医影在线

标题: CT1130: (K) 读片会病例1, 腹痛并轻度黄疸 [打印本页]

作者: liujian73 时间: 2005-3-18 03:36
标题: CT1130: (K) 读片会病例1, 腹痛并轻度黄疸
患者男性，腹痛并轻度黄疸1月入院，不发热，十年前因”胆囊炎”曾行”胆囊切除术”。
查体：巩膜轻度黄染，剑突下触及一巨大质硬包块，边缘钝，无明显触痛。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 15:10:37 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-3-18 03:52
上传全部ct片．不然定位，定性难！！！

作者: ttxs 时间: 2005-3-18 05:40
考虑胆管细胞癌。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-18 06:02
感觉像左侧胆管内的结石

作者: 难听 时间: 2005-3-18 06:36
左肝管内占位，肝左叶因压迫及胆汁潴留而囊变。说明病程较长，因此考虑胆管内良性病灶可能。

作者: caihe 时间: 2005-3-18 06:43
病灶位肝左叶内段，ct增强呈类园形、分层环形影，病灶呈分层环形不明显强化，其周边见环形低密度影，部分肝内胆管呈“软藤样”扩张，腹主动脉旁淋巴结无肿大，考虑良性占位病变，从形态看同心园影为肝内巨大结石可能大，不除外少见胆源性肝脓肿。

作者: jiajie 时间: 2005-3-18 15:43
年轮样肿块，

看来有一个慢性过程，

考虑等密度巨大结石。

[emb14][emb5]

作者: liujf 时间: 2005-3-18 16:30
标题: [建议][原创]
定位：首先可以肯定于腹腔非腹膜后，来源十二指肠.胃.胆管均有可能。图象不全，平扫应该应用对比剂。
病灶呈类园形、分层环形影，边缘清晰，周围组织受压推挤。
增强明显强化
1平滑肌瘤或平滑肌瘤肉瘤
2神经源性肿瘤
3错够瘤
希望liujian73能上传结果

[本贴已被 liujf 于 2005-3-18 8:32:45 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-3-18 16:33
十二指肠或小网膜囊内的良性病变

作者: ycbabc 时间: 2005-3-18 17:25
肝左叶胆管巨大结石

作者: liaoqiang 时间: 2005-3-18 22:56
病变呈一巨大的年轮样改变，结合病史考虑胆结石。

作者: jiangjing 时间: 2005-3-19 07:09
考虑胆管结石。

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-19 07:58
胆总管巨大结石！

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-19 18:32
标题: 回复：ct1130:读片会病例1, 腹痛并轻度黄疸

以下是引用jiajie在2005-3-18 7:43:59的发言：[br]年轮样肿块，[br][br]看来有一个慢性过程，[br][br]考虑等密度巨大结石。[br][br][emb14][emb5]

作者: liujian73 时间: 2005-4-2 06:40
标题: 结果
手术结果:肝内胆管切开成形，胆肠盆式吻合术后,吻合口处结石
分析: 肝内胆管结石,分为原发性和继发性,国内多为原发性.发病率高,以胆红素钙结石为主,肝内胆管结石多合并肝外胆管结石.间歇性性发作是肝内胆管结石特征性临床表现.本例患者既往因肝内外胆管结石胆囊结石手术.后,吻合口粘连,局部结石汇聚成块状.ct表现为晕轮状块影,邻近胆管扩张,结石,肝门受压后移位.
鉴别诊断:1肝囊腺瘤,囊腺癌.分房结构,结节,纤维间隔(有强化)
2肝门区肠套叠,分层状,脂肪密度,近端肠管扩张,气液平面.

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-27 6:39:11 修改过]

作者: pp 时间: 2005-4-3 03:41
好病例！

作者: caihe 时间: 2005-4-3 04:21
[emb7]
谢谢！

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-4-3 04:44
支持七楼斑竹的诊断！[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2005-4-3 07:44
真是少见之巨!!!

作者: ljzh 时间: 2005-4-4 01:59
[emb7]

作者: hong630104 时间: 2005-4-4 03:00
他这若干年前做的手术对他来说不知是好还是坏。

作者: yzt222 时间: 2005-5-27 06:15
说说正确答案吧[emb10]

作者: lds 时间: 2005-5-27 09:48
[emb25]

作者: wawaquan 时间: 2005-12-4 18:48
好病例！

作者: xinlan111111 时间: 2005-12-4 22:41
年轮样肿块，考虑巨大结石

作者: 相约…梦里 时间: 2006-4-5 23:15
考虑良性占位病变

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-6 01:15
巨大结石

作者: yunhong 时间: 2006-4-6 01:50
考虑左肝管内巨大结石。

作者: longdengfei 时间: 2006-4-6 01:54
多发几幅图像吧。定位都不能。

作者: 蓝星 时间: 2006-10-7 07:18
考虑结石

作者: 乡医 时间: 2006-10-8 03:36
有点意思,好病历.

作者: 逸风 时间: 2006-10-8 04:20
好东西,学习了,谢谢楼主~~

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 07:50
巨大结石
学习了,谢谢

作者: 高仕福 时间: 2006-11-27 01:10
不错!好片子.

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-27 02:26
真是好片，这么大的胆系结石真是少见，不过，年轮样改变，增强无强化，诊断结石倒不难。

作者: 行云有影 时间: 2006-11-29 23:47
好东东

作者: zhw974247 时间: 2006-11-30 05:43
真心感谢楼主，使我见识了年轮样巨大结石！

作者: melon5624 时间: 2008-4-26 00:57
标题: 回复：ct1130: (k) 读片会病例1, 腹痛并轻度黄疸

以下是引用jiajie在2005-3-18 7:43:00的发言：[br]年轮样肿块，[br][br]看来有一个慢性过程，[br][br]考虑等密度巨大结石。[br][br][emb14][emb5]

作者: 尹鹄 时间: 2008-4-26 01:03
左侧胆管内的结石

作者: yixianman001011 时间: 2008-4-27 06:03
定位于肝总管，考虑胆道蛔虫可能性大。

作者: hexue 时间: 2009-7-29 19:16
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 05:47
巨大结石

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 22:37
手术结果:肝内胆管切开成形，胆肠盆式吻合术后,吻合口处结石

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)