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标题: X3246:女，46岁，趾骨病变。 [打印本页]

作者: heshiyd 时间: 2008-1-8 02:21
标题: X3246:女，46岁，趾骨病变。
女，46岁，糖尿病患者。

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-7 18:31:20 修改过]

作者: 小晟晟 时间: 2008-1-8 02:42
根据病史,考虑糖尿病足.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-8 03:05
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。

以下是引用小晟晟在2008-1-7 18:42:00的发言：[br]根据病史,考虑糖尿病足.

作者: huichuan.2007 时间: 2008-1-8 03:13
考虑痛风可能性大,建议进一步检查

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-8 03:13
根据病史,考虑糖尿病足。

作者: wangdch2008 时间: 2008-1-8 03:13
根据病史,考虑糖尿病。
糖尿病足发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果。几乎所有糖尿病足均有局部缺血，神经病变和感染，其中最主要是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染。烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢手术。因此感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。
平片糖尿病糖尿病足部病变x线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及脱位、血管钙化和软组织改变。x线检查，基本反映其大体病理改变，是影像学诊断和观察病情变化的基本方法。

作者: lichji-xct 时间: 2008-1-8 03:16
根据病史符合糖尿病足改变。

作者: cmj 时间: 2008-1-8 03:17
支持糖尿病足诊断

作者: wy232326 时间: 2008-1-8 03:20
支持糖尿病足

作者: mwh9116 时间: 2008-1-8 04:29
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。

以下是引用小晟晟在2008-1-7 18:42:00的发言：[br]根据病史,考虑糖尿病足.

作者: luoxinjun 时间: 2008-1-8 04:48
根据病史,考虑糖尿病足:发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果。几乎所有糖尿病足均有局部缺血，神经病变和感染，其中最主要是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染。烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢手术。因此感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点.平片糖尿病糖尿病足部病变x线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及脱位、血管钙化和软组织改变。x线检查，基本反映其大体病理改变，是影像学诊断和观察病情变化的基本方法。

作者: jinguoji 时间: 2008-1-8 05:23
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。

以下是引用小晟晟在2008-1-7 18:42:00的发言：[br]根据病史,考虑糖尿病足.

作者: liaizhi 时间: 2008-1-8 06:00
糖尿病足．

作者: xulianj 时间: 2008-1-8 06:43
支持糖尿病足

作者: ml2007 时间: 2008-1-8 06:48
考虑糖尿病足

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-1-8 07:10
结合病史符合糖尿病足改变。

作者: 宇宙ct 时间: 2008-1-8 07:27
根据病史,考虑糖尿病足。

作者: 阿敏 时间: 2008-1-8 08:31
根据病史，糖尿病足应予考虑

作者: yuhongjun 时间: 2008-1-8 13:50
根据病史,考虑糖尿病足.

作者: 骄阳 时间: 2008-1-8 17:43
结合病史符合糖尿病足改变。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-1-8 19:07
考虑糖尿病足。

作者: livingod 时间: 2008-1-8 19:28
支持糖尿病足

作者: 迷魂药 时间: 2008-1-8 19:37
根据病史考虑为：糖尿病足。结合临床必要时进一步检查

作者: 迷魂药 时间: 2008-1-8 19:43
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。
以下是引用在2008-1-8 11:28:00支持糖尿病足

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-8 20:29
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。

以下是引用小晟晟在2008-1-7 18:42:00的发言：[br]根据病史,考虑糖尿病足.

作者: yingyuan02 时间: 2008-1-8 23:55
支持糖尿病足

作者: zhangkai 时间: 2008-1-9 00:32
结合病史考虑糖尿病足。

作者: zjzjr 时间: 2008-1-9 01:07
根据病史,考虑糖尿病足

作者: hexue 时间: 2008-1-9 01:51
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。
结合病史符合糖尿病足改变。

作者: shiqingfa 时间: 2008-1-9 03:03
支持糖尿病足诊断

作者: zhangkening 时间: 2008-1-9 03:28
结合病史可以诊断糖尿病足．

作者: zhw974247 时间: 2008-1-9 05:07
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称，是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，特别是农村患者明显增多，糖尿病足的并发率也明显升高，给社会、家庭和个人带来了严重的负担，但糖尿病足是可防可治的。

　　1　诱发因素

　　皮肤烫伤、鸡眼、胼胝、外伤、脚癣、毛囊炎、皮肤水疱、鞋过硬过紧、站立或行走过久以及不恰当的使用缩血管药物。

　　2　高危人群

　　神经病变，周围血管病变，胼胝、鸡眼、畸形，糖尿病知识欠缺，老年人，吸烟者，有溃疡史或对侧截肢史。

　　3　病因病机

　　3.1　周围血管病变　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化及血栓形成，血管腔狭窄或阻塞；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形能力下降；血小板粘附聚集能力增强，导致微循环障碍，组织器官缺氧。

　　3.2　神经病变　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　由于动脉粥样硬化引起肢端缺血及代谢紊乱导致神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性，引起神经病变。

　　3.2.1　运动神经病变　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　由于运动神经损伤、足部伸肌和屈肌间失去平衡，足内骨间肌萎缩，足正常姿势破坏呈畸形，如“弓形足”“爪样趾”，使足部受力不均衡，足趾、跖骨等部位受力过大容易造成损伤、溃疡。

　　3.2.2　感觉神经病变　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　神经轴突和神经髓鞘变性使足部的保护性感觉减退，严重者消失，极易受到损害且不易被察觉，甚至形成溃疡仍无疼痛，合并细菌感染后极易恶化。

　　3.2.3　植物神经病变　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　植物神经损伤引起足部少汗甚至无汗，皮肤干燥、皲裂、容易合并细菌感染引起溃疡、蜂窝组织炎、深部脓肿。此外，植物神经损伤可导致血管舒缩功能障碍，皮肤血流量增加尤其是下垂部位，导致肢端缺血和下肢皮肤水肿而发生坏疽。

　　3.3　感染　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　高血糖、低蛋白血症、免疫功能下降、组织缺血缺氧极易发生感染，足部的微小创伤即可引起微生物的入侵、蔓延和扩散，特别是厌氧菌的感染，部位深而且极易发生坏疽。

　　4　临床表现

　　4.1　血管病变的表现　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、休息痛、肢端动脉充盈时间大于15 s，更有甚者肢端发黑、坏疽。

　　4．2　神经病变的表现　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失，足部肌肉萎缩，足呈畸形，足部皮肤过度角化、皲裂、溃疡。

　　4．3　感染的足部表现　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　甲沟突、脚癣、蜂窝组织炎、骨髓炎、甚至继发坏疽。

作者: dyqct 时间: 2008-1-9 06:05
标题: 回复：x3246:女，46岁，趾骨病变。

以下是引用wangdch2008在2008-1-7 19:13:00的发言：[br] 根据病史,考虑糖尿病。[br] 糖尿病足发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果。几乎所有糖尿病足均有局部缺血，神经病变和感染，其中最主要是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染。烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢手术。因此感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。[br] 平片糖尿病糖尿病足部病变x线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及脱位、血管钙化和软组织改变。x线检查，基本反映其大体病理改变，是影像学诊断和观察病情变化的基本方法。

支持！！

作者: wangjj555 时间: 2008-1-9 17:30
支持糖尿病足诊断

作者: shibing 时间: 2013-9-13 10:05
根据病史,考虑糖尿病。
糖尿病足发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果。几乎所有糖尿病足均有局部缺血，神经病变和感染，其中最主要是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染。烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢手术。因此感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。
平片糖尿病糖尿病足部病变x线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及脱位、血管钙化和软组织改变。x线检查，基本反映其大体病理改变，是影像学诊断和观察病情变化的基本方法。

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