医影在线

标题: CT10908:奇怪的病例，请各位老师发表意见。 [打印本页]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-16 06:45
标题: CT10908:奇怪的病例，请各位老师发表意见。
f 50y,6年前在某教学医院行头颅平扫＋增强明确诊断为脑转移瘤。具体症状不详。
本次临床开出会诊单上写的是：“脑转移瘤保守治疗6年复查。”。有点意思哈，我一看会诊单头都大了。转移瘤居然保守治疗6年，没见鬼吧？？？
这是本次ct平扫+增强：

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-15 23:04:48 修改过]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-16 06:49
标题: 回复：奇怪的病例，请各位老师发表意见。
6年前ct平扫+增强，手机拍的，不清楚，请见谅！！！
平扫：

增强：

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-15 23:12:09 修改过]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-16 06:51
啊，横着的，有没有高手帮忙转一下。

作者: 齐原 时间: 2007-12-16 07:06
多发淋巴瘤

作者: 光线 时间: 2007-12-16 07:12
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。
纳闷了。。。

作者: jiajie 时间: 2007-12-16 07:19
多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。
考虑良性病变颅内结核瘤。

作者: 前行 时间: 2007-12-16 08:47
动静脉期、环形强化明显，说明血供较丰富，伴周围水肿，病史超过6年，应以良性占位可能性大建议mr检查

作者: 卜一 时间: 2007-12-16 14:16
应该是典型的——转移瘤！多发结节周边大水肿环行强化！（我见过一例乳腺癌的患者，术后病史整整10年，但还是发现了颅内转移，现发现“转移”已3年半多了，经化疗后，患者一般状态非常可以。该患者现每天坚持锻炼！）

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-12-16 15:53
支持转移瘤

作者: 老爱克斯 时间: 2007-12-16 16:01
脑实质内多发结节灶,周围明显水肿,成环行强化中间可见小点状高密度灶,对比6年前图象无明显变化,
1脑囊虫病,2结核球,建议做补体结合实验和结核菌素实验,

作者: 饮河 时间: 2007-12-16 16:37
看病灶还是转移瘤可能性大。实在是想不出别的了

作者: kaka 时间: 2007-12-16 17:12
符合转移瘤，详细问病史！

作者: wansheng 时间: 2007-12-16 17:20
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。支持！

作者: liuzhenyou 时间: 2007-12-16 18:04
本病例脑内病灶较前增大，平扫密度似乎有所增加，而周围水肿减轻，脑室系统较前扩大，增强扫描病变明显环形强化，但病灶数量未见增多，故该病人首先考虑为良性病变，以多发性炎性肉芽肿可能性大。应追问病史，6年前有无结核、化脓性炎症、甚至寄生虫病史。当然该病人为肿瘤的好发年龄，转移瘤不能除外，应进一步检查排除。

作者: 云翔 时间: 2007-12-16 18:08
原发肿瘤是什么？

作者: xysheng 时间: 2007-12-16 18:59
支持10楼意见，考虑肉芽肿可能性大

作者: dyqct 时间: 2007-12-16 19:06
标题: 回复：ct10908:奇怪的病例，请各位老师发表意见。

以下是引用jiajie在2007-12-15 23:19:00的发言：[br]多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。[br]考虑良性病变颅内结核瘤。

是应该想别的诊断了。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-16 19:09
炎性肉芽肿可能性大.

作者: dzctdcq 时间: 2007-12-16 19:30
符合转移瘤表现,可与病史不符,楼主所说奇怪的病例一点不假.

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-16 19:52
当时诊断转移瘤，影像上应该是支持的，病史不知道如何。
现在再诊断这个病例，思路上应该宽一些了，记得进修的时候，老师说过，小灶大水肿要考虑三样：转移瘤，肉芽肿，结核球（有老三样与新三样只说，记不太清了）
我觉得，还是应该结合病史（时间、有无原发病变、入院原因等特征），把良性病变放前面。
当然了，转移瘤（当时及后来怎么治疗的）活过六年的确少见，但并不奇怪的，医学就是这样，工作中，我们也都渴望有这种奇迹出现。

作者: zsl6918 时间: 2007-12-16 20:38
转移瘤还活6年应该是罕见啊。但一切皆有可能。至于结核的诊断也应考虑，再仔细查查吧。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-16 21:15
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-16 21:43
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。支持！

作者: wy232326 时间: 2007-12-16 22:41
从ct表现上来看，符合转移瘤表现 .但不知原发病是什么?

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-12-16 23:41
考虑转移瘤可能性大。

作者: shiqingfa 时间: 2007-12-17 02:23
多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。
考虑良性病变颅内结核瘤。
支持

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-17 02:26
符合多发性脑转移瘤表现。

作者: yzmw1979 时间: 2007-12-17 02:57
支持转移瘤

作者: xizhong 时间: 2007-12-17 03:05
支持转移瘤

作者: zhangkai 时间: 2007-12-17 03:21
如果没有第一次ct，就这次ct表现不考虑转移诊断什么呢？

作者: wei98ying 时间: 2007-12-17 03:21
考虑良性颅内病变,请问原发病灶在哪?

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-17 03:35
多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。
考虑良性病变颅内结核瘤。

作者: 一个人 时间: 2007-12-17 03:39
脑实质内多发结节灶,周围明显水肿,成环行强化中间可见小点状高密度灶,对比6年前图象无明显变化,
1脑囊虫病,2结核球,建议做补体结合实验和结核菌素实验,

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-17 03:40
标题: 回复：ct10908:奇怪的病例，请各位老师发表意见。

以下是引用jiajie在2007-12-15 23:19:00的发言：[br]多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。[br]考虑良性病变颅内结核瘤。

当然，转移瘤不能排除，我想，既然是教学医院，不会想不到与淋巴瘤、结核球等鉴别，淋巴瘤多有均匀强化，本例不符，而结核球，平扫多呈低、等密度，6年的病史，应该有钙化出现，好像也不太符合。转移瘤单从影像考虑到是最象，6年的时间，不知如何治疗的，原发病在哪？让我们向病人表示祝贺吧！（前提是有原发灶）。

作者: 一个人 时间: 2007-12-17 03:50
脑实质内多发结节灶,周围明显水肿,成环行强化中间可见小点状高密度灶,对比6年前图象无明显变化,
1脑囊虫病,2结核球,建议做补体结合实验和结核菌素实验,

作者: xulianj 时间: 2007-12-17 04:16
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。支持！

作者: 裴德医生 时间: 2007-12-17 04:24
强化环均匀，周围广泛水肿，结核或其它肉芽肿可能性不能排出

作者: wangjj555 时间: 2007-12-17 05:50
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。支持！

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-17 06:07
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。支持

作者: GUANAISHENGMING 时间: 2007-12-17 06:48
还是转移瘤吧

作者: purenyi 时间: 2007-12-17 07:14
学习了！

作者: 小青 时间: 2007-12-17 08:00
以淋巴瘤可能性大

作者: tao772 时间: 2007-12-17 18:03
以下是引用jiajie在2007-12-15 23:19:00的发言：
多发结节灶，周围水肿明显，环形强化，病变进展缓慢。
考虑良性病变颅内结核瘤。

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-17 18:10
从ct表现上来看，符合转移瘤表现。

作者: zyx168 时间: 2007-12-21 06:23
1脑囊虫病,2结核球,建议做补体结合实验和结核菌素实验,

作者: dr.yang 时间: 2011-4-10 23:20
转移瘤还活6年应该是罕见啊。但一切皆有可能。至于结核的诊断也应考虑，再仔细查查吧。

作者: 吴医师 时间: 2011-4-10 23:42
炎性肉芽肿可能性大. 结核6年没钙化少见，转移瘤还活6年更罕见（难道6年没找到原发灶？）

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)