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标题: CT10961:请大家会诊！！ [打印本页]

作者: 逸风 时间: 2007-12-20 20:56
标题: CT10961:请大家会诊！！
患者女性，53岁，头疼，眩晕1月，无发热，咳嗽等其它不适。胸片显示未见明显异常。

ct显示右侧小脑实质内高密度影，密度欠均匀，边缘清晰，周围可见大片状低密度区，累及灰白质。第四脑室受压变窄、移位，直窦略有移位。余层面未见异常密度，脑室系统未见积水征象。
诊断意见：1.右侧小脑占位，首先考虑转移瘤，待排血管网状细胞瘤。2.结合病史，不能排除右侧小脑出血性脑梗塞可能。建议增强扫描或mr检查。
分析思路和疑问：如果是出血，根据病史，病灶边缘应改变模糊，为什么病灶很清晰？所以考虑肿瘤！而小脑肿瘤结合年龄，最常见转移瘤！病灶周围低密度累及脑灰白质，不像是单纯的水肿，所以不能完全排除出血性脑梗塞！
想法觉得很简单，请大家会诊分析，渴望新的思路，期待您的精彩！！

[本贴已被逸风于 2007-12-20 12:56:20 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-20 16:51:48 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2007-12-20 21:08
做增强或mr检查。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-20 21:30
考虑转移瘤可能性大。

作者: yuxianw 时间: 2007-12-20 21:31
建议增强.

作者: 余辉 时间: 2007-12-20 21:36
考虑占位性病变，还是增强的比较好，这个病例那些低密度区甚至都不敢说他是不是实性的，特别是小脑皮层区病灶，万一是个囊性的时

作者: 同 时间: 2007-12-20 21:40
首先考虑转移瘤血管网状细胞瘤不除外.

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-20 21:43
首先考虑转移瘤血管网状细胞瘤不除外

作者: tao772 时间: 2007-12-20 22:13
增强或mri检查啊。

作者: jiangjing 时间: 2007-12-20 22:18
增强mri检查啊

作者: 沙漠骆驼 时间: 2007-12-20 22:21
转移瘤 > 血管网状细胞瘤 > 出血性脑梗塞 . 考虑:右侧小脑占位,转移瘤可能性大.

作者: dyqct 时间: 2007-12-20 22:48
支持楼主的分析和诊断，做个增强检查就一目了然了。

作者: yuhg 时间: 2007-12-20 22:53
小脑占位建议增强mri检查

作者: 卜一 时间: 2007-12-20 23:09
支持楼主的分析思路！

作者: 一个人 时间: 2007-12-20 23:37
学习了

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-20 23:43
病灶特点：右侧小脑实质内结节灶，边缘清晰，周围伴低密度水肿，水肿范围明显大于结节灶，病灶上缘近天幕，低密度区边缘不光滑，无囊性感。
从常见病考虑：转移瘤放在第一位，其次胶质瘤不除外
从病灶密度看：我认为脑膜瘤也是不能排除的
建议增强一下吧，最起码可以排除几种的。

作者: psh 时间: 2007-12-21 00:09
转移。

作者: qiushi 时间: 2007-12-21 00:51
标题: 回复：请大家会诊！！

以下是引用dyqct在2007-12-20 14:48:00的发言：[br]支持楼主的分析和诊断，做个增强检查就一目了然了。

作者: liuqiang 时间: 2007-12-21 00:55
首先考虑转移瘤，因为；病史一月余，如果是出血，不是这个密度，并且内密度不均，梗塞性出血，一般发生在边缘，所以不考虑出血。

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-21 02:19
支持楼主的分析和诊断，做个增强检查就一目了然了。

作者: xulianj 时间: 2007-12-21 04:01
建议增强或mri检查.转移瘤可能。

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-21 04:14
考虑:右侧小脑占位, 转移瘤 > 血管网状细胞瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-21 04:40
支持楼主分析及诊断，增强有鉴别意义。

作者: jdpengj 时间: 2007-12-21 05:08
重度水肿
首先考虑转移瘤，淋巴瘤及出血性疾病其次考虑

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-21 06:57
以下是引用xulianj在2007-12-20 20:44:00的发言：
图像太小，好象是肝内胆管结石。

支持！

作者: hwdoctor 时间: 2007-12-21 07:05
出血性脑梗塞，建议mri或ct增强

作者: dr.yang 时间: 2011-4-10 10:34
支持楼主的分析和诊断，做个增强吧。

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