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标题: PED0515:看看这个孩子的肺子 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2007-12-23 23:54
标题: PED0515:看看这个孩子的肺子
男，13岁，咳嗽，咳痰无明显发热，化验wbc6000.

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-23 16:47:39 修改过]

作者: xcc106 时间: 2007-12-24 00:07
感染性病变.结核可能大.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-12-24 00:10
该病例特点是胸部症状轻，而肺部影像表现重，结合临床血象不高，不首先考虑炎症。左肺尖后段及右肺可见斑片状、结节状及磨玻璃样高密度影，结合病变部位及形态多变的特点，首先考虑结核，建议ot试验。

作者: cmj 时间: 2007-12-24 00:12
双肺结核

作者: andymaomao 时间: 2007-12-24 00:15
首先考虑肺tb,建议ot试验。

作者: 王仕学 时间: 2007-12-24 00:29
考虑肺tb

作者: ydx_74 时间: 2007-12-24 00:35
真菌感染可能，右侧包裹积液。

作者: ljchenshiying 时间: 2007-12-24 02:02
双肺结核

作者: rongzhangyile 时间: 2007-12-24 02:53
tb可能性大

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-24 03:09
肺结核并感染

作者: liaizhi 时间: 2007-12-24 04:48
左肺间后段及右肺中叶及下叶及左肺下叶后基底段分部斑片状,结节状,云絮状高密度影,边缘模糊.气管支气管通畅,胸膜增厚粘连.考虑1结核?2肺霉菌病?建议查痰.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-24 05:40
1、支原体肺炎肺炎待除外。

作者: 小黄同志 时间: 2007-12-24 06:18
我也考虑结核

作者: hkf506 时间: 2007-12-24 17:44
这个病人病史提供不详，咳嗽多长时间，性质，c反应蛋白情况都没有提供。仅从影像表现来说不太像结核，右肺大片高密度影，左肺小片影，右肺内可见支气管充气征，同侧肺门淋巴结增大，但无钙化，右侧胸腔少量积液。结合实验室检查中血象不高，要考虑支原体肺炎可能。建议行支原体抗体检查以便和结核鉴别。支原体肺炎的临床特征是干咳无痰，血象不高，临床使用大环内酯内药物治疗效果较好，普通抗生素治疗效果较差。

作者: clj20 时间: 2007-12-24 19:38
两肺tb,支原体肺炎肺炎可能

作者: muzi888 时间: 2007-12-24 20:01
首先考虑结核!

作者: 九目段 时间: 2007-12-24 21:39
临床特点:
无发热，大面积的炎性病灶（包括结核）发热几乎无法避免，血象也不高，很难用感染性病变解释，除非特殊。
ct特点：
1，纵隔多区淋巴结肿大，以隆突下增大明显，大小约为5cmx5cm，双肺门肿大淋巴结不定。感染性疾病很少伴淋巴结肿大。
2，双肺以磨玻璃样密度影为主，部分呈片状实变，当然以右肺为著，病变主要累积实质，也见间质浸润，右下肺见淋巴管炎样间质改变，实变影内充气支气管变细，管腔不规则，不符合炎症的充气支气管像。
3，双侧胸腔可见少量积液。
4，患儿男性，乳腺发育，可能肥胖有关（皮下脂肪增厚）。不知有没有自身免役系统疾病，或受过激素治疗？需提供临床病史。
诊断：
1，纵隔多区肿大淋巴结伴双肺弥漫性病变（右肺为主），考虑淋巴瘤伴肺内浸润可能性大，不除外合并特殊类型的感染或机遇性感染。（如果是成人不除外肺泡癌，一些少见的郎罕氏组织细胞增生症只供临床排除）。
2，建议肺泡灌细或支气管透壁活检，明确诊断。

作者: jiangjing 时间: 2007-12-24 21:43
支持
该病例特点是胸部症状轻，而肺部影像表现重，结合临床血象不高，不首先考虑炎症。左肺尖后段及右肺可见斑片状、结节状及磨玻璃样高密度影，结合病变部位及形态多变的特点，首先考虑结核，建议ot试验

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-12-24 23:22
双肺病灶多形性和右肺门淋巴结增大，考虑结核可能性大。

作者: 卜一 时间: 2007-12-24 23:43
感染性病变——常见病，首选：继发性肺结核！

作者: hexue 时间: 2007-12-25 01:08
标题: 回复：ped0515:看看这个孩子的肺子
首先考虑结核

作者: dyqct 时间: 2007-12-25 18:22
标题: 回复：ped0515:看看这个孩子的肺子

以下是引用汪涛同志在2007-12-23 16:10:00的发言：[br]该病例特点是胸部症状轻，而肺部影像表现重，结合临床血象不高，不首先考虑炎症。左肺尖后段及右肺可见斑片状、结节状及磨玻璃样高密度影，结合病变部位及形态多变的特点，首先考虑结核，建议ot试验。

支持！！

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-12-25 19:52
感染性病变.结核可能大.

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-25 21:01
肺结核并感染

作者: zjzjr 时间: 2007-12-25 22:38
肺结核并感染

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-12-26 06:10
临床特点:
无发热，大面积的炎性病灶（包括结核）发热几乎无法避免，血象也不高，很难用感染性病变解释，除非特殊。
ct特点：
1，纵隔多区淋巴结肿大，以隆突下增大明显，大小约为5cmx5cm，双肺门肿大淋巴结不定。感染性疾病很少伴淋巴结肿大。
2，双肺以磨玻璃样密度影为主，部分呈片状实变，当然以右肺为著，病变主要累积实质，也见间质浸润，右下肺见淋巴管炎样间质改变，实变影内充气支气管变细，管腔不规则，不符合炎症的充气支气管像。
3，双侧胸腔可见少量积液。
4，患儿男性，乳腺发育，可能肥胖有关（皮下脂肪增厚）。不知有没有自身免役系统疾病，或受过激素治疗？需提供临床病史。
诊断：
1，纵隔多区肿大淋巴结伴双肺弥漫性病变（右肺为主），考虑淋巴瘤伴肺内浸润可能性大，不除外合并特殊类型的感染或机遇性感染。（如果是成人不除外肺泡癌，一些少见的郎罕氏组织细胞增生症只供临床排除）。
2，建议肺泡灌细或支气管透壁活检，明确诊断。
支持九目段的论证过程。学习了。辛苦了！

作者: sjing 时间: 2007-12-26 23:51
肺结核并感染

作者: 宁娃 时间: 2007-12-27 02:34
双肺结核

作者: zyx168 时间: 2007-12-27 06:58
首先考虑结核

作者: 同 时间: 2007-12-27 17:51
考虑双肺结核伴感染.

作者: hexue 时间: 2008-5-30 06:46
标题: 回复：ped0515:看看这个孩子的肺子
肺结核并感染

作者: wxl1682 时间: 2008-6-4 03:49
考虑为机遇性感染可能，建议查嗜酸细胞。

作者: 358450m 时间: 2008-7-4 10:07
标题: 回复：ped0515:看看这个孩子的肺子

以下是引用xcc106在2007-12-23 16:07:00的发言：[br]感染性病变.结核可能大.

作者: wql 时间: 2008-7-7 18:42
感染性病变.结核可能大.

作者: 随影如流 时间: 2008-7-8 08:53
肺结核

作者: 长城干红 时间: 2008-7-8 17:52
标题: 回复：ped0515:看看这个孩子的肺子

以下是引用hexue在2008-5-29 22:46:00的发言：[br]肺结核并感染[br]

作者: jinguoji 时间: 2008-7-8 22:58
考虑结核可能性大。

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