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标题: CT11051:M37Y,期待您的会诊 [打印本页]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-26 03:30
标题: CT11051:M37Y,期待您的会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34852）
m 37
偶有半声咳，既往无不适。此次因下肢静脉曲张术前胸透发现双肺弥漫结节影，进一步行胸部ct检查。在毛衣加工厂工作6年至今。
hrct肺窗：

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-25 19:53:54 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-2-15 22:44:31 修改过]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-26 03:33
标题: 回复：胸部ct：期待您的会诊
给一张放大的：

作者: 蚂蚁 时间: 2007-12-26 03:37
标题: 纵隔窗

作者: gujialin 时间: 2007-12-26 03:44
间质纤维化

作者: 小初学者 时间: 2007-12-26 03:52
考虑结节病。

作者: zyx168 时间: 2007-12-26 04:25
结合病史（在毛衣加工厂工作6年至今），首先考虑尘肺。

作者: cmj 时间: 2007-12-26 04:25
霉菌感染

作者: 卜一 时间: 2007-12-26 04:32
支持：首先考虑尘肺！

作者: zjzjr 时间: 2007-12-26 04:38
结合病史首先考虑尘肺。

作者: xulianj 时间: 2007-12-26 05:04
结合病史首先考虑尘肺。不过肺的结节病也有可能。要结合其它资料综合分析，单凭影像不能下结论。

作者: 独角戏 时间: 2007-12-26 06:13
小叶间隔增厚不明显，先考虑尘肺

作者: liuyue 时间: 2007-12-26 06:14
结合病史首先考虑尘肺。

作者: dyqct 时间: 2007-12-26 06:22
结合病史首先考虑尘肺。病史非常重要，ct表现也支持。

作者: huangxun4321 时间: 2007-12-26 07:00
结合病史首先考虑尘肺。要结合其它资料综合分析，单凭影像不能下结论。

作者: 流星1234 时间: 2007-12-26 07:03
结合病史考虑尘肺

作者: hou-wg 时间: 2007-12-26 07:27
结合病史：支持尘肺

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-12-26 07:30
首先考虑尘肺

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-26 09:08
结合病史首先考虑尘肺。病史非常重要，ct表现也支持。

作者: 宝天曼 时间: 2007-12-26 14:10
结合病史（在毛衣加工厂工作6年至今），首先考虑尘肺。

作者: zsl6918 时间: 2007-12-26 15:35
一张放大的图像并没提供太多的信息，并不能分出结节的性质。（究竟是间质结节还是气腔结节，究竟是随意分布还是间质分布）。如要详细及全面分析此病，建议重新上传！包括普通扫描。

作者: jiangjing 时间: 2007-12-26 17:54
可考虑尘肺；结核：转移瘤？结节病？？？---无肺门纵隔淋巴结肿大。肺泡微石症？？？？含铁血黄素沉积？？？？

作者: jinguoji 时间: 2007-12-26 18:31
结合病史首先考虑尘肺。

作者: zhangkai 时间: 2007-12-26 18:45
结合病史考虑尘肺可能性大。

作者: sjing 时间: 2007-12-26 18:46
首先考虑尘肺

作者: 平安是福 时间: 2007-12-26 19:06
支持尘肺

作者: 九目段 时间: 2007-12-26 21:41
标题: 回复：ct11051:m37y,期待您的会诊

结节特点：
1、分布随机、较为均匀（见大图）。
2、大小相差不大（见大图）。
2、主要为小叶中心结节（见小图1），血管纹理及小叶间隔清晰，幷见树丫征（小图1），见细支气管闭塞（见小图1），外围亦见一细支气管轻度扩张（见小图2）。
分析：
病变均匀分布，为气道来源的结节，符合患者的工作环境特点，并排除淋巴来源的结节病，细支气管有闭塞及扩张，考虑小气道病变，这种特点的常见疾病为结核和泛细支气管炎。
诊断：
双肺弥漫性结节病变，考虑小气道病变，细支气管炎或尘肺可能性大，不除外结核。

[本贴已被九目段于 2007-12-26 13:43:36 修改过]

作者: 前行 时间: 2007-12-27 02:52
职业病、尘肺可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-27 04:21
标题: 回复：ct11051:m37y,期待您的会诊

以下是引用九目段在2007-12-26 13:41:00的发言：[br][br][br][br]结节特点：[br]1、分布随机、较为均匀（见大图）。[br]2、大小相差不大（见大图）。[br]2、主要为小叶中心结节（见小图1），血管纹理及小叶间隔清晰，幷见树丫征（小图1），见细支气管闭塞（见小图1），外围亦见一细支气管轻度扩张（见小图2）。[br]分析：[br]病变均匀分布，为气道来源的结节，符合患者的工作环境特点，并排除淋巴来源的结节病，细支气管有闭塞及扩张，考虑小气道病变，这种特点的常见疾病为结核和泛细支气管炎。[br]诊断：[br]双肺弥漫性结节病变，考虑小气道病变，细支气管炎或尘肺可能性大，不除外结核。[br][br]
[本贴已被九目段于 2007-12-26 13:43:36 修改过]

佩服！！！

作者: hjk 时间: 2008-2-16 06:51
粟粒性tb可能

作者: lgm660927 时间: 2008-2-16 07:12
好病例，学习了。谢谢楼主和九目段老师。

作者: liuyue 时间: 2008-2-16 08:11
谢谢楼主，您辛苦了！学习了！

作者: yy杨洋 时间: 2008-2-16 11:59
谢谢楼主

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-16 17:02
回顾病史，6年加工毛织品，不会形成这么明显病变的尘肺。还是应首先考虑.粟粒性肺结核，病人痰中很难查到结核菌，当出现空洞时，容易查到结核菌。这也是刚开始没查到结核菌的重要原因。肺结核的诊断中最重要的检查仍是影像学检查。查到结核菌有确诊意义，查不到不能排除。纤维支气管镜检查也是这样。

作者: panyishengct 时间: 2008-2-16 22:00
：首先考虑尘肺

作者: qc80012345 时间: 2008-2-16 22:46
肺结核

作者: nmgnvren 时间: 2008-2-19 02:27
首先考虑尘肺

作者: 赖医生 时间: 2008-2-19 03:23
我说两句，尘肺是肯定不能诊断的，这种全肺小结节影在尘肺中矽肺是比较典型的，患者在毛衣加工厂工作，棉尘肺的影像改变主要是肺纹理的改变（增粗、增多、严重的呈网状改变）、炎性片状阴影，在晚期出现胸膜改变（增厚粘连），在广东打工，一般工作时间长，空间封闭，应该考虑肺结核，我们经常遇见这类病人。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-20 12:24
标题: Re:回复：ct11051:m37y,期待您的会诊

引用第25楼九目段于2007-12-26 21:41发表的回复：ct11051:m37y,期待您的会诊 :

结节特点：
1、分布随机、较为均匀（见大图）。
.......

真高人也

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