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标题: X3067:腹腔“鸡蛋”样肿物 [打印本页]

作者: 黑白光影    时间: 2007-12-10 18:48
标题: X3067:腹腔“鸡蛋”样肿物
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32520)
(转贴)
患者,男,45岁,因“腹部隐痛2年”于2005年10月入院。

    患者2年前出现持续性腹部隐痛,部位不固定,可出现在剑突下、左中腹或双下腹部,与进食及排便无关,不影响工作及睡眠,否认恶心、呕吐 、黑便和排便习惯改变,体重无改变。1个月前在当地医院行上消化道造影检查,发现左下腹有一个椭圆形高密度影,边缘光滑,前后位在l4-5椎体左侧,左侧位在l 4椎体前缘,食管、胃及十二指肠未见异常征像。为明确包块性质收入我院。患者既往体健,慢性便秘10余年,排便5~7天1次,呈干硬球状。1年前有外伤史,于汽车顶部摔下,左腹部撞击地面石礅,当时胸腹平片仅见“肋软骨骨折”,未予特殊处理。
    体格检查:剑突下、脐左侧深压痛,无反跳痛,脐下正中可触及圆形包块,直径约6 cm,叩诊实音,表面光滑,质硬有压痛,可推动。
    辅助检查:血尿便常规正常,便潜血(-),肝肾功能正常,癌胚抗原(cea)、糖链抗原ca125正常。
    腹部卧位平片(图1):l2椎体左侧见圆形环状影(异物?),余未见异常。
    腹部b超:脐左侧可见4.0 cm×3.5 cm类圆形低回声,周边边界回声强,后方回声衰减,未见血流信号。该物来自肠管外可能性大。
    腹部ct平扫(图2):左中腹腔内见类圆形病变,壁高密度影,边缘光滑。
    为明确腹部肿物性质行剖腹探查术。术中见肿物位于第2组小肠肠系膜内(图3),圆形,直径5 cm,光滑,质硬。沿肿物包膜锐性及钝性分离
     并完整切除(图4)。病理报告:粉灰球形结节1枚,直径4.5 cm,表面光滑似有包膜,局部略粗糙,纤维包膜下为钙化壳,厚1 mm,结节内充满灰
    黄色石膏样半凝固体;病理诊断:不除外脂肪坏死结节伴钙化。

腹部卧位平片(图1):l2椎体左侧见圆形环状影(异物?),余未见异常。



腹部ct平扫典型图层(图2):左中腹腔内见类圆形病变,壁高密度影,边缘光滑。



术中见肿物位于第2组小肠肠系膜内(图3)



完整切除(图4)



本人与2007年6月29日发布过一份《腹部包块》病历,供一并对照参考。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26803








[本贴已被 jiajie 于 2008-2-26 19:04:45 修改过]

作者: zxczxc    时间: 2007-12-10 19:43
胃石?
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-12-10 20:03
如果有手术史,多考虑为异物,如果无手术史,那就不好说了
作者: zhangkai    时间: 2007-12-10 20:38
上图:考虑肠系膜淋巴结。
下图:胰腺(尾部)占位。
作者: ydx_74    时间: 2007-12-10 21:27
陈旧性血肿机化。(钙化)
作者: zjzjr    时间: 2007-12-10 21:39
畸胎瘤?
作者: 王光光    时间: 2007-12-11 01:11
陈旧性血肿机化。(钙化)  
   
支持.
作者: shiqingfa    时间: 2007-12-11 01:50
陈旧性血肿机化。(钙化
支持
作者: xulianj    时间: 2007-12-11 03:47
陈旧性血肿机化。(钙化)支持
作者: wuchanghua    时间: 2007-12-11 04:25
陈旧性血肿机化。(钙化
支持
作者: zhaz2    时间: 2007-12-11 04:38
学习了
作者: dyqct    时间: 2007-12-11 05:17
陈旧性血肿机化。(钙化)支持
作者: ml2007    时间: 2007-12-11 05:44
陈旧性血肿机化。(钙化)支持
作者: x-man    时间: 2007-12-11 05:53
支持陈旧性血肿机化、钙化
作者: 小红帽    时间: 2007-12-11 07:41
陈旧性血肿机化。(钙化)
作者: yuhongjun    时间: 2007-12-11 14:17
不好说,病理诊断:不除外脂肪坏死结节伴钙化。还是考虑血肿机化。
作者: jinguoji    时间: 2007-12-11 16:25
支持陈旧性血肿机化(钙化)。
作者: lilcfililiu    时间: 2007-12-11 19:05
肠系膜血肿机化
作者: wqs571018    时间: 2007-12-12 02:13
支持考虑:陈旧性血肿机化。(钙化)。
作者: lhlshr    时间: 2007-12-12 02:16
学习了
作者: 随光逐影    时间: 2007-12-12 03:37
胰腺囊肿?
作者: jinguoji    时间: 2007-12-14 23:25
结果收到,学习了,谢谢!
作者: zyyzzy    时间: 2007-12-15 06:16
结果收到!!感谢!!
作者: bjj12345678    时间: 2007-12-15 21:57
还是第一次见到这样的!!脂肪瘤?
作者: londerhok-ok    时间: 2007-12-15 22:12
血肿机化?单个淋巴肿大?
作者: 拾荒者    时间: 2009-1-7 03:43
谢谢!如此规整的环状钙化的囊性肿块,只能考虑良性肿块,组成成分还是结合病理的好。
作者: zyyzzy    时间: 2009-1-7 07:53
结果收到,感谢
作者: zyyzzy    时间: 2009-2-4 07:28
学习了,感谢楼主发了如此好的病例
作者: dengkai    时间: 2009-2-4 08:16
好病例!谢谢共享!
作者: 杀毒软件    时间: 2009-2-4 18:22
好病例,学习中
作者: sunnydxx2000    时间: 2009-2-5 05:49
钙化  但是为什么会出现在这里?  期待结果
作者: 星际微尘    时间: 2009-2-5 06:58
陈旧性血肿机化。(钙化
支持
作者: zhanggenliang    时间: 2009-2-6 05:20
脂肪坏死钙化?
作者: wansheng    时间: 2009-2-6 17:07
学习了,好病例!
作者: wy232326    时间: 2009-2-8 00:34
学习了,好病例!
作者: zengpingli    时间: 2009-2-9 03:43
标题: 回复:x3067:腹腔“鸡蛋”样肿物
以下是引用wuchanghua在2007-12-10 20:25:00的发言:[br]陈旧性血肿机化。(钙化[br]支持

作者: ZHONGXINMR    时间: 2009-2-24 01:17
感谢,学习了
作者: qinghyxyx    时间: 2009-3-9 06:30
标题: 回复:x3067:腹腔“鸡蛋”样肿物
您公布结果的那个帖子写的很详细,我觉得的坛子中阅片就得向您一样,将诊断思路及影像表现列出来,以及鉴别诊断疾病等
呼吁大家向您学习
作者: clinux98    时间: 2009-3-11 17:59
学习啦,谢谢楼主。
作者: zhengfaming    时间: 2009-3-12 03:35
支持血肿机化
作者: 谨言慎行    时间: 2009-3-12 22:43
谢谢分享
作者: 左击手    时间: 2009-3-14 03:28
支持!
作者: zss关东大先    时间: 2009-3-16 06:35
学习了
作者: dr.yang    时间: 2009-10-13 08:04
学习了,好病例!
作者: 帅河马    时间: 2009-10-13 21:01
学习啦,谢谢楼主。
作者: shibing    时间: 2014-9-25 06:48
ct




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