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标题: CT1154: (K) 肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病例 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-24 03:16
标题: CT1154: (K) 肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病例
男性，32岁，春节前（距今约2个余月）出现呕吐，在当地做胃镜检查诊断“胃炎”治疗无效，症状并进行性加重，一周前来我院诊断治疗，病人无发热，血象无异常，但有明显的性格改变，反应迟钝。常规入院检查发现肺部结节影，进行ct扫描，影像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:03:25 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2005-3-24 03:25
考虑 1 周围肺ca 2结核球

作者: ttxs 时间: 2005-3-24 03:51
周围肺ca

作者: jiajie 时间: 2005-3-24 04:07
左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，

左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，

考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移，

想必头部检查已作过了（颅内转移？）。

作者: hongguang 时间: 2005-3-24 04:08
肺癌并转移

作者: 阿圣 时间: 2005-3-24 04:16
左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移.

作者: wnlyq8688 时间: 2005-3-24 04:26
左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移.

作者: 难听 时间: 2005-3-24 05:22
考虑肺癌？建议活检。

作者: sbb 时间: 2005-3-24 05:38
[emb6]

作者: arm1998 时间: 2005-3-24 06:47
该患者ct所见如下1.左肺上叶结节灶，该结节具备恶性征像(毛刺，浅分叶，胸膜凹陷，孤立小结节)
                     2.左肺门增大，呈结节状
                     3.左侧胸膜多发小结节
考虑：1.左上肺周围型肺ca
      2.左侧肺门及左侧胸膜多发转移 .该患者曾以呕吐就诊，建议颅脑ct平扫，以除外脑内转移所致引起的颅高压改变.

作者: zsl6918 时间: 2005-3-24 06:55
标题: 回复：ct1154:肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病

以下是引用jiajie在2005-3-23 20:07:13的发言：[br]左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，[br][br]左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，[br][br]考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移，[br][br]想必头部检查已作过了（颅内转移？）。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-24 07:17
标题: 回复：ct1154:肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病
jiajie先生、arm1998 先生等已经考虑到做头颅ct检查，他们水平很高，向他们致敬！
　　有人考虑到做头颅ct，我就发马上把头颅片上传。我发这个病例的目的就是为了说明一个问题，即影像医师同样是要有全面的临床知识，要会看病，而不是看图说话。这个病例就是我们ct的医师诊断出来的，根据肺部ct情况，我们当时就给病人做头颅平扫，发现了颅内病灶。我们的思路是：肺部结节－－－肺门增大及胸膜结节－－－－临床呕吐、明显的性格改变、反应迟钝－－－－头颅有无转移？－－－头颅ct明确转移病灶－－－证明肺癌－－－锁骨上淋巴结穿刺－－小细胞癌。

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-4 1:04:42 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-3-24 16:35
周围型肺癌并肺内转移

作者: ZSFZAJ 时间: 2005-3-24 16:40
左上肺周围型肺ca.

作者: slc0002slc 时间: 2005-3-24 18:27
不错，体现了我们影象科医生的价值！！！
[emb2][emb28]

作者: lyb999 时间: 2005-3-24 20:11
[emb26][emb19]

作者: 刘建平 时间: 2005-3-25 00:19
[emb7]谢谢好病例!

作者: liuwensi 时间: 2005-3-25 00:39
左肺上叶前段周围型肺癌伴胸膜，左肺门及颅内多发转移

作者: 刚毕业的 时间: 2005-3-25 00:55
[emb6]周围型肺癌

作者: 宁静致远 时间: 2005-3-25 03:16
支持肺ca,伴胸膜、肺门淋巴结及颅内转移。[emb6][emb6]

作者: hejie 时间: 2005-3-25 03:35
肺上叶前段周围型肺癌伴胸膜，左肺门及颅内多发转移.
谢谢好病例!

作者: caihe 时间: 2005-3-25 04:05
收到好病例，谢谢！

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-25 05:09
完全同意arm1998的诊断

作者: wxy7406 时间: 2005-3-25 05:11
肺癌转移

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-26 21:07
好例子,,,,,影象医生的\"责任\"_____也重呀!

作者: 权世辉 时间: 2005-4-11 18:12
[emb25]

作者: ct_r 时间: 2005-5-8 04:17
[emb6]

作者: sgp1979 时间: 2005-5-8 19:49
好病例，谢谢！[emb6][emb6][emb6][emb25]

作者: fugang 时间: 2005-5-8 23:04
你捍卫了影像医生的尊严

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 07:15
考虑周围型肺癌，胸膜转移

作者: fskfsk 时间: 2005-5-10 00:25
周围肺ca，鳞癌？

作者: 一江月 时间: 2005-9-12 03:57
该患者可能有脑转移。

作者: dglq 时间: 2005-9-12 04:38
[emb6]

作者: 梦林 时间: 2005-9-12 05:20
支持10楼

作者: aosangwa 时间: 2005-9-12 05:54
好病例,谢谢

作者: wangfengzhi 时间: 2005-9-12 06:11
[emb1][emb6]

作者: stronger16 时间: 2005-10-17 07:36
考虑周围型肺癌吧~！它具备了该病诊断的所有特征，毛刺分叶是因为肺泡组织比较疏松，而肿瘤生长太快，而向个方向生长速度不一样造成。

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-17 17:22
好病例，给我们以启示！！！

作者: guandong 时间: 2005-10-17 22:12
患者为年青人，上叶前段结节伴肺门淋巴结肿大及胸膜结节，常见于腺癌。

作者: tinghai7982 时间: 2005-10-18 03:12
左上肺小结节灶，有胸膜牵拉症，边缘不光滑，肺癌可疑，建议随诊复查

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-18 03:17
标题: 回复：ct1154:肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病

以下是引用tinghai7982在2005-10-17 19:12:00的发言：[br]左上肺小结节灶，有胸膜牵拉症，边缘不光滑，肺癌可疑，建议随诊复查

不用复查了，病理证实是腺癌。

作者: 流星1234 时间: 2005-10-18 05:06
好病例谢谢

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-18 06:20
的确是好病例，肺癌影像表现典型，并且病灶较小，肺门、胸膜、脑部转移较广泛，我们遇到几例，首发症状在脑部，头痛、反应迟钝、记忆力减退，其中一例病人只有记忆力减退，头颅ct发现转移，建议胸透结果发现皆肺内原发病灶，的确值得注意！

作者: zhuming943066 时间: 2005-10-19 01:55
标题: 回复：ct1154:肺部结节病变（有结果）-----一个值得讨论的病

以下是引用arm1998在2005-3-23 22:47:00的发言：[br]该患者ct所见如下1.左肺上叶结节灶，该结节具备恶性征像(毛刺，浅分叶，胸膜凹陷，孤立小结节)[br] 2.左肺门增大，呈结节状[br] 3.左侧胸膜多发小结节[br]考虑：1.左上肺周围型肺ca[br] 2.左侧肺门及左侧胸膜多发转移 .该患者曾以呕吐就诊，建议颅脑ct平扫，以除外脑内转移所致引起的颅高压改变.

[emb6]

作者: wplhj 时间: 2005-10-19 05:38
好病例,可图好像没传完

作者: 迷徒者 时间: 2005-11-1 05:41
谢谢楼主,辛苦了,顶一下.

作者: xn2ylwg 时间: 2005-11-1 07:40
好病例。谢谢。放射科医生必须掌握临床知识。所以临床医学应把阳性体征写出来和有目和的检查，达到什么效果。

作者: zjh196425 时间: 2005-12-1 21:12
左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，

左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，

考虑1.周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移，
2.头部有症状，要考虑有脑部有转移。
我们有以病例，本院医生，体检发现右下肺小结节，高度怀疑早期肺癌，但其他地方没有症状，手术后一周出现头痛，头颅ct脑部有转移。这样的手术宣告失败。以后，所有肺癌手术病人术前都常规头颅ct检查。
希望大家引以为戒。

作者: xintiao 时间: 2005-12-2 00:31
值得学习,值得崇拜,值得表扬,继续努力,!!!!!!!!!!!!!!!

作者: ck3215123 时间: 2005-12-2 06:24
周围肺ca

作者: haiming 时间: 2005-12-3 23:04
炎性假瘤

作者: 我爱放射 时间: 2005-12-4 00:06
不象肺癌炎性假瘤吧

作者: haiming 时间: 2005-12-4 03:46
同意周围型肺ｃａ，肺门淋巴结及胸膜转移！结合临床神志改变建议头颅ｃｔ检查可能也有转移瘤了！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 07:08
小结节很难结果收到！

作者: 9076liao 时间: 2007-3-2 04:46
好病倒.应该多多推广,特别是我们影像医生一定要具体扎实的基本功及丰富的临床知识,我觉得听蝉观竹老师的说法是值得我们大家注意的.

作者: yixianman001011 时间: 2007-3-2 05:08
考虑左肺上叶周围型肺癌并肺门淋巴结转移

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-3-2 10:11
回味无穷，艺高人胆大，还要学习啊！

作者: jinning 时间: 2007-3-4 05:46
结果收到，学习了

作者: philip 时间: 2007-3-4 05:59
左肺上叶前段结节伴纵隔10l区淋巴结肿大，考虑周围肺癌。建议穿刺。
左侧胸膜肥厚。
建议颅脑ct检查。

作者: 张承虎 时间: 2007-3-5 17:13
考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移，

想必头部检查已作过了（颅内转移？）。

作者: jw_830 时间: 2007-3-5 23:51
左肺上叶小结节影，周边可见浅分叶毛刺影，左侧胸膜可见多个局限性突起，左侧肺门影增大，应考虑为周围型肺癌并左侧肺门及胸膜转移

作者: ＹＵＨＧ 时间: 2007-3-6 00:09
支持大家

作者: jinguoji 时间: 2007-4-6 21:22
结果收到，学习了！

作者: qc80012345 时间: 2007-4-7 01:56
左上肺小结节影，分叶、毛刺、胸膜凹陷均可见到，

左侧、后胸膜可见局限丘状突起，左上肺门增大，

考虑周围型肺癌，胸膜转移、肺门淋巴转移。临床提示有精神症状；颅内转移。

作者: 阿宽 时间: 2007-4-7 04:16
支持四楼意见

作者: peijunlong 时间: 2008-4-11 19:20
谢谢

作者: lclaiwa 时间: 2008-12-11 05:08
胸膜都转移了，颅内就玄了，关注中

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-12-11 06:03
典型病例：结果收到，学习了！

作者: 微风佛面 时间: 2009-7-19 08:33
考虑肺癌：
1、左上肺前段小结节，非结核好发部位：
2、结节密度均匀，无钙化、空洞；
3、结节周围无卫星病灶；
4、左肺六淋巴结肿大。
5、年龄虽年青，但不能否认许多肺癌的特征

作者: yuhongjun 时间: 2009-7-19 12:24
结果已收到。谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 06:40
谢谢

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 22:46
肺癌转移到脑

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