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标题: x3218:小儿左侧肱骨及肩胛骨改变 [打印本页]

作者: lmldoc 时间: 2008-1-4 20:51
标题: x3218:小儿左侧肱骨及肩胛骨改变
女，１岁，因咳嗽发热一星期拍胸片发现，左肩关节无红肿，活动正常。

[本贴已被 zhw974247 于 2008-1-4 16:49:40 修改过]

作者: 象水一样 时间: 2008-1-4 21:59
深肱2头肌间沟

作者: jiangjing 时间: 2008-1-4 22:07
正常表现

作者: dyqct 时间: 2008-1-4 23:22
考虑纤维性皮质缺损症，可自愈。

作者: clj20 时间: 2008-1-4 23:39
纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect of bone,fcd）又称干骺端纤维性缺损，是较常见的骨皮质囊样缺损性病变，是由于局部骨膜化骨障碍、纤维组织增生所致，最好发于生长期儿童长骨干骺端。
fcd的x线诊断（1）发生部位：好发于股骨远端，其次为胫骨近端、股骨近端。（2）病变形态：病灶呈圆形或椭圆形，长径均与长骨一致，病变长径约为3.0~7.0 cm，平均3.5 cm，边缘多清晰、锐利并可见硬化缘。（3）病变内部结构：残留的骨嵴使病变呈多房样改变，其内无钙化.
fcd的鉴别诊断本病主要与下列疾病鉴别。（1）儿童干骺端结核：病变常位于干骺端松质骨内，可跨越骺板侵入骨骺，以骨质破坏为主，其内可见沙粒样死骨。（2）骨样骨瘤：在干骺区皮质内，多见骨膜反应，病灶内常见点状高密度影，周围骨硬化较广泛，局部疼痛和明显压痛。（3）骨囊肿：发生于干骺端或骨端的中央，呈中心性膨胀性生长，可有硬化缘，骨皮质较薄，极易发生病理骨折。

作者: wy232326 时间: 2008-1-4 23:43
支持纤维性骨皮质缺损

作者: wy232326 时间: 2008-1-5 00:39
纤维性骨皮质缺损
又称干骺端纤维性缺损.是一种非肿瘤性纤维性病变.现认为是儿童发育期的正常变异,多能自行消失,少数可家族发病.
病理 : 本病系局部骨膜化骨障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致.骨缺损区主要由坚韧的纤维组织构成.
临床表现 : 好发年龄为6--15岁男多于女典型好发部位为股骨远端和胫骨近侧干骺端,尤以股骨内后壁皮质多见,双侧可对称出现,常无明显症状,少数偶间歇性钝痛,劳累后加重.局部可有轻度肿胀和压痛,邻近关节不受侵犯.
影像学表现:
x线 : 病变可单发或多发,病灶可一处消失另一处扩大,少数可消退或再出现.表现为皮质表层的不规则骨确损,正位像多呈圆形或长圆形,侧位呈水滴状或杯口状,直径多小于2cm.少数病灶内可有粗细不均的致密索条,使病灶呈多囊状改变.边界清晰,有薄层硬化边,一般无骨膜反应.
ct : 皮质内囊状或不规则形无膨胀性的骨质缺损区,边界清楚,外缘骨壳可完整或缺损,邻近可有轻度软组织肿胀.无骨膜反应/
mri : 病灶多呈中长t1和中短t2信号,周围骨硬化表现为低信号线样改变,病灶内的骨性间隔呈不规则的更低信号.增强扫描病灶边缘可有强化,提示有反应性充血区.
诊断与鉴别诊断
1 干骺端结核变常发生于干骺端松质骨内,可跨越骺板侵入骨骺，以骨质破坏为主，其内可见沙粒样死骨,密度不均匀,周围硬化范围不一,并逐渐移行于邻近松质的骨质内/
2 骨样骨瘤位干骺区皮质内者应于本病鉴别.前者多见骨膜反应，病灶内常见点状高密度影，周围骨硬化较广泛，局部疼痛和明显压痛。
3 邻皮质软骨瘤局部骨皮质呈蝶形凹陷,周围伴有明显骨质硬化,骨缺损两侧有三角形骨膜新生骨.有软组织肿块形成,其内可见斑点状钙化.

作者: 前行 时间: 2008-1-5 01:44
有必要ct或mr检查

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-5 03:49
纤维性骨皮质缺损（fcd）

作者: xulianj 时间: 2008-1-5 05:33
支持纤维性骨皮质缺损

作者: zhangkai 时间: 2008-1-5 06:06
考虑纤维骨皮质缺损可能。

作者: ml2007 时间: 2008-1-5 07:14
纤维性骨皮质缺损

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-5 13:20
支持纤维性骨皮质缺损

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-5 18:54
支持干骺端纤维性骨皮质缺损

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-5 18:59
支持纤维性骨皮质缺损。

作者: livingod 时间: 2008-1-6 03:23
纤维性骨皮质缺损

作者: zhangkening 时间: 2008-1-6 18:08
第一次见到，请指教．

作者: lichji-xct 时间: 2008-1-6 18:24
标题: 回复：x3218:小儿左侧肱骨及肩胛骨改变

以下是引用xulianj在2008-1-4 21:33:00的发言：[br]支持纤维性骨皮质缺损

作者: zxd95 时间: 2008-1-6 18:43
纤维皮质缺损

作者: 象水一样 时间: 2008-1-7 04:41
<正常x线变异图谱7>p479

作者: qwerty789 时间: 2008-1-7 05:37
我还没见过这样的，我与学了一个病，谢谢大家

作者: taky 时间: 2008-1-7 08:12
纤维性骨皮质缺损

作者: shibing 时间: 2013-9-13 10:15
纤维性骨皮质缺损

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