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标题: V0370:左上肺病变 [打印本页]

作者: xn2ylwg 时间: 2008-1-4 06:20
标题: V0370:左上肺病变
患者女性45岁因发热,咳嗽,胸痛,咯血丝痰来就诊.于2007/10/28行胸部ct扫描图片如下:

经抗结核治疗2个月后2008/1/3复查胸部示左上肺图片如下:

请各位老师多多指教,用什

作者: xn2ylwg 时间: 2008-1-4 06:40
患者是45岁.

作者: 卜一 时间: 2008-1-4 07:01
1 从病灶发展速度分析，多考虑：恶性肿瘤。2 发展部位：病灶大部分位于肺内并侵及前胸壁，临近胸骨及锁骨似有破坏。3 其它肺野未见卫星灶及播散灶。综合考虑：左上肺肺上钩癌！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-4 20:23
标题: 回复
肺结核并发肺癌
诊断主要依据：在肺结核治疗后，肺部病变大部吸收，上叶肿块影进行性增大。应高度怀疑合并肺癌。

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[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-5 10:17:15 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-1-4 20:51
标题: 回复：v0370:左上肺病变
这个病例我考虑是左上叶浸润性肺结核，依据1、病变部位在上叶（好发部位）；2、病变为多灶分布、多形态，有渗出、增殖、索条影像，没有发现肿块；3、肺门、纵隔没有肿大淋巴结。

为什么两次ct变化如此快、如此大？第二次的ct片其实是左上叶不张，原来左上叶的病灶全隐藏在不张的肺组织内，我们所看到的肺组织是左下叶代偿上来的，所以就看不到那些病灶影像而看到实变得团块。造成左上叶不张可能是由于支气管内膜结核所致，这是结核性肺不张最常见的原因。

作者: jiangjing 时间: 2008-1-4 22:03
支持5楼。考虑支气管内膜结核。肿瘤待排。建议穿刺活检

作者: 朱磊 时间: 2008-1-4 23:52
支持结核的多形性改变，不排除合并肿瘤的存在，建议穿刺活检。

作者: 九目段 时间: 2008-1-5 16:02
标题: 回复：v0370:左上肺病变

作者: 吕军浩 时间: 2008-1-6 05:41
病灶具有从肋间隙向外侵袭的特性，高度怀疑ca！

作者: xn2ylwg 时间: 2008-1-6 06:07
非常感谢各位老师的精辟发言.我本人支持4楼的意见.同时也感谢8楼版主的详细分析.

作者: xulianj 时间: 2008-1-7 02:10
肺结核并发肺癌.支持

作者: 同 时间: 2008-1-12 02:59
考虑肺结核并发肺癌.

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-1-13 07:31
支持九目段的分析。两种病并发失去各自的特点。学习了

作者: shibing 时间: 2012-7-9 10:14
高度怀疑ca！

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