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标题: MRI1380:鞍上占位,请教! [打印本页]

作者: bssy 时间: 2007-12-20 22:40
标题: MRI1380:鞍上占位,请教!
男,43岁,头痛多年,行为异常2年.

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-20 17:11:10 修改过]

作者: bssy 时间: 2007-12-20 22:57
根据病灶特殊位置及形态、信号特点,(t1与灰质信号一致，t2稍高于灰质信号，增强后无强化），笔者首先考虑灰结节错构瘤，但该病亦在儿童早期发病，通常于6岁前发病，一类以早熟为主要临床表现，另一类以癫痫、智障、精神异常症状为主，而该患者43岁，近两年来行为异常，以前无特殊表现。请大家发表高见！谢谢！

作者: bssy 时间: 2007-12-20 23:16
前６幅为平扫，后４幅为增强．

作者: 借我一双 时间: 2007-12-20 23:30
楼主分析得很好,支持你:错构瘤

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-21 05:12
鞍上结节状等t1等t2等flair信号的占位性病变，常见的可以是脑膜瘤、生殖细胞瘤、灰结节错构瘤等，各自有各自的特点，脑膜瘤、生殖细胞瘤等均有强化改变，此例位置特殊，没有强化改变，还是支持楼主的分析，首先考虑灰结节错构瘤。

作者: dfz8504 时间: 2007-12-21 06:04
支持灰结节错构瘤

作者: xulianj 时间: 2007-12-21 06:13
支持灰结节错构瘤

作者: hwdoctor 时间: 2007-12-21 06:59
支持灰结节错构瘤

作者: cefcmj 时间: 2007-12-21 07:25
支持错构瘤。

下丘脑错构瘤是一种非肿瘤性罕见的畸形性病变,由增生和异位的灰质块构成,大小不一。通常起源于灰结节和乳头体区,有蒂或无蒂与之相连,向后下方突入脚间池,有时突入三脑室底,在极罕见病例,病变可位于视交叉前方或游离在脚间旁,常伴有其他先天性畸形如小脑回、胼胝体缺损、多指、面部畸形和心脏缺陷等,个别病例有遗传。
　　临床表现:绝大多数下丘脑错构瘤病人表现为性早熟、痴笑性癫痫或其他类型癫痫及行为异常。痴笑性癫痫是一种以发笑为主要表现的部分性癫痫。,常从婴幼儿开始,随年龄增大
发作渐频繁,性早熟是下丘脑错构瘤的另一主要临床表现,婴幼儿女孩出现乳房发育,月经来潮,而男孩则阴茎发育,出现阴毛,易勃起,其他表现包括行为异常,记忆障碍。有些病人可无症状。
　　影像学表现:ct扫描等发现占位性病变位于鞍背,垂体柄后方,脚间池,中脑前池及鞍上池,可伴有三脑室前部变形。与其他占位性病变不同的是,增强扫描时无强化,系错构瘤本身
接近正常脑组织所致。mri 是诊断本病的首选检查方法,典型的表现为四脑室的下方,灰结节部位与正常脑组织等信号的肿块,有蒂或无蒂,边界清楚,增强扫描时无强化,在矢状位和冠
状位可清楚的显示病变形态及其与周围结构的关系。
　　诊断:根据病人的临床表现及影像学特征,本病的诊断较容易,但需与视交叉胶质瘤,颅咽管瘤,鞍上生殖细胞瘤等鉴别,主要鉴别要点:其临床及影像表现不同,错构瘤增强扫描时
无强化,而其他肿瘤增强扫描时都有强化。
　　治疗:首选治疗方法为手术切除。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-21 18:33
支持；楼主诊断.

作者: yxwsd 时间: 2007-12-21 18:54
支持；楼主诊断.

作者: 同 时间: 2007-12-22 02:44
支持灰结节错构瘤.

作者: 郭凯 时间: 2007-12-22 06:42
支持灰结节错构瘤.

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-22 09:17
支持灰结节错构瘤.

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-22 15:33
支持灰结节错构瘤

作者: jiangjing 时间: 2007-12-23 02:06
支持；楼主诊断.

作者: liuhongling234 时间: 2007-12-23 02:17
支持

作者: 22222222 时间: 2007-12-24 02:45
支持；楼主诊断.

作者: jdpengj 时间: 2007-12-24 03:53
9楼作了很为祥细的解释，谢谢

作者: zyx168 时间: 2008-1-1 07:38
支持灰结节错构瘤!

作者: dr.yang 时间: 2012-11-14 07:21
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