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标题: MRI1382:颅内多发占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-12-21 08:25
标题: MRI1382:颅内多发占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33152）
男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，6天前开始自觉发热（未测量体温），多于晚间出现。今天中午突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁而入院。
专科检查：神志不清，谵妄乱语，四肢肌张力正常，肌力未能检查，脑膜刺激征（+）。

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-28 12:10:57 修改过]

作者: 953828abcde 时间: 2007-12-21 17:06
该病例为男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，自觉发热，多于晚间出现。急性发作突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁,脑膜刺激征（+）。
mri表现为多发结节样病灶，位于脑皮质及皮质下区，呈长ｔ１长ｔ２表现，病灶周围水肿较轻，部份病灶可见靶征，考虑为脑囊虫病

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-21 18:18
脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核?2,转移性肿瘤.3,寄生虫感染.

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-12-21 18:27
标题: 回复：mri1382:颅内多发占位

以下是引用qiuleiyu在2007-12-21 10:18:00的发言：[br]脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.[br]考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核?2,寄生虫感染.

3:转移性肿瘤??
建议做胸部ct.

作者: yxwsd 时间: 2007-12-21 18:45
标题: 回复：mri1382:颅内多发占位

以下是引用953828abcde在2007-12-21 9:06:00的发言：[br]该病例为男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，自觉发热，多于晚间出现。急性发作突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁,脑膜刺激征（+）。[br]mri表现为多发结节样病灶，位于脑皮质及皮质下区，呈长ｔ１长ｔ２表现，病灶周围水肿较轻，部份病灶可见靶征，考虑为脑囊虫病

支持！

作者: psh 时间: 2007-12-21 19:22
转移>脑囊虫>肉芽肿。

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-21 20:42
脑囊虫，结核型肉芽肿，脑转移都可以有此种表现形式，此病例结节大小相似，每个直径均在1厘米左右，结核性肉芽肿伴有结核性脑膜炎，可有脑积水和脑梗塞及钙化的表现，此例未见到明显的脑膜强化及钙化脑积水和脑梗塞改变，不支持结核型肉芽肿，而脑囊虫病多有癫痫，皮下结节等症状，此例未提及，个别结节内确有点状低信号（强化后），但是转移瘤内也可以出现此种表现形式（中心坏死、囊变），病变累及了脑干、小脑，大脑半球脑灰白质交界面等部位，范围广泛，虽然患者年龄较轻，但先有呼吸系统症状（干咳），而后才出现中枢系统症状，建议先进行胸部x线或ct检查，除外肺癌，脑转移由肺癌发生的几率可达85％以上。因而首先考虑是否是脑转移瘤，结核型肉芽肿，脑囊虫可进一步作相应检查，如脑脊液检查和囊虫补体试验

作者: cmg 时间: 2007-12-22 04:28
考虑脑实质内多发结核灶。

作者: LIMMM 时间: 2007-12-22 05:56
脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核

作者: xulianj 时间: 2007-12-22 06:17
结核性肉芽肿可能

作者: 郭凯 时间: 2007-12-22 06:38
考虑为结核性肉芽肿可能可能性大.

作者: chuan 时间: 2007-12-22 23:28
考虑结核可能性大，同时不除外转移，建议肺部ct检查

作者: jiangjing 时间: 2007-12-23 01:54
脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核2,寄生虫感染.------囊虫。以结核可能性大

作者: xulianj 时间: 2007-12-23 02:22
期待结果

作者: liuhongling234 时间: 2007-12-23 02:52
病史先干咳2月余，结合mri表现多发结节，先考虑结核性肉芽肿。39岁幕上脑室比较大。

作者: fxt2347 时间: 2007-12-23 04:55
考虑结核性肉芽肿

作者: cqy779764 时间: 2007-12-24 04:32
脑囊虫

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-24 08:44
标题: 有结果吗？
双侧大脑半球可见多发性的斑片状等t1长t2信号影，增强扫描可见多枚小圆点状信号影，强化较明显。考虑结核性肉芽肿！

[本贴已被 zhanglixian1985 于 2007-12-24 0:45:47 修改过]

作者: kear1975 时间: 2007-12-25 18:41
考虑颅内结核瘤.颅内结核瘤分为肉芽肿型、干酪样型、脑膜炎型、和弥漫粟粒型4型。
建议胸部检查

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-26 09:10
双侧大脑半球可见多发性的斑片状等t1长t2信号影，增强扫描可见多枚小圆点状信号影，强化较明显。考虑结核性肉芽肿！

作者: zyx168 时间: 2008-1-1 07:28
考虑结核性肉芽肿[脑膜刺激征（+）。]

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-27 03:35
收到，谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-17 07:09
好病例（脑多发结核结节），谢谢，学习了！

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-17 16:51
患者年轻，有肺部体征（干咳),脑膜刺激征（＋），颅内多发小结节钙化影。首先考虑颅内多发结核肉芽肿性病变，其次除外转移瘤，寄生虫感染不考虑（无相关病史）。

作者: zjy_0797 时间: 2009-4-30 18:42
考虑脑囊虫病。依据：
1、病变多发；
2、特别是t1wi有部分病灶内可见高信号头节。

作者: gule 时间: 2009-5-8 06:04
脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核?2,转移性肿瘤.3,寄生虫感染.

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-13 18:03
考虑脑实质内多发结核灶

作者: zxczxc 时间: 2011-5-18 10:05
双侧顶叶斑片状异常信号，增强后颅内各脑叶、脑干、小脑见结节状异常信号，
结核？脑囊虫病？转移瘤？

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