医影在线

标题: CT10931:男，60岁。右下肺病变4年余。 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2007-12-18 20:40
标题: CT10931:男，60岁。右下肺病变4年余。
男，60岁。右下肺病变4年余。该病灶较4年前略有增大，胸水增多明显。在太原、青岛几家大医院意见不一，一说肺结核，一说肺肿瘤。这是本例患者今天做的多期增强扫描，请大家定夺。

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-18 13:29:27 修改过]

作者: fanshl 时间: 2007-12-18 21:21
该患者ct增强平扫38hu，动脉期68hu，经脉期、3分钟延迟及5分钟延迟都维持在65hu左右，9分钟延迟约59hu。

作者: frzh 时间: 2007-12-18 21:30
虽然病史有四年，但是看影像显示及强化方式还是考虑肺癌，病史也支持逐渐加重，肿块生长，胸水增多。肺癌中类癌、和一些高分化癌生长速度也是很缓慢的。

作者: yuxianw 时间: 2007-12-18 21:46
支持肺ca。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-18 22:13
考虑右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。

作者: 卜一 时间: 2007-12-18 22:25
考虑右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。
支持！

作者: muzi888 时间: 2007-12-18 23:54
支持!

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-18 23:57
支持右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。

作者: zsl6918 时间: 2007-12-19 00:20
有几点需要注意，1，骨窗观察右前肋的改变，2，比较4年前的病变大小及形态。如果4年来病灶变化不是特别明显的话，那肺癌的可能性比较小，普通的炎症不会4年没变化的，根据病灶的形态及强化特征我考虑是否为支气管粘膜相关性淋巴瘤或假性淋巴瘤。建议穿刺活检。

作者: 沙漠骆驼 时间: 2007-12-19 01:13
支持肺癌伴右侧中等量胸腔积液.

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-19 01:22
考虑右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。
支持！

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-12-19 01:28
建议穿刺活检。没必要瞎猜。

作者: fanshl 时间: 2007-12-19 02:38
标题: 回复
有战友提出本例是否支气管粘膜相关性淋巴瘤或假性淋巴瘤，虽然本病病程长，但支气管粘膜相关性淋巴瘤病灶常为多发，纵隔及肺门淋巴结转移少见。而本病应该是单发病变，这一点不太支持。其次，本例在病史中没有提出来，颈部有明显肿大的淋巴结，比较表浅，可以触摸到。这一点也不太支持。一般的淋巴瘤病程较长，似乎也可以考虑，但是明显的胸腔积液有不支持。所以，还是需要考虑高分化的癌肿，我们考虑支气管腺泡癌，但对于如此漫长的病程，也不敢冒然诊断。患者拒绝穿刺，所以，还是只能就片来分析。
另外，有战友提出看肺窗，但由于是靶扫描，只能提供部分肺窗片：

[本贴已被 fanshl 于 2007-12-18 19:06:54 修改过]

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-19 03:43
楼主分析的有道理！

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-19 04:18
支持考虑右肺癌、右侧胸膜腔积液，右侧前肋局限性高密度影，转移？

作者: xulianj 时间: 2007-12-19 05:39
考虑右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。

作者: DYQCT 时间: 2007-12-19 05:42
标题: 回复：ct10931:男，60岁。右下肺病变4年余。

以下是引用zjzjr在2007-12-18 14:13:00的发言：[br]考虑右下周围型肺癌伴右侧中等量胸腔积液。

支持！！

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