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标题: PED0524:新生儿胸部CT [打印本页]

作者: qian 时间: 2007-12-29 03:34
标题: PED0524:新生儿胸部CT
患儿出生即出现呼吸困难、紫绀，无发热或抽搐。胸片示两肺大片实变，随后进行ct检查。患儿是剖腹产出生，羊水清，未吸入羊水，母亲在孩子出生前后身体均正常。我科室考虑先天性发育异常，请大家发表高见。

[本贴已被翁志蓬于 2007-12-28 23:03:55 修改过]

作者: qiushi 时间: 2007-12-29 03:57
双肺呈实变状,双侧胸腔内见气体密度影.考虑双肺先天性发育不良伴双侧气胸；不排除后天性双侧气胸伴双肺不张.
&#9825:

作者: 余辉 时间: 2007-12-29 04:02
标题: 按急了点
考虑新生儿呼吸窘迫综合症致肺不张，伴双侧气胸

[本贴已被余辉于 2007-12-28 20:05:02 修改过]

作者: 朱亮 时间: 2007-12-29 04:13
双侧气胸，右侧为主，同意楼上所说

作者: mzh123 时间: 2007-12-29 04:30
标题: 回复：新生儿胸部ct

以下是引用qiushi在2007-12-28 19:57:00的发言：[br]双肺呈实变状,双侧胸腔内见气体密度影.考虑双肺先天性发育不良伴双侧气胸；不排除后天性双侧气胸伴双肺不张.[br] &#9825；:

作者: huichuan.2007 时间: 2007-12-29 04:41
考虑双肺先天性发育不良并继发性改变.

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-29 04:57
考虑新生儿肺透明膜病，伴双侧气胸。应与呼吸窘迫综合症鉴别，后者无支气管充气征。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-29 04:58
婴幼儿肺气漏伴吸入性肺炎可能性大。

作者: xulianj 时间: 2007-12-29 04:58
考虑双肺先天性发育不良伴双侧气胸；不排除后天性双侧气胸伴双肺不张.

作者: 卜一 时间: 2007-12-29 05:07
考虑：新生儿呼吸窘迫综合症伴肺不张，伴双侧气胸！支持！

作者: 拾荒者 时间: 2007-12-29 05:48
标题: 回复：新生儿胸部ct

以下是引用gaoshengjiang在2007-12-28 20:57:00的发言：[br]考虑新生儿肺透明膜病，伴双侧气胸。应与呼吸窘迫综合症鉴别，后者无支气管充气征。

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，因此两者无须鉴别。

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-29 05:55
考虑新生儿肺透明膜病，伴双侧气胸。应与呼吸窘迫综合症鉴别，后者无支气管充气征。

支持。

作者: 九目段 时间: 2007-12-29 05:58
标题: 分析
临床特点；
患儿出生即出现呼吸困难、紫绀，无发热或抽搐。胸片示两肺大片实变，随后进行ct检查。患儿是剖腹产出生，羊水清，未吸入羊水，母亲在孩子出生前后身体均正常。病史没有任何后天和人为导致疾病的因素。从临床角度患儿先天性疾病的可能性大。
ct特点：
从ct表现是不符合一般的肺发育不良的。
1、肺发育不良的肺体积缩小，本例似乎未缩小；
2、肺门小或无，本例肺门影大；
3、纵隔会向患侧移位，本例无移位；
4、实变内的支气管及段支气管发育正常通常，各叶支气管无缺如，肺发育不良一般有支气管发育不良。
但是，本例的ct表现可以符合3型肺发育不良，即肺动脉、肺静脉及支气管存在，只是肺泡发育幼稚，出生后不能迅速行驶肺泡通气功能，会出现实变、囊变及索条影像，本例符合影像特点。
关于双侧气胸可能有2个原因：
1、肺发育不良可以合并气胸。
2、因患儿呼吸困难，人工通气后，肺泡压力增加，形成气胸（气漏），往往更常见，比第一种原因可能性大。
因此，我认为支持你科室的意见，考虑肺发育不良3型，如果能有患儿合并心脏及其他畸形的话，是有力的佐证，因肺发育不良者60%合并其他畸形。
但是，患儿不会存活，死后建议尸检并能明确，避免惹上官司，如果患儿存活，实变逐渐消失，就不一定是肺发育不良，可能你提供的病史为假。

[本贴已被九目段于 2007-12-28 22:00:19 修改过]

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-29 10:48
考虑：新生儿呼吸窘迫综合症伴肺不张，伴双侧气胸！支持！

作者: qian 时间: 2007-12-29 18:29
谢谢楼上各位的精辟分析，可惜的是患儿在做ct检查后的第二天，家属就放弃了治疗，患儿已经被送回家。

作者: dyqct 时间: 2007-12-29 22:55
考虑新生儿肺透明膜病，伴双侧气胸。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-30 03:21
支持新生儿呼吸窘迫综合征，即新生儿肺透明膜病并双侧气胸。

作者: 黑白光影 时间: 2007-12-30 18:12
考虑新生儿呼吸窘迫综合症致肺不张，伴双侧气胸。

作者: liaizhi 时间: 2007-12-31 05:38
标题: 回复：ped0524:新生儿胸部ct

以下是引用卜一在2007-12-28 21:07:00的发言：[br][br] [br] 考虑：新生儿呼吸窘迫综合症伴肺不张，伴双侧气胸！支持！[br] [br] [br]

作者: zyx168 时间: 2008-1-11 06:58
新生儿呼吸窘迫综合症伴肺不张，伴双侧气胸！支持！

作者: hexue 时间: 2008-5-12 06:45
标题: 回复：ped0524:新生儿胸部ct
新生儿呼吸窘迫综合症伴肺不张，伴双侧气胸！支持！

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