医影在线

标题: V0349:女，19岁，发热，结核吗？ [打印本页]

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-6 02:29
标题: V0349:女，19岁，发热，结核吗？
女，19岁，发热半月于9月
初首诊，胸片

干咳，高热，结素阴性，痰检阴性，
抗炎治疗一周后ct片

据某三甲医院检查后（我未见到报告单）诊为结核，给于抗结核治疗。

一月后胸片

反复胸穿胸水淡黄，病理未见异常细胞，抗结核治疗50天，仍有发热，hiv阴性。
复查ct

发热一度好转，但一周后仍发热，t达90度。无恶寒身痛等。食欲差，
干咳无痰，血衣原体抗体阳性。
再查ct

该患者除考虑结核外，会是非典型肺炎？

在原抗结核方案上加用阿奇霉<

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-6 02:37
但从片子看病灶是有好转，抗结核治疗两个月发热不能控制？干咳无痰，无咳血，临床少见。
烦请各位从影像上仔细分析。

作者: 老爱克斯 时间: 2007-12-6 03:07
干酪性肺炎,经抗结核治疗病灶明显好转,(左肺下叶背段病灶大部吸收)

作者: 卜一 时间: 2007-12-6 05:02
多形态多特征混杂病灶，部分融合成团片，并累及胸膜，纵隔气官隆突前淋巴结肿大，经抗结核治疗病灶有所好转。支持：双肺继发性肺结核！

作者: 光线 时间: 2007-12-6 06:17
双肺继发性肺结核

作者: 余辉 时间: 2007-12-6 06:29
血清衣原体抗体阳性是否需要怀疑衣原体肺炎？严重的衣原体肺炎在影像上一般表现双肺广泛的斑片状浸润及点状条状间质改变，且有自肺门向肺周边发展的趋势，但并没有特异性，但本例表现似乎有点不谋而合，因此要考虑的。
另外肺间质胶原性疾病是不是也要在怀疑之例？有没有相应的检查？再者就要考虑原发性小血管炎了，这些都是在影像是没有什么特异性的，并且容易与肺结核混淆的

作者: liuyue 时间: 2007-12-6 07:09
首先考虑：继发性肺结核。

作者: happyverycd 时间: 2007-12-6 14:48
干酪性肺炎

作者: 刘明 时间: 2007-12-6 23:06
标题: 回复：v0349:女，19岁，发热，结核吗？

以下是引用卜一在2007-12-5 21:02:00的发言：[br]多形态多特征混杂病灶，部分融合成团片，并累及胸膜，纵隔气官隆突前淋巴结肿大，经抗结核治疗病灶有所好转。支持：双肺继发性肺结核！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-7 03:13
两肺多形性病变,经过治疗后病灶缩小,胸水吸收.结合病程考虑结核可能大.请楼主详查抗结核是否正规,足量.近来发热有无并发细菌感染可能.

作者: 同 时间: 2007-12-7 04:11
考虑双肺继发性肺结核

作者: fumaogui 时间: 2007-12-7 16:57
双侧肺结核(干酪性肺炎)合并感染.治疗效果还是不错的.

作者: jiangjing 时间: 2007-12-7 23:37
两肺多形性病变,经过治疗后病灶缩小,胸水吸收.结合病程考虑结核可能大.请楼主详查抗结核是否正规,足量.近来发热有并发其他感染可能.

作者: 狙击手 时间: 2007-12-8 18:57
抗结核治疗有效，支持结核，但同时支原体抗体阳性，考虑合并感染，同意余辉老师意见。

作者: shiqingfa 时间: 2007-12-11 02:41
首先考虑：继发性肺结核

作者: yangwq 时间: 2007-12-11 07:07
从病变的治疗及演变看考虑低毒力感染 tb首选，结素试验？

作者: zhangkai 时间: 2007-12-12 03:29
从影像表现、临床症状、发病年龄、治疗效果等情况来看，应该首先考虑继发型肺结核。

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-20 06:33
抗结核正规,足量.近来发热不规律.应用阿奇霉素一周无明显效果，复查ct病灶又加重？

作者: yuhongjun 时间: 2007-12-20 14:42
干酪性肺炎.

作者: 逸风 时间: 2007-12-20 19:28
右肺中上叶及左肺下叶背段肺大片状密度不均影，纵隔淋巴结肿大，右侧胸腔积液！年龄19岁，临床发热，第一感觉是感染性病灶。血衣原体抗体阳性，感觉不像一般的结核引起。实话说，自己感觉没有方向。不知道楼主查hiv是什么理由？？期待结果...

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-21 01:07
影像表现倾向肺结核，但非典型肺炎中的支原体肺炎表现为多发小结节影很多见，笔者遇到20余例，影像酷似肺结核，但无空洞、无钙化，病变多呈节段性分布，也可多叶段受累，临床上急性发病，血中白细胞不增高，特异性抗体阳性，咳嗽为主，鉴别不难。本例病变范围较广泛，不是支原体肺炎的常见表现。非典型肺炎中的其他类型，除病毒性肺炎（较难做到定性诊断）外，遇到不多。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 15:23
支持继发性肺结核。

作者: shibing 时间: 2012-8-18 15:15
双肺继发性肺结核

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)