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标题: CT10909:肿瘤？布加综合征？ [打印本页]

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 16:50
标题: CT10909:肿瘤？布加综合征？
女，58岁，腹部胀痛2月。

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-16 16:31:17 修改过]

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 16:57
标题: 回复：肿瘤？布加综合征？
增强动脉期：

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 17:04
标题: 回复：肿瘤？布加综合征？
增强门脉期：

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 17:09
标题: 回复：肿瘤？布加综合征？
增强平衡期：

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 17:16
标题: 回复：肿瘤？布加综合征？
延迟扫描：

作者: pengtengming 时间: 2007-12-16 17:39
考虑1胆总管下段结石。2、胆源性肝硬化、

作者: 云翔 时间: 2007-12-16 18:03
肝硬化，脾大，肝内胆管及肝外胆管、胰管扩张，胆囊未见显示，胆总管末端高密度影，考虑胆总管末端结石所致

作者: 卜一 时间: 2007-12-16 18:05
肝尾叶及脾脏明显肿大，肝各叶比率失调，门脉及右支根部明显增粗，远端变细，下腔正常。另：肝右叶下方外带见不规则低密度影，增强动脉期不均匀强化，内见粗条状未强化区，门脉期及延时期低密度区仍未强化。支持考虑：“布加综合征”伴“肝右下叶假性梗死”！

作者: 刘明 时间: 2007-12-16 18:15
胆总管下段结石
胆总管扩张、肝内胆管扩张
脾大、肝硬化
肝右叶血管瘤？
右肾静脉扩张

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 18:50
肝脏平扫：肝脏形态明显异常，肝左外叶、方叶及尾状叶均明显增大，实质密度尚较均匀，左叶内分支状低密度影（肝管？）直径约为1.44cm。肝右叶细小（缺如？），肝脏右侧成团片状不均匀密度影，边界不清楚，可见多个斑点状高密度影，其内侧为管状低密度影，直径约为1.06cm。胰头右侧缘及以上层面显示管状低密度影，直径约为1.6cm，壁上可见点结状高密度影。胆囊未见明显显示。
肝脏增强动脉期：肝动脉直径约为0.53cm。肝右缘团片状区域无明显强化，余肝实质匀质强化。
肝脏增强门脉期：肝右缘团片状区域中可见较多明显强化的增多扭曲血管影，较粗者直径约为1.08cm。增多扭曲血管与正常肝实质中血管相通，与门脉主干似有相通。门脉主干直径约为1.49cm。肠系膜上静脉直径约为0.98cm。脾静脉直径约为1.45cm。肝静脉未见明显显示。下腔静脉明显显示，下腔静脉肝内段明显细小，几不可见。所见奇静脉直径约为0.43cm。所见静脉血管内未见明显充盈缺损。
肝脏增强平衡期及延迟：肝右缘团片状区域密度未见明显减低。
脾脏明显增大，脾脏上下径约为12cm，左右径约为9.46cm，前后径约为14.47cm。增强后显示脾动脉直径约为0.66cm。脾脏实质均匀强化。
胰腺、双肾未见明显异常，增强扫描未见明显异常。

作者: 捉水 时间: 2007-12-16 18:52
诊断意见：
1、肝右缘团片状改变，主要为血管组成，考虑为异常分流门脉可能。
2、门静脉扩张、脾静脉扩张、肠系膜上静脉扩张、奇静脉扩张、脾脏重度增大，提示门脉高压。
3、门脉高压，肝静脉未显示，下腔静脉肝内段狭窄（阻塞），肝左叶异常增大（右叶细小？缺如？），提示布加综合征可能性大。
4、肝左叶分支状低密度影及肝右缘管状影，考虑为扩张的左、右肝管。胆总管梭形扩张，管壁有钙化（结石？）。胆囊未见显示。以上胆系表现考虑为胆囊缺如，胆总管及左右肝管代偿性扩大，胆总管及左右肝管管壁钙化或结石。

作者: qiushi 时间: 2007-12-16 19:27
1.阻塞性胆道系统扩张,阻塞平面位于胆总管下端.
2.胆总管下端结石.
3.肝硬化、脾大.
4.肝右叶血管瘤? .
布--加不典型

作者: zsl6918 时间: 2007-12-16 20:32
支持版主的分析及诊断。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-16 23:06
肝硬化、脾大，肝右叶后段内可见粗大血管影，考虑avm。胆总管下端结石伴肝内外胆管扩张。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-12-16 23:36
1.肝硬化，门脉高压，脾大。2.肝内胆管及肝外胆管、胰管扩张，胆总管末端高密度影。考虑胆总管末端结石所致。

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-17 00:25
1、肝硬化，门脉高压，脾大少量腹水
2、肝外胆管结石并肝内外胆管扩张
3、建议，做血管造影检查，除外bc
想请教一下各位老师：硬化性胆管炎的ct表现应该是什么样的？qq：747889702谢谢了

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-17 01:31
1.胆总管下端结石伴肝内外胆管扩张。
2.胆囊影未见（原因不明）。
3.肝硬化、脾大。
4.肝右叶血管瘤可能。
5.少量腹水。

布--加不典型

作者: shiqingfa 时间: 2007-12-17 02:28
肝尾叶及脾脏明显肿大，肝各叶比率失调，门脉及右支根部明显增粗，远端变细，下腔正常。另：肝右叶下方外带见不规则低密度影，增强动脉期不均匀强化，内见粗条状未强化区，门脉期及延时期低密度区仍未强化。支持考虑：“布加综合征”伴“肝右下叶假性梗死”！
支持

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-17 03:38
1.阻塞性胆道系统扩张,阻塞平面位于胆总管下端.
2.胆总管下端结石.
3.肝硬化、脾大.
4.肝右叶血管瘤? .
布--加不典型

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-17 03:56
支持楼主分析！

作者: dyqct 时间: 2007-12-17 04:32
标题: 回复：ct10909:肿瘤？布加综合征？

以下是引用拾荒者在2007-12-16 19:56:00的发言：[br]支持楼主分析！

支持！！

作者: GUANAISHENGMING 时间: 2007-12-17 06:45
肝尾叶及脾脏明显肿大，肝各叶比率失调，门脉及右支根部明显增粗，远端变细，下腔正常。另：肝右叶下方外带见不规则低密度影，增强动脉期不均匀强化，内见粗条状未强化区，门脉期及延时期低密度区仍未强化。支持考虑：“布加综合征”伴“肝右下叶假性梗死”！脾大，肝内胆管及肝外胆管、胰管扩张，胆囊未见显示，胆总管末端高密度影，考虑胆总管末端结石所致

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-17 06:58
支持楼主分析！

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-17 18:49
在静脉期可见看到下腔静脉显影，在静脉期第三副还可看到向肝内延伸的肝静脉影，不太符合布加氏综合症。还是考虑肝硬化，胆总管结石并胆系扩张，建议做个血管造影，期待结果！！

作者: wei98ying 时间: 2007-12-17 19:04
何称\"布加氏综合症\",请各位老师指点,谢谢.

作者: yi2202 时间: 2007-12-17 19:33
我不同意布加综合症，因为下腔静脉一直强化的，未见明显狭窄，我考虑肝脏是不是术后改变，门静脉偏后方，肝门似在肝右叶，方叶代偿性增大，周围可见粘连，请追问病史。或是肝硬化表现

作者: zyx168 时间: 2007-12-21 06:19
胆总管下段结石
胆总管扩张、肝内胆管扩张
脾大、肝硬化
肝右叶血管瘤？
右肾静脉扩张

作者: wnlyq8688 时间: 2010-5-23 03:08
标题: 回复：ct10909:肿瘤？布加综合征？

以下是引用捉水在2007-12-16 10:52:00的发言：[br]诊断意见：[br]1、肝右缘团片状改变，主要为血管组成，考虑为异常分流门脉可能。[br]2、门静脉扩张、脾静脉扩张、肠系膜上静脉扩张、奇静脉扩张、脾脏重度增大，提示门脉高压。[br]3、门脉高压，肝静脉未显示，下腔静脉肝内段狭窄（阻塞），肝左叶异常增大（右叶细小？缺如？），提示布加综合征可能性大。[br]4、肝左叶分支状低密度影及肝右缘管状影，考虑为扩张的左、右肝管。胆总管梭形扩张，管壁有钙化（结石？）。胆囊未见显示。以上胆系表现考虑为胆囊缺如，胆总管及左右肝管代偿性扩大，胆总管及左右肝管管壁钙化或结石。[br]

支持！

作者: dr.yang 时间: 2013-8-1 07:25
向楼主学习

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