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标题: X3202:左胫骨中段骨髓炎？ [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-3 00:33
标题: X3202:左胫骨中段骨髓炎？
患者女，17岁。左小腿疼痛2月余，无明显外伤史。外院以“骨髓炎”转入我院。

左胫腓骨正侧位片如下：

查看ct图像请点击：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33323

[本贴已被随光逐影于 2008-1-2 17:03:09 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-2 17:55:21 修改过]

作者: wqs571018 时间: 2008-1-3 00:39
支持骨髓炎。

作者: livingod 时间: 2008-1-3 00:50
不知病史如何，怀疑疲劳骨折。

作者: wyk504 时间: 2008-1-3 01:14
考虑骨折

作者: 前行 时间: 2008-1-3 01:17
疲劳性骨折？

作者: 云翔 时间: 2008-1-3 01:25
骨皮质似见不连续，临近骨膜反应，考虑疲劳骨折，请结合临床

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-3 01:30
典型疲劳性骨折。正位片皮质可见透亮线

作者: zzzsssjjj 时间: 2008-1-3 01:31
疲劳骨折首先考虑，不知临床病史如何，支持点：1、发病部位及年龄：胫骨内后侧、16岁；2、骨干平行清晰完整的骨膜生成骨；3、骨髓腔内横形硬化带。

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-3 01:44
骨皮质似见不连续，临近骨膜反应，考虑疲劳骨折，请结合临床

作者: 饭粒 时间: 2008-1-3 01:45
疲劳骨折首先考虑，不知临床病史如何，支持点：1、发病部位及年龄：胫骨内后侧、16岁；2、骨干平行清晰完整的骨膜生成骨；3、骨髓腔内横形硬化带。


  再看白细胞数吧,以除骨髓炎

作者: cmj 时间: 2008-1-3 01:57
支持疲劳骨折

作者: hexue 时间: 2008-1-3 02:00
支持疲劳性骨折

作者: 阿敏 时间: 2008-1-3 02:40
标题: 回复：x3202:左胫骨中段骨髓炎？

以下是引用zzzsssjjj在2008-1-2 17:31:00的发言：[br]疲劳骨折首先考虑，不知临床病史如何，支持点：1、发病部位及年龄：胫骨内后侧、16岁；2、骨干平行清晰完整的骨膜生成骨；3、骨髓腔内横形硬化带。

作者: lichji-xct 时间: 2008-1-3 02:54
标题: 回复：x3202:左胫骨中段骨髓炎？

以下是引用云翔在2008-1-2 17:25:00的发言：[br]骨皮质似见不连续，临近骨膜反应，考虑疲劳骨折，请结合临床

作者: zhengfaming 时间: 2008-1-3 03:08
支持疲劳骨折

作者: 同 时间: 2008-1-3 03:57
支持疲劳骨折.

作者: bailaode 时间: 2008-1-3 04:36
首先考虑：疲劳骨折，请结合病史

作者: lvzi 时间: 2008-1-3 04:44
考虑疲劳骨折

作者: ml2007 时间: 2008-1-3 05:05
标题: 回复：x3202:左胫骨中段骨髓炎？

以下是引用饭粒在2008-1-2 17:45:00的发言：[br][br] [br] 疲劳骨折首先考虑，不知临床病史如何，支持点：1、发病部位及年龄：胫骨内后侧、16岁；2、骨干平行清晰完整的骨膜生成骨；3、骨髓腔内横形硬化带。 [br] [br] [br] 再看白细胞数吧,以除骨髓炎

作者: 石门之剑 时间: 2008-1-3 05:14
如有病史支持，多考虑疲劳骨折。

作者: guanaishengming 时间: 2008-1-3 05:24
建议mri

作者: dyqct 时间: 2008-1-3 05:41
不知病史如何，怀疑疲劳骨折。支持！！

作者: ljj88 时间: 2008-1-3 05:48
首先考虑：疲劳骨折，请结合病史

作者: xiazhuzhu 时间: 2008-1-3 05:54
标题: 回复：x3202:左胫骨中段骨髓炎？

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-2 17:30:00的发言：[br]典型疲劳性骨折。正位片皮质可见透亮线

作者: 天南地北 时间: 2008-1-3 05:54
标题: 回复：x3202:左胫骨中段骨髓炎？

以下是引用zhangzhongshou在2008-1-2 17:30:00的发言：[br]典型疲劳性骨折。正位片皮质可见透亮线

支持版主分析

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-1-3 06:25
不知病史如何，怀疑疲劳骨折。支持！！

作者: huichuan.2007 时间: 2008-1-3 06:44
支持疲劳骨折

作者: 缤纷影象 时间: 2008-1-3 18:01
支持疲劳性骨折

作者: jinguoji 时间: 2008-1-3 18:05
支持疲劳骨折。

作者: 骄阳 时间: 2008-1-3 18:08
怀疑疲劳骨折

作者: 眼睛 时间: 2008-1-3 18:43
结合临床,怀疑疲劳骨折。强支持!

作者: wy232326 时间: 2008-1-3 19:11
骨皮质似见不连续，临近骨膜反应，考虑疲劳骨折，请结合临床定期复查!

作者: zhangkai 时间: 2008-1-3 19:53
考虑局限性感染性病变（骨髓炎）。
建议必要时作进一步检查。

作者: zhm101 时间: 2008-1-3 19:59
疲劳骨折首先考虑,我觉得是骨痂.

作者: zjzjr 时间: 2008-1-3 20:21
支持疲劳性骨折

作者: liangshusheng 时间: 2008-1-3 21:13
骨皮质似见不连续，临近骨膜反应，考虑疲劳骨折，请结合临床

作者: 麻醉一生 时间: 2008-1-3 21:57
如有病史支持，多考虑疲劳骨折。

作者: wangdch2008 时间: 2008-1-3 22:40
考虑骨样骨瘤可能性大，待排疲劳骨折，结合一下病史

作者: 象水一样 时间: 2008-1-4 00:54
考虑骨折

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-4 15:46
考虑胫骨骨髓炎，参照本病例ｃｔ图象，胫骨密质骨有骨质破坏，髓腔相应部位密度增高，无骨折改变。
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=33323

作者: zhangkening 时间: 2008-1-4 21:07
我认为是疲劳骨折所致。

作者: wy232326 时间: 2008-1-4 21:28
骨样骨瘤
多见于30岁以下的青少年,起病缓慢,症状以患骨疼痛为主,夜间加重.服用水杨酸类药物可缓解疼痛为本病特点.
影像学表现:
任何骨均可发病,以胫骨和股骨多见,肿瘤多发生于长管状骨骨干,85%发生于骨皮质,其次为骨松质和骨膜下,x线下据受累部位大致可分为皮质型松质型和骨膜下型,均表现为瘤巢所在部位的骨破坏区以及周围不同程度的反应性骨硬化,偶可见瘤巢内的钙化或骨化影.
  1皮质型瘤巢位于骨皮质,周围骨质增生硬化和骨膜反应明显而广泛,甚至可遮盖瘤巢.
  2松质型瘤巢位于松质骨内,周围仅有轻度的骨硬化带,.
  3骨膜下型瘤巢所在部位骨皮质可出现凹陷,肿瘤可将骨膜掀起形成数量不等的骨膜新生骨,邻近骨皮质硬化.
  ct: 瘤巢所在破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤为钙化部分.骨破坏区周围有不同程度的硬化环皮质增厚和骨膜反应.
  mri: 肿瘤未钙化部分在t1w上呈低到中等信号 t2wi上呈高信号,钙化部分在t1w t2wi上均呈低信号,肿瘤增强后强化明显.瘤巢周围骨质硬化呈低信号.肿瘤周围的软组织常有充血和水肿,呈长t1 长t2 信号,并可有一定程度的强化.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症.
诊断与鉴别诊断:
  1 应力性骨折(疲劳骨折)  当骨折处骨质增生和骨膜反应明显时可类似骨样骨瘤,但应力骨折者多有较长期
的劳损史.有特定的好发部位.高电压摄影.体层摄影.ct或多方向切面mri都不能发现类圆形骨破坏区而可能发现骨折线.
2.慢性骨脓肿  多见于干骺端,可有反复发生的炎性症状.骨破坏区可较大,内无钙化或骨化影.

作者: wy232326 时间: 2008-1-4 21:32
骨样骨瘤不能除外!

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-1-16 04:51
胫骨内后侧骨皮质不连续，其周围见与骨干平行骨膜生成骨，侧位片示横行线状致密影。
考虑疲劳性骨折。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-2-9 21:33
疲劳性骨折

作者: shibing 时间: 2013-10-4 08:41
不知病史如何，怀疑疲劳骨折。

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