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标题: CT11108:患者,男,68岁,咳血伴月,不伴发热, [打印本页]
作者: 居洪涛    时间: 2007-12-30 06:11
标题: CT11108:患者,男,68岁,咳血伴月,不伴发热,












































[本贴已被 翁志蓬 于 2007-12-29 23:44:22 修改过]
作者: 九目段    时间: 2007-12-30 06:18
标题: 分析
做一沙发
临床特点：
老年男性，无发热，咳血（重要的不能排除肺癌的临床症状）。
ct表现：
右肺上叶前段近纵隔可见沿支气管走形的串状软组织密度实变（形态奇特，但肺癌可有这样的表现），周围见磨玻璃密度。双侧肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结。双肺中叶及舌段及下叶可见多发条索状灶及片状灶。
诊断：
1、右肺上叶前段条状实变灶，考虑不典型肺癌（腺癌？）可能性大。
2、右肺中叶下叶及左肺舌段多发条索及片状灶，考虑炎性陈旧性病灶。
3、双侧腋窝多发轻度肿大淋巴结。
鉴别诊断：
1、肺结核，较难鉴别，病灶周围少见阻塞性磨玻璃样改变，有卫星灶，渗出或增值性结节改变。
2，炎症，临床无发热（当然不是鉴别的特异要点），一般小片状炎症很少咳血（鉴别重点）。
3、老年，肺癌年龄。



[本贴已被 九目段 于 2007-12-29 22:36:30 修改过]
作者: xulianj    时间: 2007-12-30 06:34
右上肺炎症性表现，阻塞性可能，伴有纵膈淋巴结肿大，建成议增强或纤支镜检查，除外支气管癌。
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-12-30 06:39
右肺上叶支气管扩张可能，肺结核不除外，肺癌可能性小。
作者: woyaokaoyan    时间: 2007-12-30 06:40
淋巴瘤可能············nhl
作者: qiushi    时间: 2007-12-30 17:43
考虑右肺炎症，结核？伴有纵膈淋巴结肿大(不排除淋巴瘤)，建议(1)增强或纤支镜检查.(2)ppd试验。
作者: 微笑    时间: 2007-12-30 17:57
问题是根本看不见扩张的支气管啊？
软组织肿块，周围伴炎性表现，并淋巴结肿大，就部位而言，不能排除结核的可能，鉴于病人没有发热，本人觉得肺癌合并阻塞性肺炎可能性较大，建议ct引导下穿刺活检（因病变部位比较靠近胸壁）---这是金标准，我们医院经常用
作者: ls5092638    时间: 2007-12-30 18:05
根本看不见扩张的支气管,应该是右上肺尖癌伴纵隔淋巴结肿大，右肋骨转移？
作者: jiangjing    时间: 2007-12-30 18:50
右肺上叶前段贴纵隔区可见小片结状增密影，边界不清，外围可见磨玻璃样影，上叶前段支气管显示欠佳，上腔静脉周围结构欠清，中下叶小条片状增密影，边界欠清晰。考虑  右上叶肿瘤伴阻塞性肺炎可能。请结合临床及进一步检查
作者: zjzjr    时间: 2007-12-30 20:36
考虑结核可能性大.
作者: wy232326    时间: 2007-12-30 21:15
支持考虑结核可能性大 建议增强 或ct引导下穿刺活检
作者: 同    时间: 2007-12-30 22:21
考虑结核可能性大.
作者: 付兴永    时间: 2007-12-30 23:16
首先考虑为周围性肺癌伴骨侵蚀
没有支持支扩的征象
作者: liuyue    时间: 2007-12-30 23:16
右上肺尖段前侧外带可见软组织密度影,其内侧肺野可见毛玻璃样密度影,尖段支气管腔未见明显变窄,上腔静脉走形区似有软组织密度影,考虑:1.右上肺炎性病变可能性大.2.肺癌\\肺结核不除外.
作者: sunxb1010    时间: 2007-12-31 00:12
右上肺肿瘤可能性大，
因为如为炎性改变，则肺窗与纵隔窗被过滤的成分较多，结合性别，年龄，首先要排除的是肿瘤。
作者: zhengfaming    时间: 2007-12-31 03:25
右上肺炎症可能性大,伴纵隔淋巴结肿大,肺癌待排
作者: zyx168    时间: 2007-12-31 06:27
考虑右上肺尖癌伴纵隔淋巴结肿大，请结合临床及进一步检查
作者: dyqct    时间: 2007-12-31 23:14
支持右肺结核。
作者: jinguoji    时间: 2008-1-1 03:54
支持考虑结核可能性大。
作者: 拾荒者    时间: 2008-1-1 07:30
标题: 回复：ct11108:患者,男,68岁,咳血伴月,不伴发热,
以下是引用九目段在2007-12-29 22:18:00的发言：[br]做一沙发[br]临床特点：[br]老年男性，无发热，咳血（重要的不能排除肺癌的临床症状）。[br]ct表现：[br]右肺上叶前段近纵隔可见沿支气管走形的串状软组织密度实变（形态奇特，但肺癌可有这样的表现），周围见磨玻璃密度。双侧肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结。双肺中叶及舌段及下叶可见多发条索状灶及片状灶。[br]诊断：[br]1、右肺上叶前段条状实变灶，考虑不典型肺癌（腺癌？）可能性大。[br]2、右肺中叶下叶及左肺舌段多发条索及片状灶，考虑炎性陈旧性病灶。[br]3、双侧腋窝多发轻度肿大淋巴结。[br]鉴别诊断：[br]1、肺结核，较难鉴别，病灶周围少见阻塞性磨玻璃样改变，有卫星灶，渗出或增值性结节改变。[br]2，炎症，临床无发热（当然不是鉴别的特异要点），一般小片状炎症很少咳血（鉴别重点）。[br]3、老年，肺癌年龄。[br][br][br][br]
[本贴已被 九目段 于 2007-12-29 22:36:30 修改过]

考虑全面，支持！
作者: dr.yang    时间: 2011-11-14 22:22
学习了。



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