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标题: CT1112: (K) 病例-----腹部病例 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-13 22:06
标题: CT1112: (K) 病例-----腹部病例
男性，45岁，反复上腹部发作性疼痛数年，当地超声诊断“胆结石”。近十天出现黄疸，上腹部疼痛，wbc 10200/mm3。

以上是平扫图像。

以上是增强扫描图像。

以上是薄层平扫图像。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:02:38 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-3-13 22:26
肝内胆管及胆总管扩张胆总管蛔虫可能性大不排除结石

作者: 难听 时间: 2005-3-13 22:34
支持。

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-13 22:42
胆总管结石

作者: hfs999999 时间: 2005-3-13 22:43
胆总管肝门段梗阻，常见原因肝门段胆管癌及外压性，此病例肝门段可见肿块影，肝门层面位于门静脉后方，下方层面则位于门静脉前方，与常见正常胆管走行不符，故首先考虑外压性，外压性常见原因为淋巴结，但从病灶形态及强化上看又不象，那是不是可以考虑起源于间叶组织的肿瘤的可能性，但病灶的上下径较长，与一般肿瘤形态亦有不符之处，难、难、难，但我首先还是考虑外压性，盼、盼、盼结果。

作者: madong0 时间: 2005-3-13 23:41
胆总管结石

作者: caihe 时间: 2005-3-14 00:08
首先ct图像很清楚。从平扫看肝总管管腔扩张，其内见环形略高密度影，环形略高密度影内见点状低密度影，肝内胆管部份呈树“树枝样、囊样”扩张。增强ct肝总管、其内见环形高密度影，环形高密度影内见点状低密更加显示清晰，结合病史考虑梗阻性黄胆，梗阻平面为肝总管到胆囊管这段区域，可能是胆结石所致梗阻。

作者: 我是天使 时间: 2005-3-14 00:46
标题: 回复：ct病例-----腹部病例

以下是引用放大镜在2005-3-13 14:26:23的发言：[br]肝内胆管及胆总管扩张胆总管蛔虫可能性大不排除结石

作者: 建华 时间: 2005-3-14 01:42
胆总管蛔虫残核机化可能

作者: zsl6918 时间: 2005-3-14 01:50
胆道蛔虫并胆系感染

作者: ycbabc 时间: 2005-3-14 01:53
胆结石肝内有感染灶

作者: liuyongbinking 时间: 2005-3-14 02:49
肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管蛔虫与结石需鉴别!

作者: woaixct 时间: 2005-3-14 03:40
肝内胆管及胆总管均显著扩张，c-及c+均示胆总管内环形混杂密度，未见明确强化的异常密度影，应该考虑：胆总管下段结石。

作者: jiajie 时间: 2005-3-14 03:53
胆总管结石、梗阻，合并肝内胆管炎。

作者: ctboy2005 时间: 2005-3-14 04:21
胆总管似同心圆征，考虑胆总管蛔虫

作者: ttxs 时间: 2005-3-14 04:36
胆总管结石、梗阻 .
右肝内病灶：考虑肝脓肿。

作者: 影子天使 时间: 2005-3-14 05:11
胆总管结石致胆道梗阻、胆管炎症、右侧多发肝脓疡（早期）并有蛔虫进入右侧二级分支胆管

作者: LQC 时间: 2005-3-14 05:11
考虑：胆道蛔虫并胆系感染可能性在大。

作者: 新手88 时间: 2005-3-14 05:31
[emb6]楼上

作者: qingxijushi 时间: 2005-3-14 05:55
[emb6]10楼意见

作者: hejie 时间: 2005-3-14 06:35
肝总管结石并胆系感染

作者: gbj8004 时间: 2005-3-16 02:56
支持胆管蛔虫的诊断但也不排除有胆管结石的可能性

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-16 03:31
肝内胆管扩张明显、肝门区胆管及上段胆总管均有明显扩张，胆总管内见软组织密度，向下边缘出现多层，胆囊体积明显增考虑胆道蛔虫或胆总管肿瘤可能性大。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-3-16 03:46
肝内外胆管明显扩张，胆总管扩张尤著，管腔内可见连续多层的高密度影，主要位于管腔的中央区，可见环状断面，胆总管管壁增厚。肝脏实质内可见多发低密度影，大部分边缘欠清。增强扫描可见肝内病灶有边缘强化，与胆管关系密切。胆总管腔内病变无强化，增厚的管壁有较明显的强化。结合患者临床资料和超声结果，考虑胆总管结石（胆道蛔虫死亡后钙盐沉积）胆管炎并胆系梗阻性扩张、胆源性肝脓肿。
还有一个表现是增强扫描后左肾强化程度小于对侧，考虑有肾血管的异常，有待更多的资料。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-16 04:56
标题: 结果
gaozhengyi先生分析的非常精辟，手术结果和他分析的一样---------胆总管结石（胆道蛔虫死亡后钙盐沉积）胆管炎并胆系梗阻性扩张。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-15 21:11:54 修改过]

作者: aq1234dmm 时间: 2005-3-16 23:53
联得挺长的，蛔虫蛮象

作者: xiaoguang 时间: 2005-3-18 06:02
考虑胆总管结石并感染以及肝脓肿形成可能.当然也可以是胆道蛔虫梗阻并感染.

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-19 06:14
[emb2]--------------------好例子!!!

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-19 06:45
谢谢

作者: xxl822 时间: 2005-6-2 00:17
[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2005-6-2 00:59
再给各位一个结合临床化验的诊断－－－－这种病人的血象化验中嗜酸细胞比较高，再结合ct诊断比较明确了。

作者: sbb 时间: 2005-6-2 17:02
左肾功能差，嗜酸细胞比较高（应首先考虑胆道蛔虫所致的结石）

作者: wbs 时间: 2005-6-3 06:55
胆道结石并胆管扩张可能性大

作者: wnlyq8688 时间: 2008-10-18 17:59
胆总管结石（胆道蛔虫死亡后钙盐沉积）胆管炎并胆系梗阻性扩张。
支持！学习了

作者: yixianman001011 时间: 2008-10-18 19:12
胆总管内异常密度灶并胆道扩张，考虑胆道蛔虫或结石并胆道感染可能性大。

作者: hexue 时间: 2009-7-29 18:17
谢谢学习了

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