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标题: PED0510:男，6岁，右上腹疼痛一月。 [打印本页]

作者: ydx_74 时间: 2007-12-22 03:46
标题: PED0510:男，6岁，右上腹疼痛一月。
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ivp:

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作者: shenhs 时间: 2007-12-22 03:59
畸胎瘤

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-22 04:59
标题: ped0510b:男，6岁，右上腹疼痛一月。
长条的是不是骨骼影？畸胎瘤？寄生胎？

[本贴已被黑白光影于 2007-12-23 14:08:37 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-22 06:34
畸胎瘤

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-22 16:51
畸胎瘤。。。

作者: hkf506 时间: 2007-12-22 16:54
因为有肋骨和脊柱成分，要考虑腹膜后寄生胎而不是单纯畸胎瘤，同时肿物压迫右肾引起右肾积水。

作者: 九目段 时间: 2007-12-22 22:14
标题: 回复：ped0510b:男，6岁，右上腹疼痛一月。

以下是引用hkf506在2007-12-22 8:54:00的发言：[br]因为有肋骨和脊柱成分，要考虑腹膜后寄生胎而不是单纯畸胎瘤，同时肿物压迫右肾引起右肾积水。

应该诊断寄生胎，不能诊断畸胎瘤。

摘录：

寄生胎，又叫胎内胎。顾名思义，这是一个胎儿寄生在另一个伴生的胎体（宿主）内的不正常胚胎。

要说明这一问题，还需要从多胞胎谈起。一次怀孕两个或两个以上胎儿时，称为多胎妊娠，俗称多胞胎。多胎妊娠最常见者为双胎，其次为三胎，其他还有四胎。五胎、六胎……。多胞胎又分同卵孪生和异卵孪生。同卵孪生是由一个受精卵在分裂时发育成两个或两个以上的个体。异卵孪生是由两个或多个卵子同时受精，出现两个或多个受精卵，又发育成两个或多个胎儿。

同卵孪生时，如果分裂后的各个细胞团发育不均匀，其中占优势的一个为了争夺母体营养，以强凌弱，将另一个或几个弱小的胚胎吸收掉或遏制其发育；另一种可能则是将孪生兄弟（或姐妹）的胚胎吸入，包囊在自己的体内，这就会形成寄生胎。可见，所谓寄生胎，就是在胚胎发育时被包入的胚胎。

在组织发生学上，既然寄生胎与同卵孪生相同，那么寄生胎的性别必然和宿主性别相同。在女性宿主身上不可能出现男性寄生胎，在男性宿主体内也不可能出现女性寄生胎。寄生胎的胚胎往往发育不全，四肢大小不等，或是缺肢，或者没有内脏，故不可能存活。寄生胎的器官残缺不全，但是它可以依靠宿主供给营养而生长，所以叫寄生胎。

寄生胎可寄生于宿主身体的任何部位，如腹腔、胸腔、颅腔、躯体表面等，所以引起的症状体征也多种多样。大多数寄生胎随宿主年龄增长而长大，多数可长至200－600克，最大者可达2000克以上。寄生胎的存活年限也随宿主年龄的增长而存活很久；最长可达30－40年，然而多数是在宿主幼小时出现不适症状后通过手术取出。

寄生胎大多在婴幼儿时即被发现，但是如果寄生的胎体生长缓慢，则宿生在幼年时没有症状，到了成年寄生胎长大后才被发现，此时极易与肿瘤相混淆。鉴别的方法是进行x线摄影或ct扫描，寄生胎大都有骨骼的影子，而肿瘤则没有骨骼的阴影。还有一种肿瘤叫畸胎瘤，它是在胚胎发育过程中由三个胚层的衍生物所构成的混合瘤，犹如一个畸形的胎儿，虽然在x线检查时可以发现骨骼或牙齿，但最多不过几枚，所以亦易于与寄生胎鉴别。

关于治疗，要视寄生胎的具体情况而定。如果寄生胎已停止生长，且不产生压迫症状，那就不一定需要手术切除。倘若有压迫症状，或者虽然暂时无症状，但寄生胎在不断增大，则以手术切除为宜。

作者: fytian 时间: 2007-12-22 22:27
头一回听到寄生胎这个词，学习了．

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-23 03:58
标题: 回复：ped0510b:男，6岁，右上腹疼痛一月。

以下是引用hkf506在2007-12-22 8:54:00的发言：[br]因为有肋骨和脊柱成分，要考虑腹膜后寄生胎而不是单纯畸胎瘤，同时肿物压迫右肾引起右肾积水。

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-23 05:17
头一回听到寄生胎这个词，学习了．

作者: zjzjr 时间: 2007-12-23 17:47
支持畸生胎.

作者: ydx_74 时间: 2007-12-24 01:19
手术结果：寄生胎。有完整的颌面部，脊柱及四肢，好像x片上看不出来。

作者: ydx_74 时间: 2007-12-24 01:26
好像把增强的删除了

作者: ydx_74 时间: 2007-12-24 01:34
此人作了多次检查，每次我把它都传上来，但不知道怎样加到原来的病例中去。希望版主能将删除的部分加进来，给大家一个完整的病案。

作者: ydx_74 时间: 2007-12-24 01:38
此人诊断我们走了弯路，当时没有发现肾脏积水并被挤向前腹部，诊断右肾胚胎瘤，增强显示右肾中度积水并向前下方移位。

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-24 07:46
谢谢！九目段老师的精彩点评，也谢谢楼主提供的这么好的病例，我这是第一次听说这病，长见识！！！！！！！！！！！！

作者: clj20 时间: 2007-12-24 20:22
寄生胎

作者: jinguoji 时间: 2007-12-24 21:15
标题: 回复：ped0510:男，6岁，右上腹疼痛一月。

以下是引用ydx_74在2007-12-23 17:19:00的发言：[br]手术结果：寄生胎。有完整的颌面部，脊柱及四肢，好像x片上看不出来。

结果收到，学习了，谢谢！

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-25 00:50
读九目段老师的帖子真张知识。谢谢！

作者: 摘星空竹子 时间: 2007-12-25 07:08
分析的比较透彻!学习了.

作者: 念羊经 时间: 2007-12-25 21:12
北京大学附属医院一妇产科专家曾就这一问题说,寄生胎与畸胎瘤的主要区别是一个有脊柱一个没有脊柱,有时往往要等到手术后才好区别

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-12-26 06:29
第一次见。真的是学习了。谢谢九目段老师的精辟讲解。

作者: zyx168 时间: 2007-12-27 07:13
寄生胎，学习了．

作者: ZF197545 时间: 2007-12-28 04:00
寄生胎第一次听到,学习了,谢谢楼主提供这么好的病例及各位老师的精辟讲解。

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-29 06:43
好病例！可惜开始没看出来。

作者: deltoid 时间: 2007-12-30 00:54
第一次见。真的是学习了。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-1-5 23:42
学习了,谢谢!

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-5-31 17:51
收到，学习了

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