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标题: CT1143:右上腹部疼痛加重十天 [打印本页]

作者: asdczj 时间: 2005-3-21 03:41
标题: CT1143:右上腹部疼痛加重十天

[本贴已被翁志蓬于 2005-3-21 0:13:57 修改过]

作者: wqs_120 时间: 2005-3-21 03:57
肝脓肿并腹腔积液?

作者: xiaoguang 时间: 2005-3-21 04:21
赞同肝脓肿并肝肾隐窝积脓

作者: hejie 时间: 2005-3-21 04:23
在肝肾隐窝见一像胆囊样厚壁强化灶,边缘见不强化低密度区.肝右后叶见轻度强化不规则低密度区,其内见扩张的胆管,在正常胆囊窝未见胆囊,考虑肝右后叶急性胆囊炎并肝脓肿并右侧胸腔积液.
请问楼主其他层面有没有胆囊,如在正常胆囊窝见胆囊,应考虑肝内胆管癌.见笑!

作者: 哈理 时间: 2005-3-21 04:48
肝脓肿并肝肾间隙积脓可能:建议提供祥细病史.

作者: 小明 时间: 2005-3-21 04:56
[emb6]

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-21 05:16
ct影像特征：1、肝脏后叶上段可见低密度扩张的肝内胆管影，病灶周围无低密度水肿晕环。增强后病灶内无强化，与正常肝实质分界清楚。 ct诊断：肝内胆管阻塞牲病变老年者多为胆管癌。青年患者多为结石阻塞炎症者少见。 2、肝肾之间似有后位胆囊，囊壁增后水肿周围有渗出液波及肝肾隐窝，增强化后胆囊壁明显均匀强化。 ct诊断：考虑急性胆囊炎因是基层医院见的病人少请各位指教谢谢

作者: 小西红柿 时间: 2005-3-21 05:48
应该再提供更多的病史。如果没有高热的病史，可能先不考虑肝脓肿。如果年龄大一些则先考虑胆管癌。另外平扫病灶内好像见到了点状高密度影，是结石？还是结石并发的胆管癌？

作者: 江南0721 时间: 2005-3-21 07:00
胆囊窝不见胆囊影，不能排除异位胆囊的可能，
胆囊炎合併肝肾隐窝积液不排别外肝脓肿。
我较支持wenhuachang第七楼的意见。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-21 07:07
支持肝脓肿

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-3-21 15:59
请发布病例的这位朋友把病史详细汇报一下？！然后再议！

作者: zsl6918 时间: 2005-3-21 16:54
标题: 回复：ct1143:右上腹部疼痛加重十天

以下是引用xiaoguang在2005-3-20 20:21:48的发言：[br]赞同肝脓肿并肝肾隐窝积脓

作者: liujf 时间: 2005-3-21 17:35
考虑腹腔肝下间隙脓肿，来源肝脏脓肿,胆管炎或
请详细临床资料

作者: 放大镜 时间: 2005-3-21 19:20
肝脓肿肝肾隐窝积液

作者: asdczj 时间: 2005-3-21 19:43
无明显发热,十天后上传手术结果

作者: jiajie 时间: 2005-3-21 20:52
考虑胆管细胞癌。

作者: slc0002slc 时间: 2005-3-21 23:22
异位胆囊、胆囊炎。
不排除胆管细胞癌。

作者: lanfenglin 时间: 2005-3-21 23:36
支持有关胆囊的诊断！！！！！！！！[em8]

作者: 詹劲松 时间: 2005-3-22 00:03
标题: 回复：ct1143:右上腹部疼痛加重十天

以下是引用xiaoguang在2005-3-20 20:21:48的发言：[br]赞同肝脓肿并肝肾隐窝积脓

作者: qiwei 时间: 2005-3-22 00:52
化脓性胆管炎及反应性右胸腔积液可以考虑.

作者: caihe 时间: 2005-3-22 02:42
异位胆囊炎併涉及肝右叶后段、肝肾隐窝。不除外肝脓肿併肝肾隐窝积液。

作者: 叶子 时间: 2005-3-22 03:12
ct平扫见肝右叶后段见一不规则形低密度灶,似呈多囊状,后方密度稍高,前缘边界清,后缘及膈肌模糊,其内见多个点状高密度影,肝肾隐窝可见积液,右侧胸腔亦见少量积液,胆囊窝内未见正常胆囊.
增强见肝内病灶有不均匀增强,但其增强程度明显低于正常肝实质,边界较前清楚,肝肾隐窝内见一环状强化病灶.
肝肾隐窝环丈强化病灶支持异位胆囊的考虑,其周围积液及右侧胸腔积液、膈肌模糊都强烈支持炎症,但肝右叶后段病灶不象单纯脓肿病灶,需待除外胆管细胞癌.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-3-22 04:49
肝脓肿不考虑，胆管细胸癌可能性大。
异位胆囊，胆囊炎症性改变合并肝肾隐窝积液。

作者: hhq219619 时间: 2005-3-22 05:37
考虑异位胆囊炎涉及肝右叶后段,并肝肾隐窝积液.

作者: 阿明 时间: 2005-3-22 07:05
[emb6]4楼!!!

作者: arm1998 时间: 2005-3-22 07:45
该患者ct所见1.右肝后叶低密度灶，边缘模糊境界不清，增强轻度强化
               2.右肝内胆管局限性扩张。其内见多发小点样高密度影.
               3.右肝明显萎缩，左肝肥大，致使胆囊窝明显转位，需提醒的是与异位胆囊概念不一样。
               4.胆囊壁增厚
               5.右侧胸腔少量积液，肝肾隐窝少量积液
诊断：1.右肝内胆管局限性扩张伴多发小结石，并发胆管细胞癌可能性大
      2.慢性胆囊炎，胆囊穿孔待排.
      3.右侧胸腔少量积液，腹腔少量积液.

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-22 17:14
标题: 回复：ct1143:右上腹部疼痛加重十天

以下是引用hejie在2005-3-20 20:23:30的发言：[br]在肝肾隐窝见一像胆囊样厚壁强化灶,边缘见不强化低密度区.肝右后叶见轻度强化不规则低密度区,其内见扩张的胆管,在正常胆囊窝未见胆囊,考虑肝右后叶急性胆囊炎并肝脓肿并右侧胸腔积液.[br] 请问楼主其他层面有没有胆囊,如在正常胆囊窝见胆囊,应考虑肝内胆管癌.见笑!

作者: ttxs 时间: 2005-3-22 22:23
赞同肝脓肿并肝肾隐窝积脓

作者: honghua 时间: 2005-3-23 04:42
肝脓肿并肝肾隐窝积脓

作者: fjm8 时间: 2005-3-23 04:55
膈下脓肿可能大,肝脓肿病变周围细胞应水肿,而该病没有.

作者: asdczj 时间: 2005-3-28 23:30
术中所见胆囊异位,慢性胆囊炎,肝未见明显异常.(手术在外院做的)

作者: cxg966504 时间: 2005-3-30 06:43
请教：肝脏发育有问题吗?解剖的右叶在哪里呢？大胆的瞎猜只有左叶，那就不是胆囊异位了。

作者: cxg966504 时间: 2005-3-30 06:48
似乎只有一个门静脉右支矢状部及其分支？[emb9]

作者: cxg966504 时间: 2005-3-31 06:13
没有人指点？是左支矢状部！！！！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 18:07
标题: 回复：ct1143:右上腹部疼痛加重十天

以下是引用asdczj在2005-3-28 15:30:00的发言：[br]术中所见胆囊异位,慢性胆囊炎,肝未见明显异常.(手术在外院做的)

学习了!谢谢!

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 18:36
学习了!谢谢!

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