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标题: CT1160: (K) 咽喉部肿块,有病理! [打印本页]

作者: leesen 时间: 2005-3-25 04:48
标题: CT1160: (K) 咽喉部肿块,有病理!
女,53y,自感吞咽困难半年余,体表无异常发现,喉镜提示肿块且进入较困难.病人拒绝增强!

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 15:51:34 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-3-25 04:57
喉癌累及梨状窝

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-25 05:18
ct表现：声门上右侧可见软组织肿抉，与周围组织界线不清楚。增强后呈不均匀强化。诊断：声门上型喉癌

作者: wqs_120 时间: 2005-3-25 05:20
喉癌???

作者: huxuelong 时间: 2005-3-25 05:42
喉癌的诊断是比较明确的

作者: wxy7406 时间: 2005-3-25 06:07
喉癌

作者: fxt2347 时间: 2005-3-25 06:28
有没有朋友看到过qq77004588介绍的ct诊断与鉴别诊断光盘感觉如何?

作者: hongguang 时间: 2005-3-25 06:49
我有，不过只有部分，感觉一般吧，对初学者应该帮助很大．．

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-25 07:44
这个病例有一个定位的问题，是喉部的占位？还是咽部的占位？我认为咽部的占位可能性大一些。

作者: jiajie 时间: 2005-3-25 15:25
考虑会厌癌。

作者: slc0002slc 时间: 2005-3-25 16:18
应该是喉部吧。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-25 16:24
喉癌并侵及喉旁间隙

作者: lchwen1209 时间: 2005-3-25 19:02
考虑喉癌比较确切,右侧不规则软组织肿快,边界欠清晰,侵犯会厌旁间隙,病人不增强,增强后可以更好的显示肿快与周围组织的关系,与颈部血管的关系,便于手术

作者: 静轲 时间: 2005-3-25 19:25
喉癌.

作者: 阿圣 时间: 2005-3-25 19:46
喉癌

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-25 20:01
这个病例我认为初看是“喉部”的肿块，再仔细看有以下特殊的地方：肿块位于脊椎之前喉腔的后方，喉室是被挤压变形的，从解剖上来说这部位是下咽区，即与食管相连接的部位，有一个病史我特别注意到-----“自感吞咽困难半年余”，而不是“声音嘶哑半年余”，我对这个病例的诊断意见是----下咽区占位，考虑癌的可能性更大。
喉癌与咽癌在解剖上、诊断上、手术治疗上都不相同，所以我认为有必要搞清楚。

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-25 20:42
支持 ________ 这个病例我认为初看是“喉部”的肿块，再仔细看有以下特殊的地方：肿块位于脊椎之前喉腔的后方，喉室是被挤压变形的，从解剖上来说这部位是下咽区，即与食管相连接的部位，有一个病史我特别注意到-----“自感吞咽困难半年余”，而不是“声音嘶哑半年余”，我对这个病例的诊断意见是----下咽区占位，考虑癌的可能性更大。
喉癌与咽癌在解剖上、诊断上、手术治疗上都不相同，所以我认为有必要搞清楚。

作者: 詹劲松 时间: 2005-3-25 20:58
标题: 回复：ct1160:咽喉部肿块,有病理!

以下是引用听蝉观竹在2005-3-24 23:44:41的发言：[br]这个病例有一个定位的问题，是喉部的占位？还是咽部的占位？我认为咽部的占位可能性大一些。

作者: ttxs 时间: 2005-3-26 01:27
喉癌

作者: 北极星 时间: 2005-3-26 01:36
支持咽部占位。

作者: 克山 时间: 2005-3-26 02:18
淋巴瘤？

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-27 08:08
这个病例很有意义，渴望楼主告知最后结果！

作者: suxinya 时间: 2005-3-27 08:41
给人的第一感觉像是喉咽占位病变，再仔细看，喉是被压向前方的，梨状隐我显示不清，我认为应该是来自咽的恶性肿瘤可能大。

作者: leesen 时间: 2005-3-28 05:13
标题: 回复：ct1160:咽喉部肿块,有病理!
病理结果:咽后壁肌肉血管瘤!!
病例回顾:当初我们诊断为1、神经鞘瘤；2、淋巴瘤；3、喉癌不除外；建议增强！
当时病人去同济找专家看
，专家认为是良性占位，可以手术，后来在同济做的手术！关键是病人不肯作增强，如果作了增强，那诊断就可能对路！
当时做的电子喉镜我传上让你们看看！

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-4 1:24:45 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-28 05:32
谢谢leesen 大夫把最后结果告知我们！
这个病例给我们以下启示：
1、对于喉与咽病变的定位问题不能混淆，并不是凡在咽喉部的占位病变都是喉部肿瘤；
2、检查方法的重要性和必要性，如果完成了常规的增强扫描，病变性质早就十分明了；
3、病史十分重要，这个病人病史“自感吞咽困难半年余”，而不是“声音嘶哑半年余”，这对于诊断有帮助。
　　以上体会与大家交流，不妥之处敬请指正！
　　对leesen 大夫付出的辛劳表示再次感谢！

作者: leesen 时间: 2005-3-28 05:48
这个病例定位初看是有点困难,因为它太大,占据了喉腔,推移了血管鞘和咽旁间隙,并且与血管境界不清楚!定位为喉部情有可原,但应该肯定的是这个肿块呈膨胀性生长,大多应该是良性的.如果当时大家看了电子喉镜可能对诊断会好一些!
再就是,病人当时不做增强也给我们的定性诊断带来了困难!这也是我们很无奈的事情!

作者: 寻芳者 时间: 2005-3-28 06:54
听蝉观竹 _____分析得真是详细!佩服!!!

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-28 17:56
谢谢雷老师

作者: meng-msp001 时间: 2005-3-30 01:40
[emb7][emb14]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-29 05:45
[emb7][emb7]

作者: 尚峰 时间: 2005-8-29 05:54
长知识。

作者: maomaotu 时间: 2005-8-30 18:01
[emb6]这样的病例我想以后很有诊断价值

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-30 21:10
虽然我没有参与此片的讨论但受意非浅，在此谢谢战友的好病例及战友的分析。

作者: zhangyy106 时间: 2005-8-30 21:20
大家对病理的分析及病理结果出来后的反思，让我学到了很多东西。

作者: dianzi 时间: 2006-6-29 23:31
听蝉观竹 _____分析得真是详细!佩服!!!

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-30 03:58
该病例很有意思，看似一个简单的“喉癌”，仔细分析定位及定性都不对，有收获。

作者: peijunlong 时间: 2008-3-6 05:31
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-31 06:32
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-22 06:54
谢谢学习了

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