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标题: CT00131：双侧附件占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-16 06:15
标题: CT00131：双侧附件占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2449）
女性，49岁。下腹胀痛反复发作1月。妇检：子宫前位，增大如孕7周，子宫后壁可及两个2cm左右的压痛结节，左侧附件（-），右侧附件增厚。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:59:54 修改过]

作者: csjkyh 时间: 2004-3-16 06:33
分析：1．此组图像没给出宫颈部位的情况。2．子宫明显增大，内膜不均匀增厚且明显增强，宫腔增大。3．双侧输卵管尚可。4．双侧卵巢见两个囊性肿物影，密度均匀呈水样，边清光滑锐利，增强扫描无明显变化。5．所给层面内未发现肿大的淋巴结影。
印象：1．可疑子宫内膜恶性病变累及宫颈。2．双侧卵巢囊肿或卵泡，需动态观察；仍考虑良性病变可能性大。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-3-16 09:43
基本同意此观点。

作者: ZJB 时间: 2004-3-17 02:16
双侧卵巢囊肿可能性大.

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-17 05:45
双侧卵巢囊肿!/鼓励

作者: wzh168 时间: 2004-3-17 06:04
支持![emb6]

作者: JUDY160954 时间: 2004-3-17 21:12
双侧卵巢囊肿/ｏｋ

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-18 10:02
双侧卵巢囊肿可能性大？？？？？那妇科检查---左侧附件（-），右侧附件增厚有如何解释？
子宫体积增大，多发子宫肌瘤出血坏死应该考虑呀----囊壁薄厚不等。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-18 23:23
考虑双侧卵巢囊肿伴感染。不除外输卵管积脓。

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-21 01:39
双侧附件囊肿明确。子宫增大，宫腔内膜增厚，宫体增大，内见液性暗区结合临床应作为诊断的重点。不支持子宫内膜恶性病变。能使子宫增大的常见的原因：1、孕（正常和异位）2、子宫腺肌症，3，子宫肌瘤（多不对称性增大为多）。具体请高手指点。

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-3-21 23:05
考虑黄素囊肿可能性大

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 15:25
标题: 结果
第 1 楼

ct131：卵巢癌（ⅲc期）

手术所见：子宫增大如孕7周，表面稍充血，有散在结节状赘生物。右侧卵巢、输卵管与子宫及盆壁粘连成团，右侧卵巢约4x3.5cm大小，表面见散在白色赘生物，右侧输卵管亦见散在白色赘生物。左侧卵巢、输卵管与子宫后壁、盆底、大网膜、直肠、乙状结肠粘连成团，左侧卵巢大小约4.5x4cm，内有一囊肿，表面散在白色赘生物，左侧输卵管、子宫后壁、盆底腹膜散在灰白色间紫兰色赘生物，大网膜、乙状结肠、直肠浆膜面未见赘生物，但充血。无腹水。
手术名称：广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除+盆底转移灶清除。
病理结果：双侧卵巢见低分化鳞状细胞癌；阴道、大网膜、盆底赘生物、右腹股沟深淋巴结、右闭孔内肌淋巴结见转移癌。
最后诊断：卵巢癌（ⅲc期）。

备注：我每次去病案室查病历时，患者都在入院化疗，病历被临床医生拿走了！直到今天才见到患者病历，让大家久等了，抱歉。

翁志蓬说

本贴发表时间：2004-12-21 18:04:16

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 16:44
[emb7][emb20]

作者: 大鹏 时间: 2004-12-23 05:06
回头看该病例还是比较典型，请哪位老师分析一下为什么子宫会增大，是由于卵巢分泌的激素过多引起的，是和卵巢ｃａ有什么联系？谢谢！[emb5]

作者: 国王 时间: 2004-12-23 18:20
卵巢囊肿

作者: pp 时间: 2004-12-25 05:43
标题: 点评

ct对鉴别良恶性肿瘤有一定价值。下列征象支持恶性肿瘤的诊断；
（1）卵巢囊实性肿块，但其实性组织成分较多，呈小结节或乳头状突起，或有较大的实性肿块部分。
（2）实性肿块内部有低密度坏死区，或见增粗迂曲的供血血管。
（3）肿瘤虽为囊性结构，但囊壁厚且不规则，囊内有多个间隔，最厚处大于3mm。
（4）增强扫描于实性部分，结节状突起及增厚的囊壁有明显的增强效应。
（5）若出现转移征象，则可确定诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-25 7:38:23 修改过]

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-30 04:35
[emb7][emb26]

作者: xuzhiyuan51 时间: 2005-3-30 17:23
[emb5]

作者: ydx_74 时间: 2007-12-1 23:15
不看病理，肯定考虑卵巢囊肿，看来不典型的卵巢癌诊断难度太大了

作者: wy232326 时间: 2007-12-1 23:21
谢谢楼主学习了

作者: peijunlong 时间: 2008-3-6 06:00
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:23
谢谢学习了

作者: nmvictory 时间: 2009-7-27 07:32
谢谢学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-8-2 07:07
卵巢癌。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-18 19:29
谢谢楼主学习了

作者: jzp0434 时间: 2015-10-18 15:23
双侧附件区及子宫区域可见囊实性肿块，增强实行部分强化明显，囊壁强化，考虑恶性占位，多来源于卵巢。

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