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标题: CT11100:特殊病例——2008元旦礼物！ [打印本页]
作者: 卜一    时间: 2007-12-30 00:51
标题: CT11100:特殊病例——2008元旦礼物！
2008元旦前夕，借助本网站预祝战友们：身体安康！家庭和谐！新年快乐！今上传一极特殊病例，以做为元旦礼物，献给大家。请诸位老师 战友们认真分析！就其“细小结节发生机制 本身特点 分布范围”加以讨论！2天后发布结果！
患者 男性 34岁，一般状态良好，于2007年初（具体时间不详）行肺内结节切除术（术前考虑肺癌），病理确诊为：结核球！于2007年11月28日及2007年12月29日分别行ct复查，结果肺内出现许多细小结节（右肺下叶纵隔旁改变为术后改变），请诸位老师讨论！








[本贴已被 jiajie 于 2007-12-29 19:03:54 修改过]
作者: qc80012345    时间: 2007-12-30 02:06
肺结核播散；做ot。
作者: yangxiaohui    时间: 2007-12-30 03:25
肺结核播散
作者: zhengfaming    时间: 2007-12-30 03:29
结核播散
作者: wqs571018    时间: 2007-12-30 03:42
肺结核（有空洞），亚急性播散。
作者: 新手老将    时间: 2007-12-30 03:48
讨论一下，不要见怪！
     像这样弥漫性病变，主要是技术问题，技术作好了，诊断成功了一半。其实很简短-——局部放大hrct.
       请试一下！
作者: fytian    时间: 2007-12-30 03:50
肺结核播散
作者: 卜一    时间: 2007-12-30 04:15
实际上传本病例，让大家讨论，有着特殊意义，若单纯“肺结核播散”就这么简单，何必上传？请仔细分析：若“肺结核播散”，为什么11月28日只是局限在左侧肺局部？而12月29日片只是下肺局部？而且，同一层面——前段可见，而后段没有或极少？请继续讨论！
作者: 余辉    时间: 2007-12-30 04:45
标题: 1
1128片示病灶分布区域与1229片分布区域大致相同，只不过后片示病变范围较前明显增大，后片示病灶分布呈沿支气之簇状分布且有严格的段性分布，这些都是明显符合肺结核支气管播散灶表现的，至于其他，不排除合并继发过敏性或其他多发炎性增殖灶

[本贴已被 余辉 于 2007-12-29 21:00:20 修改过]
作者: xulianj    时间: 2007-12-30 06:01
继发性结核可能大
作者: 小初学者    时间: 2007-12-30 18:14
血行播散性肺结核（考虑手术引起结结核菌大量进入血液循环，引起急性粟粒型肺结核）
作者: zjzjr    时间: 2007-12-30 21:01
1天时间病变进展快，且呈游走行，考虑过敏性肺炎。
作者: wy232326    时间: 2007-12-30 21:38
血行播散性肺结核（考虑手术引起结结核菌大量进入血液循环，引起急性粟粒型肺结核）
支持
作者: zxg620    时间: 2007-12-31 04:48
1天时间病变进展快，且呈游走行，考虑过敏性肺炎。患者一般状况好！无明显结核中毒症状。
作者: zyx168    时间: 2007-12-31 07:00
标题: 回复：ct11100:特殊病例——2008元旦礼物！
[quote]以下是引用余辉在2007-12-29 20:45:00的发言：[br]1128片示病灶分布区域与1229片分布区域大致相同，只不过后片示病变范围较前明显增大，后片示病灶分布呈沿支气之簇状分布且有严格的段性分布，这些都是明显符合肺结核支气管播散灶表现的，至于其他，不排除合并继发过敏性或其他多发炎性增殖灶[br][br]
作者: 朱亮    时间: 2007-12-31 07:04
支持结合播散
作者: dyqct    时间: 2007-12-31 23:42
支持继发型肺结核伴空洞形成。
作者: jinguoji    时间: 2008-1-1 03:40
继发型肺结核伴空洞形成。
作者: 拾荒者    时间: 2008-1-2 03:58
双肺沿肺段分布的粟粒样阴影，结合病理诊断肺内结节灶为结核，考虑结核灶血行播散。
作者: 随光逐影    时间: 2008-1-2 04:19
继发性肺结核（空洞形成）伴支气管播散。

楼主提出的问题是否与支气管播散存在某种规律有关，如右肺下叶背段空洞型结核易向右肺中叶播散，其支气管开口相对，气流走直线。
作者: 卜一    时间: 2008-1-2 23:58
标题: 回复：ct11100:特殊病例——2008元旦礼物！
29日本例实际并非是“支气管播散”，而是双肺内多次“ob胶”的喷射 涂抹所致。为了让大家充分讨论，故隐瞒了治疗过程及检查前的ct片，以便让大家仔细分析，本例肺内“结节”与“支气管播散”所形成“结节”的差异。1 该患者在行“纤维镜ob胶”介入术前每次都行了ct检查，第一次术前肺内无异常，第二次起，原形成结节无变化，只是行介入术后结节增多。2 在行纤维镜操作过程中，由于咳嗽剧烈，故“ob”胶喷射，并在肺泡内滞留 粘连，形成诸多细小结节。3 11月28日（第一次）左肺下叶局限性细小结节，密度明显较高，并与12月日肺内情况仔细做比较，原位置小结节无丝毫变化，只是周围多了一些（因又做三次“ob”介入）。4 若支气管播散而形成的病理性结节，则随着时间的变化，应有病理演变过程，而且，很少那么局限在莫一区域。5 本例只是一例特殊病例而已，本科室与大家一样第一次遇见，而且也误诊为支气管播散。但通过多次观察，还是能找出与病例结节之间的差异。望诸位战友做参考！因该患者继续做“ob”胶介入术，我们会继续随访！
作者: deltoid    时间: 2008-1-3 02:38
结核播散
作者: 卜一    时间: 2008-1-3 04:16
本例实际并非是“支气管播散”，而是双肺内多次“ob胶”的喷射 涂抹所致。为了让大家充分讨论，故隐瞒了治疗过程及检查前的ct片，以便让大家仔细分析——本例肺内“结节”与“支气管播散”所形成“结节”之间的差异。分析形成结节的原因：
1 该患者在行“纤维镜ob胶”介入术前每次都行了ct检查，第一次术前ct示肺内无异常。而第二次起，原第一次术后形成的结节无变化，只是行第二次介入术后肺内结节增多。
2 在行纤维镜操作过程中，由于咳嗽剧烈，故“ob”胶喷射，并在肺泡内滞留 粘连，形成诸多细小结节。3 11月28日（第一次）左肺下叶局限性细小结节，密度明显较高，并与12月日肺内情况仔细做比较，原位置小结节无丝毫变化，只是周围多了一些（因又做了三次“ob”介入术）。
4 若支气管播散而形成的病理性结节，则随着时间的变化，应有病理演变过程，而且，“支气管播散”很少那么局限在莫一区域。
5 本例只是一例特殊病例而已，本科室与大家一样第一次遇见，而且也误诊为支气管播散。但通过多次观察，还是能找出与病例结节之间的差异（如：密度 分布 病理演变过程）。望诸位战友做参考！因该患者继续做“ob”胶介入术，我们会继续随访！
作者: shibing    时间: 2013-12-24 14:08
双肺结节--ob胶介入术后



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