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标题: CT11012:女，75岁。咳嗽咳痰半月余。 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2007-12-23 04:45
标题: CT11012:女，75岁。咳嗽咳痰半月余。
女，75岁。咳嗽咳痰半月余。气喘、呼吸困难，痰中带血一天。声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，喉鸣音显著。

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-23 7:25:41 修改过]

作者: zhangxu5888 时间: 2007-12-23 04:56
食道病变???纵隔淋巴瘤?

作者: qiushi 时间: 2007-12-23 05:07
标题: 回复：女，75岁。咳嗽咳痰半月余。

以下是引用zhangxu5888在2007-12-22 20:56:00的发言：[br]食道病变???纵隔淋巴瘤?

作者: liaizhi 时间: 2007-12-23 05:33
气管右后壁旁软组织肿块，气管受压变窄，向左前方移位。结合病史考虑气管肿瘤。

作者: jdpengj 时间: 2007-12-23 05:39
症状主要在肺内，而ct表现仅表现为纵隔食管气管沟区病变
当然首先考虑肿大淋巴结，纵隔型肺癌是不是要考虑呢

作者: 摘星空竹子 时间: 2007-12-23 05:43
气管软骨增厚.钙化,管腔狭窄变形.考虑:复发性多软骨炎.

作者: zrs 时间: 2007-12-23 05:54
应该是主动脉双弓吧！增强就清楚了！

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-23 06:01
纵隔淋巴瘤

作者: 卜一 时间: 2007-12-23 06:44
纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！

作者: jinguoji 时间: 2007-12-23 11:53
标题: 回复：女，75岁。咳嗽咳痰半月余。

以下是引用卜一在2007-12-22 22:44:00的发言：[br]纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！

支持

作者: sxlcbc 时间: 2007-12-23 12:27
标题: 回复
气管源性肿瘤觉得有点不靠谱啊，看上去气管是受压改变的。更像是上段食管的改变，周围淋巴结肿大，食管受压。看看以下六幅图片：

不过，有一点不好理解：食管肿瘤应该有食道症状的，再说食管癌出现周围这么大的淋巴结也不多见啊，如果考虑淋巴瘤倒是更合理一点，这样气管，食管受压改变也许更合理一些。

[本贴已被 sxlcbc 于 2007-12-23 4:52:14 修改过]

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-23 16:11
楼上各位所说都有道理，我觉得还是增强后再鉴别，可能意义更大一些。

作者: 王仕学 时间: 2007-12-23 16:33
标题: 回复：ct11012:女，75岁。咳嗽咳痰半月余。

以下是引用卜一在2007-12-22 22:44:00的发言：[br]纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！

建议增强!

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-23 17:06
关键是看纵隔内的东西是否是血管性的，如能排除，考虑肿瘤，强化一个看吧，强化后会一目了然。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-23 17:32
纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！

作者: 九目段 时间: 2007-12-23 18:11
标题: 回复：ct11012:女，75岁。咳嗽咳痰半月余。

以下是引用sxlcbc在2007-12-23 4:27:00的发言：[br]气管源性肿瘤觉得有点不靠谱啊，看上去气管是受压改变的。更像是上段食管的改变，周围淋巴结肿大，食管受压。看看以下六幅图片：[br]不过，有一点不好理解：食管肿瘤应该有食道症状的，再说食管癌出现周围这么大的淋巴结也不多见啊，如果考虑淋巴瘤倒是更合理一点，这样气管，食管受压改变也许更合理一些。[br][br]
[本贴已被 sxlcbc 于 2007-12-23 4:52:14 修改过]

我到觉得气管源性肿瘤靠谱。

从临床角度分析：
75岁。咳嗽咳痰半月余。气喘、呼吸困难，痰中带血一天。声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，喉鸣音显著。
1、气喘、呼吸困难，喉鸣音显著-------是肿块压迫气管明显变窄所致。
2、痰中带血--------可能是气管或支气管肿瘤所致，但肿瘤以下未见支气管及肺的病变，而淋巴瘤主要是淋巴结肿大，不会或很难引起咳血，用淋巴结解释不如用气管癌解释好。
3、声音嘶哑--------累及了喉返神经，同时也表示肿瘤可能为恶性。
4、75岁--------肿瘤好发年龄，而淋巴瘤的高峰期为30~40岁。
5、无食道症状--------食管癌暂排除。
从ct表现分析：
1、肿块与气管接触面积最大，而且右侧气管软骨消失，明显与肿块不分，其间脂肪间隙消失，肿块为分叶状，密度较实，考虑可能为气管外生性癌直接侵犯转移淋巴结增大两者融合的结果。
2、肿块只见一个层面与食管分不清，但上下食管壁均未见增厚，可基本排除食管来源。
3、淋巴瘤往往淋巴结数量较多，本例较局限而少。
综上所述，考虑定性为恶性，来源为气管，常见为鳞癌。
诊断：
上纵隔占位，考虑气管壁外生性癌（鳞癌？）可能性大伴临近淋巴结转移，气管明显受压变窄。

作者: 医影常客 时间: 2007-12-23 18:27
我还是考虑食道病变（癌）

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-23 18:29
我到觉得气管源性肿瘤靠谱。

从临床角度分析：
75岁。咳嗽咳痰半月余。气喘、呼吸困难，痰中带血一天。声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，喉鸣音显著。
1、气喘、呼吸困难，喉鸣音显著-------是肿块压迫气管明显变窄所致。
2、痰中带血--------可能是气管或支气管肿瘤所致，但肿瘤以下未见支气管及肺的病变，而淋巴瘤主要是淋巴结肿大，不会或很难引起咳血，用淋巴结解释不如用气管癌解释好。
3、声音嘶哑--------累及了喉返神经，同时也表示肿瘤可能为恶性。
4、75岁--------肿瘤好发年龄，而淋巴瘤的高峰期为30~40岁。
5、无食道症状--------食管癌暂排除。
从ct表现分析：
1、肿块与气管接触面积最大，而且右侧气管软骨消失，明显与肿块不分，其间脂肪间隙消失，肿块为分叶状，密度较实，考虑可能为气管外生性癌直接侵犯转移淋巴结增大两者融合的结果。
2、肿块只见一个层面与食管分不清，但上下食管壁均未见增厚，可基本排除食管来源。
3、淋巴瘤往往淋巴结数量较多，本例较局限而少。
综上所述，考虑定性为恶性，来源为气管，常见为鳞癌。
诊断：
上纵隔占位，考虑气管壁外生性癌（鳞癌？）可能性大伴临近淋巴结转移，气管明显受压变窄。
这位女士的分析很到位，我好佩服你，谢谢！

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-23 19:49
我支持16、18楼的分析，气管源性肿物可能性比较大。

作者: tao772 时间: 2007-12-23 20:21
我到觉得气管源性肿瘤靠谱。

从临床角度分析：
75岁。咳嗽咳痰半月余。气喘、呼吸困难，痰中带血一天。声音嘶哑，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，喉鸣音显著。
1、气喘、呼吸困难，喉鸣音显著-------是肿块压迫气管明显变窄所致。
2、痰中带血--------可能是气管或支气管肿瘤所致，但肿瘤以下未见支气管及肺的病变，而淋巴瘤主要是淋巴结肿大，不会或很难引起咳血，用淋巴结解释不如用气管癌解释好。
3、声音嘶哑--------累及了喉返神经，同时也表示肿瘤可能为恶性。
4、75岁--------肿瘤好发年龄，而淋巴瘤的高峰期为30~40岁。
5、无食道症状--------食管癌暂排除。
从ct表现分析：
1、肿块与气管接触面积最大，而且右侧气管软骨消失，明显与肿块不分，其间脂肪间隙消失，肿块为分叶状，密度较实，考虑可能为气管外生性癌直接侵犯转移淋巴结增大两者融合的结果。
2、肿块只见一个层面与食管分不清，但上下食管壁均未见增厚，可基本排除食管来源。
3、淋巴瘤往往淋巴结数量较多，本例较局限而少。
综上所述，考虑定性为恶性，来源为气管，常见为鳞癌。
诊断：
上纵隔占位，考虑气管壁外生性癌（鳞癌？）可能性大伴临近淋巴结转移，气管明显受压变窄。
这位女士的分析很到位，我好佩服你，谢谢！

作者: dyqct 时间: 2007-12-23 22:41
标题: 回复：ct11012:女，75岁。咳嗽咳痰半月余。

以下是引用卜一在2007-12-22 22:44:00的发言：[br]纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！

支持！！

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-24 05:50
对于九目段版主的分析，只能用“佩服”表示。

作者: zyx168 时间: 2007-12-26 07:00
纵隔占位，支持：气管源性肿瘤！
支持

作者: shuhuang2007 时间: 2007-12-26 19:02
气管肿瘤。

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