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标题: CT11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史 [打印本页]

作者: 黑白影子 时间: 2007-12-29 02:47
标题: CT11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-28 22:24:32 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-29 03:06
1）考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: qian 时间: 2007-12-29 03:44
可惜没有动脉期，从现在的图像上看比较像是肝癌，另外有肝硬化、胸水、腹水。

作者: 九目段 时间: 2007-12-29 03:55
临床特点：
老年男性，有肝炎背景。
ct表现：
肝叶比例失调，肝裂增宽，肝s4段可见一卵圆形等低密度占位，大小约为3.5cmx3.5cm，增强扫描动脉期见中度不均强化，静脉期及延迟期轻度强化，低密度无强化。肝内外胆管未见扩张，胆囊底囊壁均匀性增厚，其内未见一场密度灶。
门静脉、脾静脉明显增宽，脾门及食管胃底可见扩张迂曲的静脉，有一支粗大的静脉迂曲自脾门发出经胃小弯侧入门静脉。
脾大，未见异常密度灶。
双肾及肾上腺未见异常。
腹腔及右侧胸腔可见少量积液，腹腔未见明确肿大淋巴结。
诊断：
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

作者: qiushi 时间: 2007-12-29 04:06
考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: zhangxu5888 时间: 2007-12-29 04:07
九目段你很厉害我很支持你的观点

作者: 余辉 时间: 2007-12-29 04:15
1、肝s4段占位，强化规律符合肝血管瘤改变。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

作者: xulianj 时间: 2007-12-29 04:41
考虑：1肝左叶内侧段肝癌。2肝硬化、门静脉高压、脾大伴腹水。3胆囊炎。4右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-29 04:51
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

支持。

作者: 朱亮 时间: 2007-12-29 04:53
肝左叶内侧段原发性肝癌脾大腹水

作者: 卜一 时间: 2007-12-29 05:03
考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。支持！（增强三期掌握的并不理想，但动脉晚期与门脉期病灶强化方式，明显符合肝癌的强化方式。）

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-29 05:14
1、肝s4段占位，考虑肝癌可能。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

作者: mzh123 时间: 2007-12-29 05:20
标题: 回复：男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

以下是引用余辉在2007-12-28 20:15:00的发言：[br]1、肝s4段占位，强化规律符合肝血管瘤改变。[br]2、肝硬化，脾大。[br]3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。[br]4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。[br]5、腹水。[br]6、右侧少量胸腔积液。

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-29 05:39
同意九目段版主的分析，但胆囊腺肌增生不敢苟同。

作者: wangdch2008 时间: 2007-12-29 05:48
1肝左叶内侧段肝癌。2肝硬化、门静脉高压、脾大伴腹水。3胆囊炎。4右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-29 05:53
1.肝左叶肝癌。
2.肝硬化，脾大，有腹水。
3.胆囊炎。
4.右侧胸腔积液。

作者: liuyue 时间: 2007-12-29 06:13
1.肝左叶内侧段肝癌可能性大.
2.肝硬化、脾大、门脉高压、腹水，胆囊炎。
3.右侧胸腔积液。

作者: ssmmxx 时间: 2007-12-29 06:38
为什么不考虑肝血管瘤？

作者: yxwsd 时间: 2007-12-29 07:05
标题: 回复：ct11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

以下是引用卜一在2007-12-28 21:03:00的发言：[br][br] 考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。支持！（增强三期掌握的并不理想，但动脉晚期与门脉期病灶强化方式，明显符合肝癌的强化方式。）[br] [br] [br]

支持卜一！

作者: 宇宙ct 时间: 2007-12-29 08:42
临床特点：
老年男性，有肝炎背景。
ct表现：
肝叶比例失调，肝裂增宽，肝s4段可见一卵圆形等低密度占位，大小约为3.5cmx3.5cm，增强扫描动脉期见中度不均强化，静脉期及延迟期轻度强化，低密度无强化。肝内外胆管未见扩张，胆囊底囊壁均匀性增厚，其内未见一场密度灶。
门静脉、脾静脉明显增宽，脾门及食管胃底可见扩张迂曲的静脉，有一支粗大的静脉迂曲自脾门发出经胃小弯侧入门静脉。
脾大，未见异常密度灶。
双肾及肾上腺未见异常。
腹腔及右侧胸腔可见少量积液，腹腔未见明确肿大淋巴结。
诊断：
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-12-29 09:06
肝左叶内侧段肝癌。2肝硬化、门静脉高压、脾大伴腹水。3胆囊炎。4右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-29 09:55
1，右侧胸腔积液
2，肝硬化，腹水，门脉高压，脾大，脾门，食管下端胃底静脉曲张，
3，肝左叶内侧段占位，符合肝癌表现，
4，脾脏伴有梗塞表现，
5，胆囊增大，壁增厚，为胆囊炎表现

作者: hhcckk 时间: 2007-12-29 16:52
标题: 回复：ct11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-12-29 17:22
1\\肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: psh 时间: 2007-12-29 17:40
1、肝ⅳ段占位，强化方式与血管瘤相符，考虑血管瘤；
2、肝硬化、脾肿大、腹水并门脉高压；胆囊壁稍厚，考虑门脉高压侧支循环所致；
3、右侧胸腔少量积液。

作者: muzi888 时间: 2007-12-29 17:41
九目段分析的好,看片功夫了得! 支持!

作者: dyqct 时间: 2007-12-29 17:44
支持：1、肝s4段占位----肝癌。
   2、肝硬化，脾大，门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张。
   3、腹水。
   4、右侧少量胸腔积液。支持

作者: clj20 时间: 2007-12-29 20:02
1\\肝左叶内侧段肝癌；2\\肝硬化:门静脉高压，脾大，腹水并胆囊壁增厚；3\\右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-29 20:22
肝左叶内侧段肝癌。2肝硬化、门静脉高压、脾大伴腹水。

作者: 孙富海 时间: 2007-12-29 21:29
肝左叶内侧段原发性肝癌。

作者: tao772 时间: 2007-12-29 22:01
临床特点：
老年男性，有肝炎背景。
ct表现：
肝叶比例失调，肝裂增宽，肝s4段可见一卵圆形等低密度占位，大小约为3.5cmx3.5cm，增强扫描动脉期见中度不均强化，静脉期及延迟期轻度强化，低密度无强化。肝内外胆管未见扩张，胆囊底囊壁均匀性增厚，其内未见一场密度灶。
门静脉、脾静脉明显增宽，脾门及食管胃底可见扩张迂曲的静脉，有一支粗大的静脉迂曲自脾门发出经胃小弯侧入门静脉。
脾大，未见异常密度灶。
双肾及肾上腺未见异常。
腹腔及右侧胸腔可见少量积液，腹腔未见明确肿大淋巴结。
诊断：
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

作者: jiangjing 时间: 2007-12-29 23:00
考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，侧枝循环开放，脾大，腹水。3）胆囊改变为门脉高压所致。4）右侧胸胸腔积液（少量）。

作者: zhangkai 时间: 2007-12-29 23:04
标题: 回复：ct11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

以下是引用随光逐影在2007-12-28 19:06:00的发言：[br]1）考虑为：肝左叶内侧段肝癌。2）肝硬化，门静脉高压，脾大，腹水。3）胆囊炎。4）右侧胸胸腔积液（少量）。

支持。

作者: qc80012345 时间: 2007-12-29 23:38
1、肝s4段占位，强化规律符合肝血管瘤改变。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊壁增厚，局部似可见夹层样改变，胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑胆囊炎可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液

作者: 老爱克斯 时间: 2007-12-30 00:31
标题: 回复：ct11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

以下是引用hhcckk在2007-12-29 8:52:00的发言：[br][br]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-12-30 06:57
标题: 回复：ct11090:男性 61岁肝区不适数月，既往有肝炎史

以下是引用老爱克斯新网客在2007-12-29 16:31:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-12-29 8:52:00的发言：[br][br]

[br][/quote]
还是比较倾向于楼上意见，该病例动脉时向晚了，而病灶又靠下，实际的动脉期就是静脉早期，给诊断带来很大的困难。

作者: zyx168 时间: 2007-12-31 07:18
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。

支持。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-14 21:07
标题: Re:CT11090:男性  61岁  肝区不适数
临床特点：
老年男性，有肝炎背景。
ct表现：
肝叶比例失调，肝裂增宽，肝s4段可见一卵圆形等低密度占位，大小约为3.5cmx3.5cm，增强扫描动脉期见中度不均强化，静脉期及延迟期轻度强化，低密度无强化。肝内外胆管未见扩张，胆囊底囊壁均匀性增厚，其内未见一场密度灶。
门静脉、脾静脉明显增宽，脾门及食管胃底可见扩张迂曲的静脉，有一支粗大的静脉迂曲自脾门发出经胃小弯侧入门静脉。
脾大，未见异常密度灶。
双肾及肾上腺未见异常。
腹腔及右侧胸腔可见少量积液，腹腔未见明确肿大淋巴结。
诊断：
1、肝s4段占位----肝癌。
2、肝硬化，脾大。
3、门脉高压，伴门静脉、脾静脉及食管胃底静脉曲张，其中有一支粗大的侧支循环建立（自脾静脉--经胃小弯---入门静脉）。
4、胆囊底局限性均匀壁增厚，考虑腺肌增生可能性大。
5、腹水。
6、右侧少量胸腔积液。 --支持

作者: imageSS 时间: 2011-11-16 23:58
标题: Re:CT11090:男性  61岁  肝区不适数
左内叶见近似蜂窝样低密度影，左外叶亦见散在点状低密度影，增强后病灶轻度延时并填充式强化，考虑胆管细胞癌可能性大。肝硬化，脾脏增大，少量腹水，门脉高压。

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