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标题: CT0130：颈部肿物2 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-16 06:13
标题: CT0130：颈部肿物2
女性，29岁。发现左侧颈部肿物20年，近日增大，无明显自觉症状，彩超检查报告左颈部占位，甲状腺正常。
体检：左侧胸锁乳突肌外缘锁骨上肿块6x5cm左右，质中，有结节感，无血管杂音。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-16 09:13
左胸锁乳突肌后缘囊性肿物，形态规整，边缘光滑清晰，其周脂肪间隙存在，静脉注射造影剂后肿瘤强化明显，病灶更清晰可见。基本可排除轻度强化的神经源性肿瘤。首先应考虑富血管类肿瘤：（1）颈动脉体瘤（2）颈动脉瘤。颈动脉体瘤好发于女性，尤其青壮年多见，临床闻及血管杂音者少见，此点与病例相符。但仔细观察平片，肿物基本为囊性密度，而颈动脉体瘤大多为实性肿物。增强后肿物明显强化且与动脉一致，此点乃与颈动脉体瘤最大的不同之处，后者造影剂的存留时间往往比动脉长，综合考虑：应为颈动脉瘤！

作者: 权世辉 时间: 2004-3-16 19:11
颈动脉瘤！

作者: ZJB 时间: 2004-3-17 02:29
从强化的情况来看瘤体呈快进快出的表现,近期瘤体生长较快,能否排除恶性的可能?
可以穿刺活检.既经济又明确.

作者: JUDY160954 时间: 2004-3-17 04:22
考虑颈动脉瘤！

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-17 05:18
没错:颈动脉瘤!!/负责

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-17 07:06
标题: 回复：病例130：颈部肿物2

以下是引用zjb在2004-3-16 18:29:09的发言：[br]从强化的情况来看瘤体呈快进快出的表现,近期瘤体生长较快,能否排除恶性的可能?[br]可以穿刺活检.既经济又明确.

没有搞错吧？？？你还敢穿刺？？胆真大吖你，

作者: lkc8963 时间: 2004-3-17 08:08
标题: 回复
左下颈外侧部富血管性病变，颈动脉体瘤可能性大，临床资料及病灶特点（境界清，明显强化类似于血管密度）均支持，需鉴别于海绵状血管瘤和神经源性肿瘤，但血管瘤境界往往不清，呈浸润性生长；强化特征和病灶形态明显不支持神经源肿瘤。请指教！

[本贴已被 lkc8963 于 2004-3-17 0:11:10 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-3-18 03:15
该肿块的增强幅度与颈部血管不同步，作何解释？

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-18 23:27
不太像动脉瘤，临床及表现均不是很支持，考虑为神经源性肿瘤。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-19 03:23
虽说与血管增强不同步,但强化如此明显,恐怕单以神经原性肿瘤解释难以服众./反对

作者: qiuazhang 时间: 2004-3-19 05:41
神经源性肿瘤不能排除

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-19 06:03
增强程度明显不和同侧颈动脉相似，形态上不是球形或椭圆形，故我认为不支持动脉瘤。倒象神经纤维瘤

作者: yangxianliang 时间: 2004-3-19 06:32
颈动脉体瘤又叫化学感受器瘤，化学感受器位于颈内动脉与颈外动分叉处后方又叫颈动脉球，是一个扁栯园形小体。它明显强化但又有别于动脉。它的位置正在颈内外动脉之间。同意颈动脉体瘤的诊断！

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-3-19 23:11
标题: 回复：病例130：颈部肿物2
太晕了/晕倒

作者: pgs-001 时间: 2004-3-20 00:34
（1）病变的位置：左胸锁乳突肌后缘。（2）肿块的性质：囊性肿物。（3）肿块的特征：肾形的肿块，形态规整，边缘清楚，一端与血管关系密切，病变的周围脂肪间隙仍存在。（4）增强表现：注射造影剂后肿瘤强化明显，使病灶更清晰。但大部分病灶的强化程度远不如颈部动脉，可也有一部分也与颈部血管的密度大致相似。
我认为是血管球瘤

作者: zyx 时间: 2004-3-20 04:16
左颈部囊性、良性病灶，增强呈血管样密度改变，大家较多考虑动脉瘤，但临床不支持；神经源性肿瘤、淋巴管瘤？？但增强征象不支持，请指教！

作者: xigxij 时间: 2004-3-20 05:16
强化没有动脉明显边界清楚考虑神经源性肿瘤

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-20 07:25
1。病变强化如此明显，非富血管性肿物不能解释，基本可排除神经源性肿瘤。
2。病变基本位于颈根部胸廓上口，此发病部位和颈动脉体瘤不同，颈动脉体瘤好发于颈总动脉分叉处，而颈总动脉分叉处位于甲状软骨上缘，接近舌骨大角水平，此病变位置明显偏低。而且此病变强化时间较短，而颈动脉体瘤最大的特点是强化时间长，往往长于动脉的强化时间，此点是与颈动脉体瘤最大的不同之处。
3此病变较大，和小动脉的时间血流曲线图不可能完全同步。但我仔细观察，基本和动脉一致，而和双侧静脉完全不同。综合考虑，首选颈动脉瘤！

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-20 07:27
根据强化特点应该考虑血管性病变；定位：左胸锁乳突肌后缘、颈总静脉外缘；定性：明显强化，没有血管杂音，故考虑颈动脉体瘤的可能性较大。

作者: jialuck 时间: 2004-3-21 00:07
从ct表现来看，病灶境界清楚，对周围血管无侵犯，增强后强化明显，结合临床表现，质中等，无杂音，本人觉得首先考虑良性病变，神经源性肿瘤可能，应结合b超及mr检查。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 08:28
1.颈动脉体瘤2.神经源性肿瘤

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:22
增强

作者: jzp0434 时间: 2015-10-16 19:55
考虑颈动脉瘤可能性大些。

作者: 学者~『风』 时间: 2015-10-17 09:56
考虑颈动脉瘤可能性大些。

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