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标题: PED0543:10岁女性，头、胸、腹外伤。 [打印本页]

作者: lczeng 时间: 2008-1-10 03:53
标题: PED0543:10岁女性，头、胸、腹外伤。
10岁女性，重型脑伤，昏迷，双肺挫伤。请各位老师会诊这个腹部。液体ct值60hu。点击可放大

补充病史：患者呕吐较频繁，呕吐物含咖啡色。

[本贴已被 lczeng 于 2008-1-9 20:24:28 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-1-9 23:20:54 修改过]

作者: xulianj 时间: 2008-1-10 04:06
应是扩张的胃吧？

作者: heilong278 时间: 2008-1-10 04:44
胃储溜

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-10 04:49
胃扩张，其内液体潴留。

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-10 04:51
考虑急性胃扩张

作者: qc80012345 时间: 2008-1-10 04:57
扩张的胃；幽门梗阻？

作者: HARRY 时间: 2008-1-10 05:02
胃扩张，其内液体潴留。

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-10 05:03
胃扩张，大量潴留液。

作者: dyqct 时间: 2008-1-10 05:04
胃扩张，其内液体潴留。

作者: 卜一 时间: 2008-1-10 05:15
胃扩张，大量潴留液。另：左肾或脾脏下缘挫伤不除外！

作者: lczeng 时间: 2008-1-10 05:50
这种情况临床称为:急性胃扩张

急性胃扩张疾病概述
急性胃扩张（acutegastricdilatation）是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

急性胃扩张病因病理
某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：

（一）外科手术创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

（二）疾病状态胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张；幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张；躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”（castsyndrome），可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果；情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟；糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用；水、电解质代谢失调、严重感染（如败血症）均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

（三）各种外伤产生的应激状态尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

短时间内进食过多也是偶见原因。

作者: huichuan.2007 时间: 2008-1-10 05:55
胃扩张

作者: fytian 时间: 2008-1-10 05:57
＂这种情况临床称为:急性胃扩张＂－－－学习了．

作者: 许亚光 时间: 2008-1-10 06:01
胃体积明显扩大,胃内大量潴溜液考虑急性胃扩张

作者: 摘星空竹子 时间: 2008-1-10 06:21
支持急性胃扩张.

作者: zjzjr 时间: 2008-1-10 17:01
胃扩张，其内液体潴留。

作者: jinguoji 时间: 2008-1-10 17:20
急性胃扩张------学习了，谢谢楼主。

作者: liaizhi 时间: 2008-1-10 18:11
考虑急性胃扩张。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-1-10 21:10
急性胃扩张

作者: zyx168 时间: 2008-1-11 05:54
考虑急性胃扩张

作者: 同 时间: 2008-1-11 18:53
标题: 回复：ped0543:10岁女性，头、胸、腹外伤。

以下是引用黑白光影在2008-1-9 21:03:00的发言：[br]胃扩张，大量潴留液。

作者: 麻醉一生 时间: 2008-1-11 19:41
胃扩张，其内液体潴留。

作者: tao772 时间: 2008-1-11 21:56
肝内胆管结石。胃扩张。

作者: hexue 时间: 2008-1-12 02:24
急性胃扩张

作者: 22222222 时间: 2008-1-12 04:20
胃扩张，其内液体潴留。

作者: clj20 时间: 2008-1-15 00:52
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症，其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能；麻醉时插管，术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。2、胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后1-2天均可引起急性胃扩张。3、各种外伤和颅外伤、背部外伤、短时间进食过多，也均可影响胃的张力和胃的排空而诱发急性胃扩张。
　　急性胃扩张的主要症状是腹胀、上腹或脐周隐痛、恶心和持续性呕吐。呕吐物常为污浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状不减轻。随着病情加重，严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。本病突出的体症是上腹部膨胀，临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓，局部有压痛。　
　　对于急性胃扩张的治疗：首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。对于过度饱餐者所致的　
　　急性胃扩张，如果胃管难以吸出胃内残渣的则应考虑手术治疗。急性胃扩张的预防是非常重要的。对于外科手术后，特别是胃切除，迷走神经切断术后的病人应注意多变换体位，同时应避免短时间内进食过多。

作者: yangyudong333 时间: 2008-1-19 20:25
急性胃扩张

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