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标题: MRI1391:简单?看了就知道!请问怎样解释T2的高信号. [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-12-29 03:33
标题: MRI1391:简单?看了就知道!请问怎样解释T2的高信号.
女:60岁,因为头痛\呕吐3天入院.昨天ct蛛网膜下腔出血伴双侧室积血.nri是今天下午做的(mra)

补充做完mri给患者做了ct平扫(与昨天ct相同诊断)

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-12-28 19:59:16 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-28 22:43:32 修改过]

作者: 九目段 时间: 2007-12-29 05:29
临床特点：
老年女性。
ct诊断：蛛网膜下腔出血；双侧脑室出血伴轻度脑积水。
mri表现：
双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下可见多发点片状长t1长t2信号，以右侧放射冠为著，flair可见这些病灶呈高信号，双侧脑室前后角可见晕状高信号，应该做dwi，矢状t2可见多发性硬化样改变，从临床及增强扫描未见强化、未见新老交替病灶，颈髓未见异常信号，暂排除。mra符合动脉硬化改变，右侧大脑中动脉起始部狭窄，血管效果不佳，有的很难判断。
诊断：
1、双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下多发腔隙性脑梗塞。
2、双侧脑室周围白质脱髓鞘。
3、mra表现符合动脉硬化改变。
t2高信号可以用梗塞解释，十分奇怪你问题的主要意思是想问什么？说说你的意见？

作者: yxwsd 时间: 2007-12-29 05:33
除了蛛网膜下腔出血外，右放射冠区t2上高信号可考虑1：多发性硬化。2：其他脱髓壳疾病。为了鉴别可以结合临床病史，增强mri,波谱检查进一步鉴别。

作者: 余辉 时间: 2007-12-29 05:35
t1信号也不是很底（各信号与室旁白质信号大致相同），考虑非完全液化之脑变性灶，内含多量结合水

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-12-29 06:21
首先谢谢各位战友的分析,尤其是\"九目段\"版主的精彩发言.
我开始也考虑到了梗塞和多发性硬化症,但gd-dtpat1wi不支持多发性硬化。最后排除性诊断考虑梗塞时我就搞不懂蛛网膜下腔出血是否与梗塞有相关性！！！请各位战友就此问题继续讨论！再次谢谢大家的参与！！！

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-29 09:42
t2wi序列高信号还是缺血灶吧，病人脑血管不好（动脉粥样硬化），出血（包括蛛网膜下腔出血）和梗塞并发经常可以见到，临床上称为混合性脑卒中，有人认为出血后脑血管痉挛收缩（自我保护机制），可以造成血管管腔狭窄或闭塞，远端小血管更为明显，是必造成供血区域内脑组织缺氧缺血，造成梗塞。

作者: 晓杰 时间: 2007-12-29 21:56
ct诊断：蛛网膜下腔出血；双侧脑室出血伴轻度脑积水。
mri表现：
双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下可见多发点片状长t1长t2信号，以右侧放射冠为著，flair可见这些病灶呈高信号，双侧脑室前后角可见晕状高信号，应该做dwi，矢状t2可见多发性硬化样改变，从临床及增强扫描未见强化、未见新老交替病灶，颈髓未见异常信号，暂排除。mra符合动脉硬化改变，右侧大脑中动脉起始部狭窄，血管效果不佳，有的很难判断。
诊断：
1、双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下多发腔隙性脑梗塞。
2、双侧脑室周围白质脱髓鞘。
3、mra表现符合动脉硬化改变。支持

作者: jiangjing 时间: 2007-12-29 22:11
ct诊断：蛛网膜下腔出血；双侧脑室出血伴轻度脑积水。
mri表现：
双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下可见多发点片状长t1长t2信号，以右侧放射冠为著，flair可见这些病灶呈高信号，双侧脑室前后角可见晕状高信号，应该做dwi，矢状t2可见多发性硬化样改变，从临床及增强扫描未见强化、未见新老交替病灶，颈髓未见异常信号，暂排除。mra符合动脉硬化改变，右侧大脑中动脉起始部狭窄，血管效果不佳，有的很难判断。
诊断：
1、双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下多发腔隙性脑梗塞。
2、双侧脑室周围白质脱髓鞘。
3、mra表现符合动脉硬化改变。支持

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-31 06:24
复查个ct更清楚些。

作者: zyx168 时间: 2008-1-1 06:23
ct诊断：蛛网膜下腔出血；双侧脑室出血伴轻度脑积水。
mri诊断：
1、双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下多发腔隙性脑梗塞。
2、双侧脑室周围白质脱髓鞘。
3、mra表现符合动脉硬化改变。
支持

作者: liuhongling234 时间: 2008-1-1 22:19
标题: 回复：mri1391:简单?看了就知道!请问怎样解释t2的高信号.
支持

作者: 如醉卧风 时间: 2008-1-2 00:06
标题: 回复：mri1391:简单?看了就知道!请问怎样解释t2的高信号.

以下是引用晓杰在2007-12-29 13:56:00的发言：[br]ct诊断：蛛网膜下腔出血；双侧脑室出血伴轻度脑积水。[br]mri表现：[br]双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下可见多发点片状长t1长t2信号，以右侧放射冠为著，flair可见这些病灶呈高信号，双侧脑室前后角可见晕状高信号，应该做dwi，矢状t2可见多发性硬化样改变，从临床及增强扫描未见强化、未见新老交替病灶，颈髓未见异常信号，暂排除。mra符合动脉硬化改变，右侧大脑中动脉起始部狭窄，血管效果不佳，有的很难判断。[br]诊断：[br]1、双侧基底节、放射冠及左额叶皮层下多发腔隙性脑梗塞。[br]2、双侧脑室周围白质脱髓鞘。[br]3、mra表现符合动脉硬化改变。支持

作者: liuxiaoyi40 时间: 2008-1-7 06:24
t2wi序列高信号还是缺血灶吧，病人脑血管不好（动脉粥样硬化），出血（包括蛛网膜下腔出血）和梗塞并发经常可以见到，临床上称为混合性脑卒中，有人认为出血后脑血管痉挛收缩（自我保护机制），可以造成血管管腔狭窄或闭塞，远端小血管更为明显，是必造成供血区域内脑组织缺氧缺血，造成梗塞。
做个dwi要好分辨些。

作者: dr.yang 时间: 2012-11-14 19:07
向九目老师学习

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