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标题: CT10915:请你来分析一下吧。刚刚出炉的病人，有穿刺结果的 [打印本页]

作者: purenyi 时间: 2007-12-17 07:23
标题: CT10915:请你来分析一下吧。刚刚出炉的病人，有穿刺结果的
病人到其他医院，穿刺结果是霍奇金淋巴瘤。这是打电话去问的。病人也不是说得很清楚，只能知道这么多了。
有疑问的是：
1、是否可能会合并肺癌？
2、左侧结节怎么解释？
穿刺毕竟不能相术后取很多标本来做切片。
有没高手总结一下呢？我很多都不懂的！谢谢！～

请你来分析一下吧。刚刚出炉的病人，有穿刺结果的！
m－54y。咳嗽2月余就诊，有发热。其他没有什么特殊。是农民，以前没有看过病。

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[本贴已被 purenyi 于 2007-12-19 20:05:26 修改过]

作者: huanying2000abc 时间: 2007-12-17 17:20
淋巴瘤？纵隔形肺癌？

作者: 乡医 时间: 2007-12-17 17:21
病史不详,只有瞎猜:
1.结节病
2.淋巴瘤

作者: doc张 时间: 2007-12-17 17:24
淋巴瘤.

作者: 甲子114 时间: 2007-12-17 17:27
淋巴瘤？

作者: zjzjr 时间: 2007-12-17 17:32
淋巴瘤.

作者: 余辉 时间: 2007-12-17 17:38
右主支气管向心性变窄（鼠尾状改变），腔内不规则，纵隔内多发淋巴结肿大，部分融合性，双侧有胸液，意见：纵隔肿瘤合并右上叶阻塞性肺不张，肿瘤强化表现比较支持淋巴瘤，但右主支气管改变较支持发生于此之中心型肺癌，建议上传增强实质期像，另冠状位示左侧似有转移灶，总体考虑肺癌可能性大期待结果，

作者: lixiaohong8983 时间: 2007-12-17 17:52
1 肺癌，肺内转移

2 肺不张

作者: 光线 时间: 2007-12-17 17:59
考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎。纵隔淋巴结转移。右侧胸水。

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-17 18:17
考虑右肺癌并有肺炎及不张，纵隔淋巴结转移。左肺好像也有个结节，考虑转移

作者: yi2202 时间: 2007-12-17 18:29
1中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移，淋巴瘤不像，因为淋巴结是融合的，如果是淋巴瘤，一般淋巴结是不融合

作者: shuhuang2007 时间: 2007-12-17 18:31
考虑淋巴瘤.

作者: 王仕学 时间: 2007-12-17 18:35
1、右并右侧中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺不张,纵隔淋巴结转移。双侧侧胸水。
2、淋巴瘤？

作者: 春蕾 时间: 2007-12-17 18:42
图片少，请多传！
考虑右中央型肺ca并右上肺阻塞性肺炎、纵隔内淋巴结转移，左肺内转移；淋巴瘤可能性小。

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-17 19:47
两肺散在多发病灶，病灶形态表现为多形性，以间质分布为主，两侧肺门及纵隔多发结节灶，
考虑结节病可能

作者: 南沙 时间: 2007-12-17 19:57
右主支气管向心性变窄（鼠尾状改变），腔内不规则，纵隔内多发淋巴结肿大，部分融合性，双侧有胸液，意见：纵隔肿瘤合并右上叶阻塞性肺不张，肿瘤强化表现比较支持淋巴瘤，但右主支气管改变较支持发生于此之中心型肺癌，建议上传增强实质期像，另冠状位示左侧似有转移灶，总体考虑肺癌可能性大期待结果，

作者: mengxc 时间: 2007-12-17 20:02
淋巴瘤

作者: 卜一 时间: 2007-12-17 23:43
考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎。纵隔淋巴结转移。右侧胸水。支持！

作者: andymaomao 时间: 2007-12-17 23:48
1.考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎，纵隔、胸壁淋巴结转移；双侧胸水。
2.淋巴瘤不除外。

作者: zsl6918 时间: 2007-12-17 23:54
看右肺内磨玻璃样改变，支气管呈枯树枝改变考虑细支气管肺泡癌或机遇性感染性病变，但看右侧支气管周围的改变考虑为小细胞肺癌，不知阁下穿刺的部位在哪？是否为淋巴结活检啊？

作者: ring002 时间: 2007-12-18 00:20
考虑淋巴瘤可能性大

作者: jiangjing 时间: 2007-12-18 00:35
1.考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎，纵隔、胸壁淋巴结转移；双侧胸水。
2.淋巴瘤不除外。

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-18 01:04
考虑为:右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎,右上肺不张,右肺门及纵隔淋巴结转移,左肺转移；双侧少量胸腔积液.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-12-18 02:21
右肺上叶支气管狭窄,右肺上叶前段和后段大片状病灶,纵隔多发淋巴结肿大,双侧胸腔积液,左肺多发结节灶,
1右侧中心型肺癌,纵隔淋巴结和左肺转移可能大,淋巴瘤待除外,期待结果,

作者: 11030404 时间: 2007-12-18 02:25
支持淋巴瘤.

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-18 03:02
右肺上叶支气管狭窄,右肺上叶前段和后段大片状病灶,纵隔多发淋巴结肿大,双侧胸腔积液,左肺多发结节灶
　　１．中央型小细胞肺癌（右肺阻塞性

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-18 03:15
艰苦机

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-18 03:18
咯

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-12-18 03:29
考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎。纵隔淋巴结转移.

作者: swyyy2007 时间: 2007-12-18 04:20
右主支气管向心性变窄（鼠尾状改变），腔内不规则，纵隔内多发淋巴结肿大，部分融合性，双侧有胸液，意见：纵隔肿瘤合并右上叶阻塞性肺不张，肿瘤强化表现比较支持淋巴瘤，但右主支气管改变较支持发生于此之中心型肺癌，建议上传增强实质期像，另冠状位示左侧似有转移灶，总体考虑肺癌可能性大期待结果，

作者: xulianj 时间: 2007-12-18 04:34
1.考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎，纵隔、胸壁淋巴结转移；双侧胸水。
2.淋巴瘤不除外。

作者: dyqct 时间: 2007-12-18 04:48
像是淋巴瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-18 04:57
考虑淋巴瘤可能。强化特点不支持肺癌。期待结果！

作者: 11030404 时间: 2007-12-18 05:05
淋巴瘤

作者: 李龙 时间: 2007-12-18 05:08
佩服余辉能说出征象不要只说病

作者: 李龙 时间: 2007-12-18 05:11
佩服余辉能说出征象不要只说病

作者: 玊玉 时间: 2007-12-18 06:04
淋巴瘤肺浸润

作者: liuhongling234 时间: 2007-12-18 06:06
标题: 回复：ct10915:请你来分析一下吧。刚刚出炉的病人，有穿刺

以下是引用光线在2007-12-17 9:59:00的发言：[br]考虑右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎。纵隔淋巴结转移。右侧胸水。

作者: liuhongling234 时间: 2007-12-18 06:12
左侧有条肋骨不正常，局部胸壁不正常

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-18 06:15
考虑为:右侧中央型肺癌并阻塞性肺炎,右上肺不张,右肺门及纵隔淋巴结转移,左肺转移；双侧少量胸腔积液.

作者: x-man 时间: 2007-12-18 06:49
考虑纵隔淋巴瘤伴肺内侵犯.

作者: zhsm_1979 时间: 2007-12-18 16:56
怎么增强只有动脉期，感觉少了点什么，第一感觉象是淋巴瘤。期待结果。

作者: zhangxu5888 时间: 2007-12-18 17:09
考虑淋巴瘤肺内侵润

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-18 19:15
标题: 回复：ct10915:请你来分析一下吧。刚刚出炉的病人，有穿刺

以下是引用zyyzzy在2007-12-17 10:17:00的发言：[br]考虑右肺癌并有肺炎及不张，纵隔淋巴结转移。左肺好像也有个结节，考虑转移

作者: jinguoji 时间: 2007-12-18 20:55
考虑淋巴瘤伴肺内侵犯。期待结果！

作者: zhx119 时间: 2007-12-19 04:53
考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移.
不考虑淋巴瘤,因为淋巴瘤不种植于胸膜~~~~~~~~~

作者: purenyi 时间: 2007-12-20 04:02
病人到其他医院，穿刺结果是霍奇金淋巴瘤。这是打电话去问的。病人也不是说得很清楚，只能知道这么多了。
有疑问的是：
1、是否可能会合并肺癌？
2、左侧结节怎么解释？
穿刺毕竟不能相术后取很多标本来做切片。
有没高手总结一下呢？我很多都不懂的！谢谢！～

作者: yuhg 时间: 2007-12-20 19:24
淋巴瘤肺内侵润

作者: wlhlxy0000 时间: 2007-12-20 19:45
既然病理是淋巴瘤，我想应该不会错了。右肺门处的引起阻塞性不张及炎症的肿块应该是淋巴，至于左上肺的结节可能是转移。

作者: 逸风 时间: 2007-12-20 20:22
1.淋巴瘤和淋巴结转移的穿刺活检应该有本质上的区别，既然病理诊断淋巴瘤，我觉得应该是可靠的。患者农民，能够说出“淋巴瘤”这么专业的诊断结果，应该不是因为电话随访出现错误！
2.右肺上叶前段和后段体积缩小，呈磨玻璃样改变，尚未完全实变，应该是上叶支气管不完全阻塞引起的阻塞性肺炎合并肺膨胀不全的改变，淋巴瘤可以做到！上叶支气管内壁光滑，只是管径变小，可能是淋巴结环绕肿大压迫导致，与肺癌形成支气管阻断或腔内新生物形成不同，不支持肺癌的诊断。
3.中纵隔淋巴结普遍肿大，相互融合，包埋血管，周围脂肪间隙消失，增强似乎略有强化，符合淋巴瘤表现。不太支持淋巴结转移融合。
4.从楼主提供的影像图片显示，左肺结节影只是单一的结节病灶，并非多发，所以不能肯定就是是转移。
5.淋巴瘤可以侵犯胸膜，肺及心包，引起胸膜腔及心包积液。
ct诊断：符合纵隔淋巴瘤影像表现。

作者: zyx168 时间: 2007-12-21 05:59
淋巴瘤

作者: dr.yang 时间: 2011-11-12 17:14
1.淋巴瘤和淋巴结转移的穿刺活检应该有本质上的区别，既然病理诊断淋巴瘤，我觉得应该是可靠的。患者农民，能够说出“淋巴瘤”这么专业的诊断结果，应该不是因为电话随访出现错误！
2.右肺上叶前段和后段体积缩小，呈磨玻璃样改变，尚未完全实变，应该是上叶支气管不完全阻塞引起的阻塞性肺炎合并肺膨胀不全的改变，淋巴瘤可以做到！上叶支气管内壁光滑，只是管径变小，可能是淋巴结环绕肿大压迫导致，与肺癌形成支气管阻断或腔内新生物形成不同，不支持肺癌的诊断。
3.中纵隔淋巴结普遍肿大，相互融合，包埋血管，周围脂肪间隙消失，增强似乎略有强化，符合淋巴瘤表现。不太支持淋巴结转移融合。
4.从楼主提供的影像图片显示，左肺结节影只是单一的结节病灶，并非多发，所以不能肯定就是是转移。
5.淋巴瘤可以侵犯胸膜，肺及心包，引起胸膜腔及心包积液。
ct诊断：符合纵隔淋巴瘤影像表现。

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