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标题: CT11122: X3142的CT平扫和增强检查 [打印本页]

作者: 312nanyang 时间: 2007-12-31 04:21
标题: CT11122: X3142的CT平扫和增强检查
x3142:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32920
该病例当时我们诊断结节病可能，不除外淋巴结结核。上传的目的是想让大家对比一下肺门淋巴结肿大的平片和ct表现。肺窗图像未见异常，我们没有上传。至于说考虑什么病种，请各位老师提出自己的宝贵意见

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-31 11:51:12 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-12-31 04:37
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=32920
就此一张图片好像不太符合结节病征像，隆突淋巴结肿大，不排除淋巴瘤及转移可能

作者: adams 时间: 2007-12-31 05:06
支持余辉老师意见，隆突、右肺门淋巴结增大，一张图不能可能不能肯定结节病吧，还可以考虑淋巴瘤或转移吧

作者: 老爱克斯 时间: 2007-12-31 05:28
大血管前间隙淋巴结肿大(多见于淋巴瘤),隆突下淋巴结肿大(可见于各种淋巴结肿大疾病),右肺门淋巴结肿大(结节病淋巴结肿大多为对称性),综合考虑淋巴瘤可能大.

作者: 石门之剑 时间: 2007-12-31 05:42
大血管前间隙淋巴结肿大(多见于淋巴瘤),隆突下淋巴结肿大(可见于各种淋巴结肿大疾病),右肺门淋巴结肿大(结节病淋巴结肿大多为对称性),综合考虑淋巴瘤可能大.
支持。

作者: xulianj 时间: 2007-12-31 05:44
考虑淋巴瘤可能大，转移待排。

作者: 医影常客 时间: 2007-12-31 05:56
猜一个吧，右侧中心性肺ca，并纵隔右肺门淋巴结转移（虽然没有阻塞性肺炎，肺不张）

作者: 新手老将 时间: 2007-12-31 05:57
全部图片要上传，包括肺窗和纵隔窗！1！！！

作者: liaizhi 时间: 2007-12-31 06:18
考虑食道癌并纵隔淋巴结转移可能性大.

作者: 九目段 时间: 2007-12-31 06:29
标题: 回复：x3142的ct平扫和增强检查

上图所示：右肺中心性肿块，形态不规则，明显强化，不像融合的肿大淋巴结（1），支气管变窄（2）
【临床】中年女性
【诊断】右肺中央型肺癌（t1n2mx）伴纵隔淋巴结转移可能性大。
【鉴别】1、肺门淋巴结结核增强扫描边缘强化为主。2、结节病，双侧肺门肿大淋巴结明显肿大，以大为主，数量常少，本例数量多，大多轻度肿大。

作者: zjzjr 时间: 2007-12-31 06:44
支持结节病.

作者: sdqzwyx 时间: 2007-12-31 07:25
病史：（参考平片提供）患者女42岁，咳嗽咳痰半年余。纵隔、肺门广泛淋巴结肿大，凭提供的图片及病史，不太支持结节病，请提供肺窗以资鉴别。

作者: 影飘飘888 时间: 2007-12-31 18:50
右肺中心型肺癌可能性大,纵隔淋巴瘤不完全除外

作者: guanaishengming 时间: 2007-12-31 18:51
【诊断】右肺中央型肺癌（t1n2mx）伴纵隔淋巴结转移可能性大。

作者: 影飘飘888 时间: 2007-12-31 18:53
右肺中心型肺癌

作者: 影飘飘888 时间: 2007-12-31 18:57
支持九目段

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-12-31 19:17
右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移。

作者: 卜一 时间: 2007-12-31 19:41
支持：淋巴瘤！

作者: ryb1979 时间: 2007-12-31 21:51
考虑食道癌并纵隔淋巴结转移可能性大.要结合临床.

作者: wangjj555 时间: 2007-12-31 22:41
标题: 回复：ct11122: x3142的ct平扫和增强检查

以下是引用九目段在2007-12-30 22:29:00的发言：[br][br][br]上图所示：右肺中心性肿块，形态不规则，明显强化，不像融合的肿大淋巴结（1），支气管变窄（2）[br]【临床】中年女性[br]【诊断】右肺中央型肺癌（t1n2mx）伴纵隔淋巴结转移可能性大。[br]【鉴别】1、肺门淋巴结结核增强扫描边缘强化为主。2、结节病，双侧肺门肿大淋巴结明显肿大，以大为主，数量常少，本例数量多，大多轻度肿大。[br]

支持

作者: dyqct 时间: 2008-1-1 00:05
支持右中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: shiqingfa 时间: 2008-1-1 02:43
考虑淋巴瘤可能大，转移待排

作者: jinguoji 时间: 2008-1-1 03:28
支持右中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移。

作者: 516429asdf 时间: 2008-1-1 04:42
一：不是结节病！结节病的ct表现如下：
1、肺门及纵隔淋巴结病变两侧肺门淋巴结对称性肿大是结节病的典型表现，有时以右侧淋巴结增大较为明显，多数病例可伴有右侧或双侧气管旁淋巴结肿大、主肺动脉窗、隆突下和前纵隔胸骨后淋巴结肿大。单侧肺门淋巴结肿大少见。
2、结节病胸内淋巴结肿大的另一个特点是一般不压迫上腔静脉和其他大血管。淋巴结可发生钙化，有时呈蛋壳样，这种类型的钙化及见于结节病和矽肺。
二：也不是淋巴结结核肺门淋巴结结核通过以一侧为主，多见于右侧气管旁淋巴结。增强为环状强化，而本例为隆突下和食管旁。无环状强化。
三：淋巴瘤：1、多融合成块，常累及多组淋巴结，有前纵隔和气管旁组最常见，其次为气管与支气管组和隆突下组。后纵隔、纵隔下部少见。2、很少单独侵犯肺门淋巴结，易侵犯大血管。
综上所述可考虑为肺ca或转移性肿瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2008-1-1 04:43
同意九目段版主的分析。摘录肺门及纵隔淋巴结肿大鉴别：1.肺门结核：患者年轻，常在20岁以下，常有低度中毒症状，表现为气管旁、支气管旁淋巴结肿大，一般为单侧或双侧性时有钙化，本例从发病年龄、临床表现ct表现均不支持。
2.何杰金病：常先有颈部、锁骨上淋巴结肿大，然后出现不对称性双侧或单侧纵隔淋巴结肿大，淋巴结肿大在前纵隔较后纵隔多见。纵隔淋巴结肿大的程度较肺门淋巴结肿大显著。本例未提示颈部淋巴结肿大，前纵隔淋巴结肿大较清，亦不支持；3.非何杰金淋巴瘤：多为单侧纵隔淋巴结肿大，即使双侧纵隔淋巴结肿大亦不对称。后纵隔淋巴结肿大多于前纵隔淋巴结肿大，到晚期才有肺门淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大多数大于肺门淋巴结肿大，本例右肺门淋巴结明显增大，不符。4.结节病：双侧肺门淋巴结对称性肿大，肿大的肺门淋巴结超过肿大的纵隔淋巴结，本例明显不对称。5.未分化型小细胞癌，多数病例为单侧纵隔或/和肺门分叶状淋巴结肿大，双侧纵隔、淋巴结肿大较少见，多发展迅速。

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