09
脑膜瘤不能除外,但是颅骨形态改变不太支持.鉴于病变位置较浅,可以进行穿刺定性.
作者: wqs_120 时间: 2005-3-15 01:53
病理结果我不是已经提了吗? 最后定性 : 嗜酸性肉芽肿[emb26][emb26][emb26][emb26][emb26]
作者: 影象王 时间: 2005-3-19 22:48
考虑嗜酸性肉牙肿
作者: luanxingkui 时间: 2005-3-24 04:05
[emb6]脑膜瘤（特殊类型）
作者: china 时间: 2005-3-24 06:40
嗜酸性肉芽肿或骨髓瘤。
作者: liuming6515 时间: 2005-3-24 20:12
许多靠近大脑凸面的肿瘤都可以有＂脑膜尾征＂，病灶起源应来自颅骨，还是应该考虑嗜酸性肉芽肿．
作者: 逍遥浪子 时间: 2005-3-31 23:59
考虑脑膜瘤
作者: longxiang 时间: 2005-4-2 19:50
颅内脑外病变，病灶主要在颅骨内。脑膜瘤也可以引起颅骨破坏。
作者: 影象王 时间: 2005-7-21 22:31
多考虑颅骨来源肿瘤，支持版主的意见！
作者: 不看骨头 时间: 2005-8-10 23:47
脑膜瘤可能
作者: 影象王 时间: 2005-8-15 18:02
可以考虑嗜酸性肉芽肿吗？
作者: 不看骨头 时间: 2005-8-24 18:19
请讲解下“嗜酸性肉芽肿”[emb20]
作者: 尚峰 时间: 2005-8-27 07:52
诸位大哥大姐请把帖子看完再发表意见吧！人家病理都出来了就别再猜了！
作者: 影象王 时间: 2005-8-28 07:14
考虑嗜酸性肉芽肿可能大！[emb10]
作者: trs741009 时间: 2006-1-18 00:48
脑膜瘤.
作者: 张成 时间: 2007-6-3 06:05
值得学习
作者: 李晓阳 时间: 2007-6-12 05:01
与朗格汉斯细胞组织细胞增生症，是一种病吗?
作者: zyx168 时间: 2008-8-4 14:57
嗜酸性肉芽肿，学习了！
作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-9 00:11
收到 ，学习了
作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 07:30
嗜酸性肉芽肿，学习了。
作者: dr.yang 时间: 2009-6-4 08:24
学习了。
作者: pujunzhi 时间: 2009-6-5 23:50
颅骨嗜酸性肉芽肿，学习了！
作者: zxczxc 时间: 2010-11-30 19:00
考虑右顶骨骨质破坏后引起脑膜改变，考虑右顶骨嗜酸性肉芽肿。
作者: dangjiancai 时间: 2015-1-9 22:22
学习了
作者: HU13886859185 时间: 2015-1-10 08:20
考虑右顶骨骨质破坏后引起脑膜改变，考虑右顶骨嗜酸性肉芽肿
作者: 雪个 时间: 2015-1-10 13:51
嗜酸性肉芽肿，学习了！
作者: xiaotunshaoyi 时间: 2015-1-10 17:08
学习了，谢谢楼主，嗜酸性肉芽肿。
作者: xiaotunshaoyi 时间: 2015-1-10 20:23
颅骨嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的全身性骨病。全身除指骨和趾骨外均可被侵犯，但多见于扁平骨，颅骨为好发部位，多数病例为多发，单发于颅骨者预后较佳。有人认为本病属于网状内皮细胞增多症或肉芽肿。也有人认为本病是由于感染引起的一种免疫变态反应性疾病。
颅骨嗜酸性肉芽肿( Eosinophilic granuloma of the skull)
病理
嗜酸性肉芽肿为灰褐色或灰黄色，质地较脆，在病理发生上大致可分为四个阶段。
早期：有大量组织细胞出现，其间尚有少量浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞。
肉芽期：出现富有血管的肉芽，有大量的嗜酸性粒细胞及大单核吞噬细胞，有时可见泡沫细胞，同时有局限性坏死或出血。
黄色肿块期：特点为出现大量含有脂质的细胞。
晚期：肉芽组织被结缔组织所代替，有纤维化现象和新骨形成。
临床表现和诊断
此病多发于小儿和青年，男性多于女性。病人常有头痛、低热及体重减轻。颅骨好发于额骨、顶骨及颞骨，而枕骨少见。颅盖都可发现小肿物，逐渐增大。局部可有疼痛，但不剧烈。
实验室检查可发现白细胞总数略增高，嗜酸性粒细胞增多，血沉加快。头颅X检查，可见圆形或椭圆形溶骨性破坏，边缘不规则与正常骨分界清楚。此病单发性病变需与结核、骨髓炎和颅骨表皮样囊肿相鉴别，而多发性病变需与骨髓瘤、转移瘤和黄脂瘤病等相区别。
治疗
激素和抗肿瘤药物可以控制病情发展。本病对放射治疗较敏感，对多发病变广泛者，经活检证实后应进行放射治疗，一般用6～9Gy小剂量照射即可。病变较小者可行手术切除治疗，一般预后较好。
作者: jzp0434 时间: 2015-6-28 16:07
嗜酸性肉芽肿？板障型脑膜瘤？
作者: shibing 时间: 2016-5-30 09:03
颅骨嗜酸性肉芽肿
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