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标题: CT10894:颅底部肿瘤 [打印本页]

作者: 陈一文 时间: 2007-12-15 07:17
标题: CT10894:颅底部肿瘤
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38638）
患者50岁，因鼻塞一年就诊，头有些痛，来我科室行副鼻窦扫描，发现肿瘤加了几层颅底部的轴位，还有部分副鼻窦的冠位片没上传应该不会影响诊断

[本贴已被翁志蓬于 2008-5-4 0:19:36 修改过]

作者: liuyue 时间: 2007-12-15 14:48
前中颅底骨质破坏伴软组织密度病变，病变边缘清楚，密度均匀，破坏骨边缘较清（长期压迫所致），鞍上池形态正常，
先考虑：实性颅咽管瘤可能性大。
鉴别：1.垂体瘤（多伴鞍上池充盈缺损)；2.脊索瘤（软组织与残留骨并存）3.鼻咽癌(破坏的骨边缘多不规则,病变边缘不清）4.三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、颅底动脉瘤、颅中窝上皮囊肿、生殖细胞瘤（位置多居中线两侧，密度多不均匀）

作者: psh 时间: 2007-12-15 17:17
建议mr。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-15 18:08
中颅凹底巨大囊性占位,界清,内无明确骨嵴及钙化影,病灶向上及向下膨胀性生长.鞍上池无明显扩大,斜破骨质尚存.鼻咽顶壁软组织无殊.
1,蝶窦囊肿.2,脊索瘤.3,颅咽管瘤.

作者: 卜一 时间: 2007-12-15 18:36
中颅窝巨大囊性占位，占位效应明显，界限清楚，内见不规则钙化。多考虑：颅咽管瘤。次考虑：蝶窦囊肿！

作者: ydx_74 时间: 2007-12-15 18:48
在蝶窦。颅咽管瘤或蝶窦囊肿，后者更可能

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-15 20:32
位置不正，j建议mri

作者: 晓杰 时间: 2007-12-15 21:20
中颅凹底巨大囊性占位,界清,内无明确骨嵴及钙化影,病灶向上及向下膨胀性生长.鞍上池无明显扩大,斜破骨质尚存.鼻咽顶壁软组织无殊.
1,蝶窦囊肿.2,脊索瘤.3,颅咽管瘤. 扫描的位置不怎么好，建议作mri吧

作者: 余辉 时间: 2007-12-15 21:29
支持考虑蝶窦囊肿

作者: 一个人 时间: 2007-12-15 21:34
颅咽管瘤

作者: 陈一文 时间: 2007-12-15 21:37
蝶鞍明显破坏怎么能考虑颅咽管瘤，颅咽管瘤与垂体瘤鉴别要点就是不累及蝶鞍，我个人考虑脊索瘤，病变广泛骨质破坏，蝶鞍中颅凹都有破坏，肿瘤向鼻腔和鼻窦内生长，符合脊索瘤的特点，蝶鞍囊肿的话骨质破坏没那么厉害吧，至少外周有一层骨质长期吸收的薄薄的边缘吧

作者: zjzjr 时间: 2007-12-15 21:48
蝶窦粘液囊肿可能性大。

作者: hujunling 时间: 2007-12-15 22:07
鞍区占位，向周围侵犯，颅底骨质破坏，范围较大，mri检查进一步了解病变范围。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-12-15 22:57
中颅窝巨大囊性占位，占位效应明显，界限清楚，内见不规则钙化。考虑蝶窦囊肿。

作者: xulianj 时间: 2007-12-15 23:51
考虑：蝶窦囊肿！

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-16 01:36
标题: 回复：ct10894:颅底部肿瘤

以下是引用zjzjr在2007-12-15 13:48:00的发言：[br]蝶窦粘液囊肿可能性大。

作者: jw-830 时间: 2007-12-16 01:54
考虑颅咽管瘤可能

作者: 11030404 时间: 2007-12-16 02:17
颅底肿瘤具有多变性.拿颅咽管瘤来说吧,可囊,可实,亦可囊实兼具.
我觉得此类病例应该先定位再定性,因为要鉴别的实在多:1,蝶窦囊肿.2,脊索瘤.3,颅咽管瘤4/生殖细胞瘤5/垂体瘤.
不过此肿瘤良性可能性大,1,肿瘤内均一实性密度,2,肿瘤骨质菲薄乃肿瘤长期压迫所致,非恶性征象,3,患者一年多来除鼻塞,一些头痛,其他症状不显著更不支持恶性了.
要确诊恐怕只等病理了.

作者: swyyy2007 时间: 2007-12-16 02:36
病灶密度均匀，边缘清，周围骨质呈压迫性吸收，无骨质破坏，首先倾向于良性占位，颅咽管瘤好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，但以5-10岁多见，呈低密度肿块，边界清，无水肿，囊性成分不强化，鞍上池多有形态改变，垂体瘤钙化、囊变均少见，一般向鞍上池前上生长，周围骨质有压迫性改变，强化明显；rathke囊肿与脑脊液等密度，增强扫描不强化，且常和外侧裂蛛网膜囊肿相连，脊索瘤好发于鞍背，多有骨质破坏，肿块内可见钙化或骨化。

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-16 05:37
中颅窝巨大囊性占位，占位效应明显，界限清楚，内见不规则钙化。多考虑：颅咽管瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-16 05:41
蝶窦粘液囊肿可能性大。

作者: dyqct 时间: 2007-12-16 18:24
考虑：蝶窦粘液囊肿可能性大。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-16 21:47
考虑蝶窦粘液囊肿可能性大。

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-17 04:09
中颅窝巨大囊性占位，占位效应明显，界限清楚，内见不规则钙化。多考虑：颅咽管瘤。次考虑：蝶窦囊肿！

作者: 裴德医生 时间: 2007-12-17 04:33
第一考虑蝶窦粘液囊肿，二不能除外颅咽管瘤

作者: tao772 时间: 2007-12-17 17:59
支持蝶窦囊肿或颅咽管瘤.

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-18 00:44
病灶位置：瘤体占据垂体及蝶窦区，两侧前床突消失，后床突向上移位，瘤体组织大部分位于蝶窦，故倾向于蝶窦起源的病灶。
病灶特点：膨胀性、慢性生长，密度均匀，边缘光滑，未见明显钙化和实性成分
考虑：蝶窦囊肿可能

作者: zhsm_1979 时间: 2007-12-18 17:12
支持颅咽管瘤可能性大，不排除中线肉芽肿。建议活检。

作者: zhangxu5888 时间: 2007-12-18 17:20
支持考虑蝶窦囊肿

作者: zyx168 时间: 2007-12-21 06:54
考虑：颅咽管瘤,蝶窦囊肿！

作者: hwdoctor 时间: 2007-12-21 07:25
1.垂体瘤2.颅咽管瘤建议mri

作者: 陈一文 时间: 2008-5-1 03:28
标题: 回复：ct10894:颅底部肿瘤
手术结果证实是蝶窦囊肿，囊肿含蛋白较多

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-1 05:33
谢谢！这么长时间了还能继续追踪结果。

作者: wanghuiyellf 时间: 2008-5-1 16:57
支持考虑蝶窦囊肿

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-1 17:31
支持考虑蝶窦囊肿

作者: yy杨洋 时间: 2008-5-1 19:12
学习．谢谢．

作者: jinguoji 时间: 2008-5-4 05:24
结果是蝶窦囊肿，学习了，谢谢！

作者: 358450m 时间: 2008-5-4 06:11
标题: 回复：ct10894:颅底部肿瘤

以下是引用余辉在2007-12-15 13:29:00的发言：[br]支持考虑蝶窦囊肿

作者: 吴医师 时间: 2010-4-12 07:36
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-30 07:28
学习了

作者: dangjiancai 时间: 2013-5-31 16:55
1,蝶窦囊肿

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