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标题: CT11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？ [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-28 18:33
标题: CT11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？
患者女，75岁。患者因上腹部包块行腹部ct扫描检查。临床疑胃肠道肿瘤。

上中腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-28 11:54:37 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2007-12-28 21:50
考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

作者: 卜一 时间: 2007-12-28 22:41
胰腺前方肝胃之间软组织密度肿块，界限清楚，与肠道关系密切，增强中度强化，中心坏死。另：肝周肝裂间隙脾周大量腹水。肝门及大血管之间多枚肿大淋巴结。多考虑：胃间质瘤伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移！

作者: dyqct 时间: 2007-12-28 22:42
标题: 回复：ct11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

以下是引用zjzjr在2007-12-28 13:50:00的发言：[br]考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

支持！！！

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-28 23:26
如果是穿孔的话，病史一定有提示意义。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-28 23:32
支持--考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-28 23:51
标题: 回复：ct11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

以下是引用卜一在2007-12-28 14:41:00的发言：[br]胰腺前方肝胃之间软组织密度肿块，界限清楚，与肠道关系密切，增强中度强化，中心坏死。另：肝周肝裂间隙脾周大量腹水。肝门及大血管之间多枚肿大淋巴结。多考虑：胃间质瘤伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移！

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-28 23:53
支持--考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

作者: gaozhengyi 时间: 2007-12-29 00:41
高龄患者，胃窦区粘膜可见明显不规则增厚，形成软组织密度肿块，向浆膜外生长，腹膜可见多发结节，腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结，大网膜亦可见软组织密度结节影，类似网膜饼，腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤，腹膜、腹膜后转移表现。
有会员提出“间质瘤”可能，我认为鉴于肿块累及粘膜，还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位，部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主，甚至形成外生性肿块。
有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”，而认为有胃穿孔可能，我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织，由于窗宽及窗位原因同气体不能区分，这种情况下，调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。
综上所述，该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

作者: liaizhi 时间: 2007-12-29 00:45
标题: 回复：ct11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

以下是引用zjzjr在2007-12-28 13:50:00的发言：[br]考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

作者: clj20 时间: 2007-12-29 00:54
考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-29 01:22
本病例由于窗技术的关系，致使多位将膈下脂肪误认为膈下游离气体。随光逐影在此表示歉意。

作者: xulianj 时间: 2007-12-29 04:15
考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-29 04:29
标题: 回复：ct11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

以下是引用gaozhengyi在2007-12-28 16:41:00的发言：[br]高龄患者，胃窦区粘膜可见明显不规则增厚，形成软组织密度肿块，向浆膜外生长，腹膜可见多发结节，腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结，大网膜亦可见软组织密度结节影，类似网膜饼，腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤，腹膜、腹膜后转移表现。[br]有会员提出“间质瘤”可能，我认为鉴于肿块累及粘膜，还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位，部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主，甚至形成外生性肿块。[br]有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”，而认为有胃穿孔可能，我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织，由于窗宽及窗位原因同气体不能区分，这种情况下，调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。[br]综上所述，该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

学习并支持！

作者: 朱亮 时间: 2007-12-29 05:01
恶性肿瘤并腹膜转移可以肯定病灶起源好像起源于腹膜

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-29 05:42
考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、肝门部、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-30 01:07
胰头颈部前上方胃窦区占位,内示坏死.另肝门及后腹膜.及肝包膜外结节.左肝富血结节占位.
考虑；胃窦部来源腔外型生长gist伴肝门后腹膜,肝内及腹腔种植转移可能大.另腹水.
鉴别；胃窦癌；相似点；局部胃窦部小弯侧管壁明显不均质增厚,符合粘膜来源占位.淋巴转移.不符点；生长方式不符.主体病灶位于腔外,胃壁粘膜面不规则可以通过恶性间质瘤腔内生长侵及粘膜伴溃疡形成解释.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-12-30 07:20
标题: 回复：ct11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

以下是引用gaozhengyi在2007-12-28 16:41:00的发言：[br]高龄患者，胃窦区粘膜可见明显不规则增厚，形成软组织密度肿块，向浆膜外生长，腹膜可见多发结节，腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结，大网膜亦可见软组织密度结节影，类似网膜饼，腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤，腹膜、腹膜后转移表现。[br]有会员提出“间质瘤”可能，我认为鉴于肿块累及粘膜，还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位，部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主，甚至形成外生性肿块。[br]有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”，而认为有胃穿孔可能，我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织，由于窗宽及窗位原因同气体不能区分，这种情况下，调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。[br]综上所述，该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

完全支持！分析的很精彩。

作者: 孙富海 时间: 2007-12-30 21:24
就胃小弯病灶来讲，其形态很像恶性胃肠道间质瘤，遗憾的市没没有动脉期，本病强化特点为：静脉期强化程度高于动脉期。腹腔内多发结节影伴腹水，考虑为转移性病变。恶性胃肠道间质瘤发生如此转移少见。胃癌表现不是太像，请专家赐教！

作者: zyx168 时间: 2007-12-31 07:30
支持--考虑胃窦癌穿孔（膈下见游离气体影、腹水）伴腹膜、肝门部及腹膜后淋巴结转移。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-14 21:19
高龄患者，胃窦区粘膜可见明显不规则增厚，形成软组织密度肿块，向浆膜外生长，腹膜可见多发结节，腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结，大网膜亦可见软组织密度结节影，类似网膜饼，腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤，腹膜、腹膜后转移表现。
有会员提出“间质瘤”可能，我认为鉴于肿块累及粘膜，还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位，部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主，甚至形成外生性肿块。
有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”，而认为有胃穿孔可能，我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织，由于窗宽及窗位原因同气体不能区分，这种情况下，调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。
综上所述，该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

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