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标题: 【九目段】儿科影像系列学习笔记（一） [打印本页]

作者: 九目段 时间: 2008-1-7 17:16
标题: 【九目段】儿科影像系列学习笔记（一）
【摘自】【声明：学习笔记，也同战友共同学习，未经同意，不要转载】
initial temporary misdiagnosis of bronchiectasis following pumpkin seed aspiration.

boleken me, kaya m, ozturk a, kanmaz t, yücesan s.
assistant professor of pediatric surgery, harran university medical faculty, sanliurfa, turkey.
prim care respir j. 2007 dec；16(6):384-6

不能诊断和固定的支气管异物可能会导致严重的并发症，如肺炎、肺膨胀不全、支气管扩张等，在这例报告中，笔者发现一例较为罕见的由长期残留的支气管异物（南瓜子）导致的支气管扩张，有趣的是，由单向活瓣阻塞主支气管导致一侧全肺的支气管扩张，x线及ct要能想到，任何诊断的耽搁严重的并发症。

图：左肺多发小囊状支气管扩张。

作者: 九目段 时间: 2008-1-7 17:39
【建议】：希望大家不要盲目的发灌水帖，如果有与其相类似的支气管异物的影像上传大家共同学习，传的内容可以是自己的体会（发言有知识点、有深度最好）、国内外文献、自己的病例、可以转载的网上资源（建议注明出处，引起不必要的争执）。最后希望大家踊跃发言，我表示崇高的敬意！

作者: sdqzwyx 时间: 2008-1-22 06:18
金属等高密度异物，普通胸片多能作出明确诊断，不需要ct检查。但误吸入气管、支气管的异物绝大多数为普通x线难以显示的低密度物质。年长儿虽能提供可靠病史，但不能确定异物的准确定位，对婴儿则更难确诊。普通x线通过异物阻塞支气管引起的继发性改变，如肺炎、肺不张、肺气肿等，可间接判断异物的阻塞部位。ct具有高密度分辨率，除能显示间接征象外，可直接显示异物的大小、形状及在气管支气管内的准确位置。楼主提供的病例，阻塞引起支气管扩张，非常少见，又长见识了。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-1-22 06:37
最近遇到两例支气管异物病例，两例胸片都没异常发现，其中一例ct也显示阴性（当时不是我接诊的），都是小儿科主任亲自找到我，告诉说病人有异物呛咳史，我让病人来透视发现支气管异物。
透视发现两例病人都没有明显的阻塞性炎症、肺气肿及肺不张，但仔细观察都有轻度纵隔摆动，其中一例合并有膈肌矛盾运动，另一例没有明显膈肌矛盾运动，右侧膈肌较对侧动度略低，考虑支气管异物，最后分别经支气管取出花生米碎片、瓜子碎片。
由此可以看出较早期的支气管异物拍片或ct有时可以出现假阴性，所以当病人家属提供明确病史而胸片或ct阴性的，建议结合透视动态观察，发现纵隔摆动或膈肌矛盾运动可以帮助确诊。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-1-22 06:45
标题: 回复：【九目段】儿科影像系列学习笔记（一）
前面我曾发布过一例支气管异物，虽当时没提供病史，但征象特别典型，最后支气管镜证实。
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=26875

作者: 形影不离 时间: 2008-3-7 02:01
谢谢！学习了。

作者: 夜星月 时间: 2008-5-6 18:14
呵呵，8错

作者: lch0240 时间: 2008-5-16 19:41
谢谢啦，学习啦

作者: vivian_1002_79 时间: 2008-6-2 03:43
非常好的病例，谢谢。

作者: 姜晓辉 时间: 2008-6-17 16:47
谢谢啦，学习啦

作者: panjww 时间: 2008-7-20 06:39
好病例,谢谢楼主.

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-8-15 06:05
学习了。

作者: zhctwbh 时间: 2008-8-21 22:40
不知是否复查ｃｔ，花生米\\核桃仁也见过，但这样的还是第一次，谢谢

作者: scdlc2008 时间: 2008-9-21 08:10
学习

作者: dengkai 时间: 2008-11-18 17:48
学习啦

作者: laolang 时间: 2008-11-28 17:37
学习了,谢谢.

作者: 153916826hua 时间: 2008-12-6 07:01
学习了

作者: 153916826hua 时间: 2008-12-24 07:41
学习了

作者: rainfogs 时间: 2008-12-25 19:14
少见，学习啦

作者: huqi8888 时间: 2009-2-6 23:50
学习啦

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-27 06:48
小的支气管非金属异物检查时，除密切结合病史外，认真仔细的呼气、吸气相对比观察非常关键除双向通气者外，呼气性活瓣阻塞及吸气性活瓣阻塞及完全阻塞均有典型表现。对于有纵膈摆动的鉴别方面，呼气性活瓣阻塞时纵膈在呼气相向健侧移位，吸气时恢复正常位置。吸气性活瓣阻塞时吸气相纵膈患侧移位，呼气时恢复正常位置。

作者: bmw011 时间: 2009-5-9 00:55
非常好的病例，谢谢。

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-30 13:58
小的支气管非金属异物检查时，除密切结合病史外，认真仔细的呼气、吸气相对比观察非常关键除双向通气者外，呼气性活瓣阻塞及吸气性活瓣阻塞及完全阻塞均有典型表现。对于有纵膈摆动的鉴别方面，呼气性活瓣阻塞时纵膈在呼气相向健侧移位，吸气时恢复正常位置。吸气性活瓣阻塞时吸气相纵膈患侧移位，呼气时恢复正常位置。

作者: fengyingying123 时间: 2009-7-11 05:59
谢谢啦，以后要好好学习了

作者: 斌斌 时间: 2009-7-17 06:49
学习了，谢谢

作者: zzq4480 时间: 2009-8-25 16:17
谢谢啦，学习啦

作者: 图克 时间: 2009-10-2 07:27
好东西

作者: 王松 时间: 2009-10-10 01:25
学习了，好片
吉林省长春市解放军第208医院ct室，面向社会招收拥有医师证的男医生，有ct.mr大型设备上岗证及有工作经验者优先录用，联系电话0431-86988051，0431-86988515，有意者电话联系或直接面试，联系人朱先生。

作者: johen699 时间: 2009-10-16 15:56
值得学习啊

作者: SBJQKOPV 时间: 2009-10-23 07:59
多好的病例呀！谢谢了。

作者: 漠沙 时间: 2009-11-7 07:21
不错。我做个一个一岁小孩的气管异物，家长居然喂猪骨粥给他吃，结果卡在气管了。下次拷贝过来给大家看看

作者: docgobt103035 时间: 2009-11-15 03:18
谢谢啦，学习啦

作者: 37度 时间: 2010-1-13 09:15
见识了。

作者: yxwsd 时间: 2010-7-8 04:26
谢谢，学习啦。

作者: zjfhot 时间: 2010-9-22 07:27
我有支气管异物病例，我找来发上了哦

作者: 吴医师 时间: 2010-10-14 08:19
谢谢，学习啦。

作者: shibing 时间: 2015-8-3 08:46
支气管异物支气管镜证实。

作者: 看图说话9 时间: 2015-8-3 15:42
支气管阴性异物，透视观察非常重要。

作者: maddog10 时间: 2015-9-24 10:15
学习了~

作者: shibing 时间: 2016-1-15 08:19
左肺多发小囊状支气管扩张

作者: shibing 时间: 2016-1-20 16:09
最近遇到两例支气管异物病例，两例胸片都没异常发现，其中一例ct也显示阴性（当时不是我接诊的），都是小儿科主任亲自找到我，告诉说病人有异物呛咳史，我让病人来透视发现支气管异物。
透视发现两例病人都没有明显的阻塞性炎症、肺气肿及肺不张，但仔细观察都有轻度纵隔摆动，其中一例合并有膈肌矛盾运动，另一例没有明显膈肌矛盾运动，右侧膈肌较对侧动度略低，考虑支气管异物，最后分别经支气管取出花生米碎片、瓜子碎片。
由此可以看出较早期的支气管异物拍片或ct有时可以出现假阴性，所以当病人家属提供明确病史而胸片或ct阴性的，建议结合透视动态观察，发现纵隔摆动或膈肌矛盾运动可以帮助确诊。

作者: zhong20 时间: 2017-2-6 22:14
不错学习了

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