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标题: CT11118:M55Y,双侧膝关节病变 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2007-12-31 00:43
标题: CT11118:M55Y,双侧膝关节病变
男55,类风湿性关节炎病史10多年.左侧膝关节肿疼活动受限10个月,检查左膝关节红肿,有波动感,穿刺抽出胶冻样物伴有坏死组织,细菌培养无细菌生长.

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-30 18:05:49 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-12-31 01:23
支持类风湿性关节炎并右胫骨内侧平台，左胫骨外侧平台陈旧性骨折。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-12-31 01:42
边缘性骨质破坏,骨质疏松,双侧对称发病,滑膜增厚.------支持；类风湿性关节炎继发退行性骨关节病.
鉴别；1,结核.2,绒结.3,痛风.3,血友病.

作者: 随光逐影 时间: 2007-12-31 01:49
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病。

作者: laoniu130 时间: 2007-12-31 01:55
支持1楼

作者: zhengfaming 时间: 2007-12-31 03:07
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折

作者: 卜一 时间: 2007-12-31 03:31
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折，支持！

作者: 悬壶济世 时间: 2007-12-31 03:41
支持

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-31 03:44
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折

作者: 前行 时间: 2007-12-31 03:46
支持

作者: wqs571018 时间: 2007-12-31 03:48
支持：类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折。

作者: zhangkai 时间: 2007-12-31 03:56
标题: 回复：ct11118:m55y,双侧膝关节病变

以下是引用guanaishengming在2007-12-30 19:44:00的发言：[br]类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折

作者: zyx168 时间: 2007-12-31 04:54
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病
支持

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-31 05:57
第 7 楼

类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折，支持！

作者: 徐飞 时间: 2007-12-31 06:07
骨囊肿破入关节腔?

作者: zjzjr 时间: 2007-12-31 06:27
第 7 楼

类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折，支持！双侧膝关节少量积液.

作者: 朱亮 时间: 2007-12-31 06:31
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折双侧关节腔积液

作者: chry3 时间: 2007-12-31 06:57
类风湿性关节炎对关节的破坏是这种进展吗？
类风湿性关节炎的x线表现，可因受累部位、病变程度和病程的不同阶段而有差异。大致分四期：
（一）第i期——骨质疏松期标准：关节肿痛，骨质疏松，无关节破坏征象。
1、关节肿胀       x线表现关节周围软组织肿胀影，尤其是指、趾关节周围呈梭形肿胀，其次为腕、肘、膝、踝等关节，肩、髋关节虽也易受累，但肿胀不易看出。
2、骨质疏松       早期表现为局限性骨质疏松，严重时则呈弥漫性骨质疏松。多发生于骨端，小儿则表现在骨骺部。根据骨质疏松程度，可分为三度：轻度为松骨质小梁变细变小，关节面下可见透亮线，骨密度轻度减低；中度为骨密谋普遍减低，骨小梁稀小模糊，有囊状透亮区，骨质变薄，呈横行透亮带改变；重度表现为骨密谋明显减低，骨纹理模糊不清，骨皮质变薄且密度减低而与周围软组织难以区别。
3、骨膜反应       亦称骨膜增生，多见于小管状骨病变早期。由于炎症侵犯骨附着处的肌腱、韧带，刺激骨膜增生而出现层状、花边状或羽毛状致密阴影。这种改变，是儿童类风湿性关节炎的特点之一，出现早、消失也快，有时可与骨皮质融合形成骨膜增厚或骨膜斑，呈现干骺端喇叭状增宽，整个骨干增粗。
（二）第ⅱ期——破坏期
标准：关节间隙轻度狭窄，骨质疏松肯定，个别局限性软骨下骨侵蚀破坏。
　　滑膜炎的进一步发展，形成血管翳覆盖并粘连在软骨上，在胶原酶和前列腺素等致炎因子的作用下，使软骨破坏，关节间隙狭窄，常见于近端指间关节、掌指关节、尺桡关节、桡腕关节以及跖趾关节等部位。
炎性侵蚀的继续发展，血管翳向关节面、软骨下骨皮质爬行侵蚀，造成关节面边缘髀糜烂和破坏，表现为关节面边缘性虫蚀样侵蚀，毛糙不平不整，凹凸不平，模糊不清，进而出现单发或多发、大小不等的骨内囊装透明区或斑块状缺损，即所谓假性囊肿形成。常见于近端指骨、掌骨、尺骨茎突等部位。儿童可表现为骨骺两侧被压缩变薄、碎裂。
（三）iii期——严重破坏期
标准：关节间隙明显狭窄，骨质广泛疏松，多处软骨下骨侵蚀破坏，关节脱位、变形，但无强直。
　　此期骨质疏松更为严重且广泛，血管翳中纤维组织继续增多并侵入骨组织内，导致关节纤维性和骨性硬化，关节腔显著狭窄甚至消失。滑膜血管翳细胞继续释放溶酶体酶，多部位、大面积地侵蚀软骨下骨组织，导致关节面骨质糜烂破坏，加之关节周围肌肉和肌腱挛缩，致使关节呈现不完全性脱位或完全脱位，固定变形。这些改变，成人以指骨改变最为典型。其次见于膝、髋关节，儿童关节面的破坏比成人严重，尤其骨骺部，可呈碎块状或多囊状破坏去，骨骺增大、变形，骨干收缩变细甚至弯曲，骨髓腔变窄。
（四）第iv期——强直期
标准：x线第iii期改变加关节融合、强直。
　　在骨关节严重破坏后，纤维组织增生、钙化、关节腔融合，出现纤维性和骨性硬化、强直，关节功能严重障碍或全部丧失。

作者: wangjj555 时间: 2007-12-31 22:17
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折

作者: dyqct 时间: 2007-12-31 23:54
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折，支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-1-1 03:35
类风湿性关节炎继发退行性骨关节病,病理性骨折，支持！

作者: 拾荒者 时间: 2008-1-1 05:27
标题: 回复：ct11118:m55y,双侧膝关节病变

以下是引用qiuleiyu在2007-12-30 17:42:00的发言：[br]边缘性骨质破坏,骨质疏松,双侧对称发病,滑膜增厚.------支持；类风湿性关节炎继发退行性骨关节病.[br]鉴别；1,结核.2,绒结.3,痛风.3,血友病.[br]

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