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标题: CT11205:体检b超发现肾脏占位。无其他不适。无化验室检查 [打印本页]

作者: 李晓阳 时间: 2008-1-6 05:48
标题: CT11205:体检b超发现肾脏占位。无其他不适。无化验室检查
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33570）
男性45岁,体检b超发现肾脏占位。无其他不适。无化验室检查结果。

以下是增强扫描

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[本贴已被翁志蓬于 2008-1-8 14:41:19 修改过]

作者: dongjingmou 时间: 2008-1-6 05:57
考虑为肾癌

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-6 06:06
肾癌可能性大，建议增强检查。

作者: zsl6918 时间: 2008-1-6 06:18
阁下的强化效果和没强化出入不大。不过影像表现还是提示恶性征象。

作者: zjzjr 时间: 2008-1-6 06:27
囊性肾癌可能性大.

作者: jinguoji 时间: 2008-1-6 06:28
肾癌可能性大，建议增强检查。

作者: 随缘的人 时间: 2008-1-6 06:28
肾癌可能性大，建议增强检查。右肾囊肿

作者: SUNJINGHUA 时间: 2008-1-6 06:31
肾癌的可能性大强化扫描就更清楚了

作者: huichuan.2007 时间: 2008-1-6 07:03
左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 2 左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3 右肾囊肿

作者: 流星1234 时间: 2008-1-6 07:28
强化效果差,考虑左侧肾癌,右肾囊肿,建议强化

作者: 光线 时间: 2008-1-6 08:43
强化效果差,考虑左侧肾癌,右肾囊肿,建议强化

作者: 卜一 时间: 2008-1-6 13:59
左肾癌可能性大！

作者: 九目段 时间: 2008-1-6 15:18
【临床】
体检b超发现肾脏占位。无其他不适。如此大的肿块不可能没有症状，笔者还是隐瞒了部分病史。
【ct表现】
左肾下极可见一巨大囊性厚壁肿块，内缘及外缘大部分清晰，外缘毛糙，周围见水样密度渗出及部分包膜下少量积液，肾前筋膜增厚。内缘少部分不光整，其内呈均匀水样密度改变，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
【诊断】
1、左肾下极囊性占位，考虑炎性病变（脓肿形成？局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎或肾囊肿感染？）可能性大，建议手术，除外不典型囊性肾癌（初步不支持）。
2、右肾上极囊肿。
【分析】
1、从肿块的壁及强化上分析：内外壁大部分光整，少部分不整，增强扫描明显强化（虽然造影剂不足但可以辨别出强化为等皮质增强），不能鉴别肾癌和炎症脓肿。
2、从肿块的外部上分析：外部可见渗出及包膜下积液，肾前筋膜增厚，是炎症的特点，肾癌少发生，如果肾癌侵犯肾前筋膜已为肾癌3期，常常已有淋巴结转移，腹膜后未见到肿大淋巴结，所以肾癌的支持率下降。
3、从肿块的内部上分析：内部液化完全，均匀水样密度，炎性病变的分隔少，壁光整均匀，囊变完全，而肾癌可见壁结节，分隔多，囊内容物不均匀，常见絮状悬浮物。肾癌的可能性有降低。
综上所述：炎性病变>肾癌

作者: shenhs 时间: 2008-1-6 17:23
肾癌可能性大，建议增强检查。

作者: 晓杰 时间: 2008-1-6 17:37
左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 &nbsp2 左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 &nbsp3 右肾囊肿
支持

作者: wangjj555 时间: 2008-1-6 18:17
肾癌可能性大

作者: shuhuang2007 时间: 2008-1-6 18:40
左肾癌可能性大。

作者: xulianj 时间: 2008-1-6 18:51
左肾癌可能性大。脓肿待排。

作者: 影飘飘888 时间: 2008-1-6 19:08
(1)左肾脓肿.
(2)右肾小囊肿.

作者: dyqct 时间: 2008-1-6 19:11
支持左肾囊腺癌。增强药太少，效果不佳。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-6 23:11
首先考虑炎性病变（囊肿伴感染？），后考虑肾癌。

作者: hujunling 时间: 2008-1-6 23:17
支持九目段

作者: wyjds 时间: 2008-1-6 23:31
支持肾癌

作者: zhanglixian1985 时间: 2008-1-7 00:17
楼主，增强的效果不是太好啊，还是考虑是恶性的吧。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎，ct有以下特点：
①80%具有肾盂或/和肾盏结石；
②肾功能较差或无功能；
③肾实质中央，三叶状低密度块；
④炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。
此患者不太符合！

[本贴已被 zhanglixian1985 于 2008-1-6 16:22:28 修改过]

作者: qc80012345 时间: 2008-1-7 02:27
左肾癌，右肾囊性变，腹腔淋巴结转移。

作者: zhengfaming 时间: 2008-1-7 03:52
左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 2 右肾囊肿

作者: 拾荒者 时间: 2008-1-7 03:54
首先考虑左肾囊性肾癌、右肾囊肿。如九版主所言，囊肿并感染不能排除；建议密切结合临床。

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-7 05:49
肾囊肿？脓肿？肾癌？

作者: 李晓阳 时间: 2008-1-8 04:25
误诊病例，ct诊断肾脓肿，手术病理：肾透明细胞癌，术中无液化成分，全实性！

作者: zyyzzy 时间: 2008-1-8 06:47
结果收到，感谢！

作者: tanjiuzhe313 时间: 2008-1-8 08:13
标题: 回复：ct11205:体检b超发现肾脏占位。无其他不适。无化验室

以下是引用huichuan.2007在2008-1-5 23:03:00的发言：[br]左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 2 左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3 右肾囊肿

低密区强化有壁结节。所言甚是，肾透明细胞癌！

作者: 22222222 时间: 2008-1-9 04:28
左肾中上部见一混杂密度肿块,近肾盂处有一囊性区,强化扫描似有两个壁结节,部分肾周筋膜稍增厚.右肾见一囊性病灶,境界清晰.诊断:1 左肾囊性肾癌可能性大 2 左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3 右肾囊肿

作者: yixianman001011 时间: 2008-1-9 05:17
左肾肿大，其实质内见有多发低密度病灶，壁厚，增强成环状强化，肾周结构模糊，首先考虑炎性病变，以黄色肉芽肿性肾盂肾炎可能性大。

作者: wy232326 时间: 2008-1-9 22:50
学习了谢谢楼主

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