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标题: CT11088:请给左下肺结节初步定性。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-28 23:28
标题: CT11088:请给左下肺结节初步定性。
x3172:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33150

患者女，52岁。咳嗽伴心慌3天。pe：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
临床诊断：肺部感染？
cr胸部正位片（结合透视）提示：左下肺结节灶伴局部胸膜受累。
胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

目标放大薄层扫描（层厚3mm，螺距1.0，重建间隔3mm），图像如下：

三垂重建图像如下：

[img]/upload/forum/2007/12/28152452

作者: lizimu 时间: 2007-12-28 23:36
周围型肺癌

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-28 23:45
血管相连，胸膜凹陷，周围型肺癌。

作者: 后进生 时间: 2007-12-28 23:52
1\\球型肺炎2\\周围肺ca 建议增强

作者: lirenxiong 时间: 2007-12-29 00:11
做的图象真漂亮,看起来好象是片不是块,首先考虑炎性病变!治疗后复查

作者: liaizhi 时间: 2007-12-29 00:14
考虑1炎性假瘤可能性大(周围稍模糊.同侧叶间胸膜增厚.)2肺癌不除.建议穿刺.

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-29 00:21
病灶可见浅分叶及毛刺，并见脐样征及胸膜牵拉影，周围无炎性渗出，周围型肺癌的表现大一些。如果有条件建议作穿刺活检，没条件就正规抗炎治疗一周后复查

作者: dzctdcq 时间: 2007-12-29 00:26
抗炎治疗两周后复查.

作者: hexue 时间: 2007-12-29 00:37
短小毛刺，呈分叶状，周围型肺癌可能性大

作者: 卜一 时间: 2007-12-29 00:50
从病灶本身特征分析：1 结节性病灶，较薄，边缘光滑，内衬托纹理影像。2 远端见胸膜凹陷征。3 近端似供血动脉。结合临床综合分析，癌性特征更具备，首选：肺癌！建议增强加以鉴别！

作者: wy232326 时间: 2007-12-29 01:06
考虑1炎性假瘤可能性大(周围稍模糊.同侧叶间胸膜增厚.)2肺癌不除外
建议抗炎治疗后复查

作者: 随缘的人 时间: 2007-12-29 02:03
考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检

作者: wqs571018 时间: 2007-12-29 02:39
高度怀疑为肺癌。建议抗炎治疗后复查。

作者: shiqingfa 时间: 2007-12-29 02:53
短小毛刺，呈分叶状，周围型肺癌可能性大

作者: yzmw1979 时间: 2007-12-29 03:30
肺癌

作者: qian 时间: 2007-12-29 03:39
从病灶本身特征分析：1 结节性病灶，较薄，边缘光滑，内衬托纹理影像。2 远端见胸膜凹陷征。3 近端似供血动脉。结合临床综合分析，癌性特征更具备，首选：肺癌！建议增强加以鉴别！另外建议不管是否肺癌最好尽早是做手术拿掉比较放心。

作者: qiushi 时间: 2007-12-29 04:11
标题: 回复：请给左下肺结节初步定性。
血管相连，胸膜凹陷，周围型肺癌。

作者: 13081830109 时间: 2007-12-29 04:19
短小毛刺，呈分叶状，周围型肺癌可能性大

作者: 朱亮 时间: 2007-12-29 04:23
周围型肺癌，有分叶、胸膜牵拉征，建议穿刺活检

作者: 黑金 时间: 2007-12-29 04:25
支持炎性结节

作者: luo706 时间: 2007-12-29 04:38
肺癌

作者: zhangxu5888 时间: 2007-12-29 04:53
炎症!!!!

作者: xulianj 时间: 2007-12-29 04:55
支持炎性结节；有短小毛刺，呈分叶状，周围型肺癌也要考虑。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-29 05:00
周围型肺癌可能性大，右侧间位结肠。

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-29 05:21
周围型肺癌可能性大，右侧间位结肠。

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-29 05:30
标题: 回复：请给左下肺结节初步定性。

以下是引用zyyzzy在2007-12-28 16:21:00的发言：[br]病灶可见浅分叶及毛刺，并见脐样征及胸膜牵拉影，周围无炎性渗出，周围型肺癌的表现大一些。如果有条件建议作穿刺活检，没条件就正规抗炎治疗一周后复查

作者: liuyue 时间: 2007-12-29 05:50
周围型肺癌可能性大，右侧间位结肠。

作者: yy杨洋 时间: 2007-12-29 05:56
标题: 回复：请给左下肺结节初步定性。

以下是引用zjzjr在2007-12-28 21:00:00的发言：[br]周围型肺癌可能性大，右侧间位结肠。

作者: wangdch2008 时间: 2007-12-29 05:59
周围型肺癌可能性大

作者: yxwsd 时间: 2007-12-29 06:21
我的意见先考虑炎症，再考虑肺癌。原因1：毛刺短小，浅分叶。2：病灶较薄，片状，非球状。3：有供血管。建议考验后复查，加支气管镜检查为妥。

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-12-29 08:00
从病灶本身特征分析：1 结节性病灶，较薄，边缘光滑，内衬托纹理影像。2 远端见胸膜凹陷征。3 近端似供血动脉。结合临床综合分析，癌性特征更具备，首选：肺癌！建议增强加以鉴别！早确诊早治疗！

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-29 08:35
考虑1炎性假瘤可能性大(周围稍模糊.同侧叶间胸膜增厚.)2肺癌不除.建议穿刺.

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-12-29 09:04
血管相连，胸膜凹陷，周围型肺癌。

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-29 10:06
符合周围性肺癌表现

作者: 袁张锋 时间: 2007-12-29 12:51
周围型肺癌，有分叶、胸膜牵拉征，建议穿刺活检

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-29 17:13
图像真漂亮，支持周围型肺癌！

作者: gaozhengyi 时间: 2007-12-29 17:29
结节边缘可见分叶、有胸膜凹陷征，结节呈软组织密度，首先考虑肺癌。有会员提出增强扫描，我们的经验是遇到这类边缘性结节或肿块，在排除炎性病变后，尽早行ct引导下穿刺活检，既达到确诊目的又可获得病理分型，为下一步处置取得病理学依据。对于这类病变，支气管镜根本不能探及，不予考虑。

作者: dyqct 时间: 2007-12-29 17:31
首先考虑周围型肺癌，建议经皮肺穿刺活检。

作者: muzi888 时间: 2007-12-29 17:53
好象是片状影,考虑炎症,短期抗炎后复查.

作者: 小青 时间: 2007-12-29 18:06
首先考虑炎症

作者: lovepea2008 时间: 2007-12-29 18:33
各位大虾这两种临床是不是不太易区分呀应该考虑到癌的可能性还是做增强好
有局限性胸膜粘连增厚和病史里面无痰中血丝炎性假瘤面大

作者: wangjj555 时间: 2007-12-29 18:38
好象是片状影,考虑炎症,短期抗炎后复查.

作者: clj20 时间: 2007-12-29 19:50
左下肺结节影,有浅分叶,胸膜凹陷征，毛刺略长，炎性假瘤和周围型肺ca都可有此征象，平扫一般很难鉴别，建议增强及穿刺活检．

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-29 19:53
周围型肺癌可能大.

作者: 孙富海 时间: 2007-12-29 21:41
左下肺结节影,有浅分叶,胸膜凹陷征，毛刺证，52岁，咳嗽，考虑周围性肺癌，建议穿刺活检。

作者: tao772 时间: 2007-12-29 21:57
考虑炎症可能性大，不除外肺癌。

作者: zhangkai 时间: 2007-12-29 23:13
结节影，有分叶，短毛刺，胸膜凹陷。高度怀疑周围型肺癌。

作者: qc80012345 时间: 2007-12-30 00:09
图片制作得很好，支持肺癌诊断。

作者: jinguoji 时间: 2007-12-30 06:23
考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-30 06:47
周围型肺癌可能性大，建议细针穿刺活检。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-12-30 07:05
标题: 回复：ct11088:请给左下肺结节初步定性。

以下是引用卜一在2007-12-28 16:50:00的发言：[br]从病灶本身特征分析：1 结节性病灶，较薄，边缘光滑，内衬托纹理影像。2 远端见胸膜凹陷征。3 近端似供血动脉。结合临床综合分析，癌性特征更具备，首选：肺癌！建议增强加以鉴别！

支持！

作者: zyx168 时间: 2007-12-31 07:22
周围型肺癌可能性大

作者: dr.yang 时间: 2011-11-14 21:13
病灶可见浅分叶及毛刺，并见脐样征及胸膜牵拉影，周围无炎性渗出，周围型肺癌的表现大一些。如果有条件建议作穿刺活检，没条件就正规抗炎治疗一周后复查

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