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标题: 请大家帮忙分析胆囊内高密度影的原因 [打印本页]

作者: gejunjian 时间: 2007-12-13 07:21
标题: 请大家帮忙分析胆囊内高密度影的原因
最近我们遇到4-5例腹部外伤患者，第一次ct胆囊内正常，第二次ct（一般相差5-7天）胆囊内可见高密度影，类似结石或钙化密度，一些并可见液平。查询外科治疗情况：一般都是禁食、胃肠减压，消炎药是用头孢曲松钠。对于其形成的原因及性质，我们不知道怎样解释。请各位同行发表高见！（附一例）
女，21岁，车祸伤后ct（第一次2007.12.1）

第二次ct（2007.12.8）

作者: gejunjian 时间: 2007-12-13 07:31
我们考虑可能与禁食后胆囊内胆汁浓缩及高原子序数药物经胆系代谢有关，但是这么快就形成这样的高密度影，实在不知道怎么解释，可惜没有看到这方面的资料。

作者: 流星1234 时间: 2007-12-13 07:56
可能与本药品的药理代谢有关,本药约40%的以原形自胆囊和肠道排泄

作者: tianjun607 时间: 2007-12-13 16:59
考虑药源性结石,停药后消失.

作者: zqz88 时间: 2007-12-13 18:51
在超声影像工作室里有详细介绍，是头孢曲松钠引起．

作者: 翁志蓬 时间: 2007-12-14 01:11
标题: [转帖]注意排除“胆囊结石”
[center]注意排除“胆囊结石”[/center]

[center]湖南长沙第七医院超声科副主任医师　　熊青云[/center]

　　临床上偶尔会遇到这样的现象：一些使用了头孢曲松纳（一种消炎药物，通用名：罗氏芬、菌必治）的病人，在进行腹部b超检查时，胆囊超声图显示胆囊内有强光团伴声应对声像图改变（是一种典型的胆囊结石的超声影像），被诊断为：胆囊结石“。但是随着头孢曲松纳治疗的结束或终止用药10～30天，再次复查b超又会发现胆囊是正常的，“结石”神奇地消失了。
　　这是什么原因呢？原来头孢曲松纳是随肝脏分泌的胆汁一起排出。头孢曲松纳溶解在胆汁中，胆汁在胆囊内浓缩，头孢曲松纳在胆汁肿大浓度增高，超过饱和度后，头孢曲松纳盐沉积在胆囊内，形成团块胶冻样物质，b超检查时表现为胆囊结石影像。然而停药后，胆汁中的头孢曲松纳的浓度逐渐下降，头孢曲松纳盐再溶解在胆汁中，逐步随胆汁从胆囊内经过胆总管排入肠道，所以“结石”影也就逐渐消失了。
　　b超检查中发现胆囊结石病人时，尤其是原来没有胆囊结石病史的住院病人如果发现有胆囊结石，应该注意询问病人近期是否使用过头孢曲松纳等药物。如果使用了，就应该注意观察，耐心跟病人解释，并提醒临床医生，待停药后10～30天再复查，以避免因为错位的b超报告而造成不必要的手术创伤，同时也可以减少病人的痛苦和经济负担。临床医生和病人都应该注意因药物引起的短暂的“胆囊结石”的假象。

摘自：2006-12-07的《健康报》第8版
守望可可西里转贴

原贴地址：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=18399

作者: shiqingfa 时间: 2007-12-14 03:00
学习了，谢谢！受益匪浅！

作者: gejunjian 时间: 2007-12-14 05:26
学习了，谢谢！

作者: 猫咪片子 时间: 2007-12-15 00:14
早就知道了
　　专题报道是第一次看见

作者: wuyiyunwu 时间: 2007-12-16 06:37
第一次看见，学习了，谢谢！

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-17 23:22
理论上和实践都学习了!谢谢

作者: 李勤祥 时间: 2008-8-27 00:39
学习了

作者: dengkai 时间: 2009-2-5 23:05
学习了

作者: lkc8963 时间: 2009-2-9 01:41
谢谢,开卷有益啊.

作者: lkc8963 时间: 2009-2-9 01:47
本例如果在停药后10～30天再复查,如果没有了,则更有说服力了.

作者: wnlyq8688 时间: 2009-3-22 03:18
学习了!

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-3-22 05:02
支持头孢曲松纳所致

作者: 童医生 时间: 2009-4-24 22:27
胆囊泥沙样结石。与头孢曲松钠有关？

作者: 吴医师 时间: 2010-4-20 18:48
谢谢学习了

作者: lkc8963 时间: 2010-4-24 04:17
头孢曲松钠引起胆囊结石的机理：头孢曲松钠静脉应用后，在体内以原型排除体外。其中40%经胆汁和肠道排泄。在某些结石易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态。应用曲松钠后尤其是大剂量，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。

有报告25％～45％的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。通过化学分析表明，淤积物仅含少量胆固醇（1.7%）和胆色素（13. 9%），其主要成分是颗粒物质，薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐，其余3.6%由粘蛋白和其他蛋白组成。

作者: 娴娴 时间: 2012-10-9 15:47
30天后再复查一次，如果没有结石才有说服力。

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