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标题: CT10856:病人胸部 [打印本页]

作者: 国窖1573 时间: 2007-12-13 06:17
标题: CT10856:病人胸部
病人,76岁,咳嗽10天, 2000年,发现纵隔肿物,上级医院没诊断出什么病,现ct片如下,病灶ct值7-30,请教各位战友

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-12 22:40:31 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-12-13 06:37
左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-12-13 08:59
支持胸腺瘤

作者: 卜一 时间: 2007-12-13 12:55
第 2 楼

左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-13 15:44
标题: 回复：ct10856:病人胸部

以下是引用卜一在2007-12-13 4:55:00的发言：[br]第 2 楼 [br] [br] [br] [br] 左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！[br] [br] [br]

作者: wy232326 时间: 2007-12-13 16:45
支持老师们意见

作者: zjzjr 时间: 2007-12-13 17:28
考虑胸腺瘤，不除外生殖细胞瘤。

作者: zsl6918 时间: 2007-12-13 18:54
病史较长考虑良性病变，胸腺瘤或畸胎瘤可能性大

作者: 南沙 时间: 2007-12-13 19:53
左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！

作者: 探路者 时间: 2007-12-13 20:05
左侧前中纵隔巨块影边界清楚，内部小片低密度区，占部效应明显；首先考虑：畸胎瘤，不除外肺癌；建议穿刺活检。

作者: 探路者 时间: 2007-12-13 20:06
左侧前中纵隔巨块影边界清楚，内部小片低密度区，占部效应明显；首先考虑：畸胎瘤，不除外肺癌；建议穿刺活检。

作者: 九目段 时间: 2007-12-13 22:42
临床特点：
老年女性，肿块发现7年，病史较长。
ct特点：
左侧前纵隔可见一巨大实性肿块，大部分呈软组织密度，密度不均，肿瘤内见片状低密度坏死，其内未见钙化及脂肪密度，与胸膜交界面清晰，与纵隔接触面不清，并沿大血管间隙侵入，纵隔见少许轻度肿大淋巴结，左肺上叶舌段受压，支气管变窄，舌段膨胀不全。双肺肺气肿改变，左肺上叶及下叶可见轻度支扩，其中下叶支扩周围见小片状高密度灶。双肺胸膜下见散在细索条状及微小结节灶。因无强化，不知肿瘤的血供及与周围组织的明确关系。
分析：
定性：老年，实性肿块，肿块内坏死，有周围间隙侵入征象，考虑恶性可能性大，患者发现7年（不知当时肿块多大？估计有所增大），肿块进展缓慢，考虑低度恶性肿瘤。定位：完全可能来自胸腺，肿瘤位于胸腺位置，只是因肿块大中心位置偏下，最有可能来源仍然是胸腺，而且有常见侵袭性胸腺瘤的侵袭征象，恶性度不高，完全可以长成这么大。其他可能恶性度较低的可能为类癌（如神经内分泌癌），表现进展较慢，巨大界清肿块，转移晚。恶性畸胎瘤一般恶性度高，不会挺到现在，不考虑，其他良性肿瘤不会有侵入征象。
诊断：
1、左侧纵隔占位侵袭性胸腺瘤可能性大，不除外类癌（神经内分泌癌？），左肺舌段压迫性膨胀不全。
2、左肺上叶及下叶轻度支扩，下叶伴轻度感染。
3、肺气肿。
4、双肺散在索条灶及小结节，考虑陈旧性病灶及炎性小结节。

作者: DYQCT 时间: 2007-12-14 01:46
有没有纵隔型肺癌的可能性。

作者: 还珠格格 时间: 2007-12-14 02:24
完全　支持九目段老师的精彩分析！！

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-14 02:57
支持九目段老师的精彩分析，真羡慕您清晰的思路。加油吧！

作者: swyyy2007 时间: 2007-12-14 04:20
左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！

作者: yongbest 时间: 2007-12-14 04:56
支持九大大,想知道一下,你的年龄,等等

作者: xulianj 时间: 2007-12-14 05:31
支持胸腺瘤；建议穿刺活检。

作者: ly741645670 时间: 2007-12-14 14:11
畸胎瘤可能性大

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-14 19:07
完全　支持九目段老师的精彩分析！！希望每一个病例独有这样的分析!谢谢,

作者: jinguoji 时间: 2007-12-15 06:35
支持九目段老师的精彩分析！

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-15 06:44
左侧前中纵隔巨块影，边界清楚，内部密度不均，可见多量片状密度减低区，占位效应明显，无明显心包积液，无胸腔积液，纵隔未见淋巴结肿大，考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！

作者: 一个人 时间: 2007-12-15 07:30
考虑胸腺瘤可能性大，建议增强。另：不除外畸胎瘤！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-15 18:38
支持；九目段老师的精彩分析.学习了!!!

作者: zyx168 时间: 2007-12-22 06:03
考虑良性病变，胸腺瘤或畸胎瘤可能性大

作者: dr.yang 时间: 2011-11-12 22:24
学习了。

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