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标题: CT1155: (K) 肺部结节病变2 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-24 03:29
标题: CT1155: (K) 肺部结节病变2
男性，48岁，因背部疼痛来医院检查治疗，无特殊病史，平时体健。
摄片发现肺部结节，进行ct扫描图像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:05:14 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-3-24 03:45
囊状影与下肺静脉相连，

无明显临床病史，

考虑肺动静脉瘘，

还有双侧胸膜肥厚。

作者: ttxs 时间: 2005-3-24 03:56
考虑肺动静脉瘘.不排除炎症机化灶。

作者: 阿圣 时间: 2005-3-24 04:15
考虑肺动静脉瘘

作者: luoguanghua 时间: 2005-3-24 04:28
增强吧老兄

作者: wnlyq8688 时间: 2005-3-24 04:30
考虑肺动静脉瘘伴双侧胸膜肥厚

作者: sbb 时间: 2005-3-24 05:07
[emb6]要做增强ct

作者: wjy 时间: 2005-3-24 05:29
[emb6][emb6]增强

作者: zsl6918 时间: 2005-3-24 07:22
就是动静脉瘘

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-24 07:39
标题: 回复：ct1155:肺部结节病变2
这个病人险些被漏诊，报告都出去了，在送报告的护士手上，被“拦截”回来的。因为发报告的医师和做检查的医师都认为肺部的病灶是良性的，没有认真对待“背部疼痛”的病史，没有注意到第二胸椎的情况，经过在做后处理，发现胸椎骨破坏，图片如下：

我发这个病例的目的想说明对待病人所叙说的“主要症状”一定要十分重视！这个病人就是因为背部疼痛来就诊，而肺部结节这时不能解释他的症状，故不能轻易放弃进一步观察骨骼及软组织，这也提示我们对于肺部结节、肿块的病例均需要观察骨窗。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-24 16:33
胸椎附件转移性破坏

作者: ZSFZAJ 时间: 2005-3-24 16:38
[emb14]

作者: slc0002slc 时间: 2005-3-24 18:41
肺动静脉瘘不易伴双侧胸膜肥厚吧，
做个增强吧！给以鉴别。

作者: caihe 时间: 2005-3-24 20:35
胸椎附件骨质破坏原因很多，结核、肿瘤都会破坏。结合肺部变、胸腔病变，是否可考虑胸椎附件型结核、双侧胸膜肥厚、右下肺结核呢？这种解释比较合理些，但亦不除外胸椎附件恶性肿瘤肺转移。

作者: hejie 时间: 2005-3-25 04:01
考虑胸椎附件型结核、双侧胸膜肥厚、右下肺结核呢？这种不能解释肺内结节灶。胸椎附件恶性肿瘤肺转移也不能解释肺内结节灶（转移球肺外带多，毛球状边缘光滑），考虑肺癌胸椎附件.双侧胸膜转移。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-25 05:19
这个病例告诉我们看图一定要仔细，发图的同志一定要把突发全，不要把自己的观念加给别人。该病例考虑肺癌伴转移。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-25 06:42
标题: 回复：ct1155:肺部结节病变2

以下是引用wxy7406在2005-3-24 21:19:30的发言：[br]这个病例告诉我们看图一定要仔细，发图的同志一定要把突发全，不要把自己的观念加给别人。该病例考虑肺癌伴转移。

我并没有把自己的观点加给别人，只是把我们的经验教训发表出来与大家交流，可能我的方法不对，在此向各位致歉！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-25 07:40
这个病人前几天出现脊髓压迫症状，不全瘫。刚刚给经治医师打过电话，这几天要做脊椎手术，到时我会把手术病理结果上传。

作者: jiajie 时间: 2005-3-25 15:29
这种方法我支持，具有较大启发性，

昨夜我入睡前就回想起了这个病例。

作者: zsl6918 时间: 2005-3-26 02:37
教训那，看片子一定要仔细啊！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-29 06:45
手术病理结果-------转移性腺癌(来源于肺)。
手术目的是为了解除脊髓压迫，提高病人生存质量，是一种姑息性手术，并非是为了达到根治目的，所以肺部原发病灶未做手术，准备病人手术恢复后做化疗。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-29 20:50
[emb7]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-29 22:33
是呀做为影像科大夫的确是应该仔细再仔细全面的阅读片子为病人负责也是为我们所从事的职业负责我们又长见识了

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-30 01:26
是呀做为影像科大夫的确是应该仔细再仔细全面的阅读片子为病人负责也是为我们所从事的职业负责我们又长见识了[emb6]

作者: dsa1 时间: 2005-3-30 05:30
[emb14][emb9]

作者: caihe 时间: 2005-3-30 06:27
[emb7]

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-30 07:50
好经验!!!!!!!!!!谢谢先辈们的用心良苦!!!

作者: jx7406326 时间: 2005-3-30 17:56
[emb1]请多期增强ct，至少延迟5分钟，肺动静瘘，周围型肺ca及机化性炎症都有可能。

作者: weixuan 时间: 2005-3-30 20:10
好险哦

作者: 迷徒者 时间: 2005-3-31 00:07
知道了，谢谢！

作者: ct_r 时间: 2005-5-6 04:56
[emb6]

作者: 老新手 时间: 2005-5-7 16:13
此贴很好，希望大家以后将在工作中的亲身经验、教训，特别是一些粗心大意的低级错误总结出来，这样对后辈们有大大的益处。

作者: 国王 时间: 2005-5-7 17:39
肺癌，胸水，骨转移。可见图像后处理的重要性。

作者: duguo 时间: 2005-5-7 21:46
上传图象一定要全，也包括详细病史。

作者: ruoyuli 时间: 2006-6-22 15:44
方法对,有利于学业长进.支持!

作者: lover5212005 时间: 2006-6-26 00:30
谢谢，对我们后辈很重要，我们刚出道的毛头小子，需要这样的经验与教训啊。
以后我看片子一定要慎之又慎。总之我是感谢哦！

作者: zq921129 时间: 2006-6-26 02:27
谢谢，对我们后辈很重要，我们刚出道的毛头小子，需要这样的经验与教训啊!!!
多谢--------------------------

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-26 07:21
标题: 回复：ct1155: (k) 肺部结节病变2
此贴很好，希望大家以后将在工作中的亲身经验、教训，特别是一些粗心大意的低级错误总结出来，这样对我们都可以引以为戒多工作、对病人都有大大的益处。非常感谢。

作者: yemin92007 时间: 2006-6-26 19:00
收到，好病例。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-12 04:01
首先，谢谢您将您的经验与我们分享，另外，我觉得这样分两次传上来对大家的印象更深刻！
衷心谢谢！

作者: 微风佛面 时间: 2009-7-16 04:39
这个病例很值得我们影像医师学习：
1、病灶在右下肺血管区域，边缘尚清楚、光整，容易想到血管性病变；
2、影像医师不能是只会看图识字的医师，而应密切联系临床，胸痛！！！很重要；
3、我们在写报告或照相时应看看骨窗，看看片子上其它部位，如肝、骨骼等。

作者: 369358727 时间: 2009-7-22 00:58
标题: 回复：ct1155: (k) 肺部结节病变2
是呀,做为影像科大夫的确是应该仔细再仔细全面的阅读片子为病人负责也是为我们所从事的职业负责.

我们又长见识了!!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 06:49
谢谢！

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