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标题: CT11257:F、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。 [打印本页]
作者: 王仕学    时间: 2008-1-10 16:46
标题: CT11257:F、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。
























[本贴已被 jiajie 于 2008-1-10 9:09:41 修改过]
作者: zzyy    时间: 2008-1-10 17:09
可能为子宫内膜ca.做一下诊刮
作者: 312nanyang    时间: 2008-1-10 17:19
结合病史考虑子宫起源的肿瘤，病灶低密度部分位于中央，周围一层薄壁均匀稍高密度影（类似子宫密度）
支持内膜癌的诊断
作者: 影象小泰斗    时间: 2008-1-10 17:34
来自子宫的肿瘤！建议强化扫描！
作者: adams    时间: 2008-1-10 17:55
考虑子宫内膜ca，建议结合诊刮及阴道超声检查。
作者: yy杨洋    时间: 2008-1-10 18:09
支持:子宫内膜ca.
作者: gaoshengjiang    时间: 2008-1-10 18:39
考虑子宫内膜ca。
作者: 克山    时间: 2008-1-10 18:45
腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化。
作者: zhuming943066    时间: 2008-1-10 18:51
标题: 回复：ct11257:f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。
以下是引用克山在2008-1-10 10:45:00的发言：[br]腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化。
作者: 沙漠骆驼    时间: 2008-1-10 19:04
子宫内膜癌可能性大.支持. 建议结合诊刮进一步检查.
作者: liaizhi    时间: 2008-1-10 19:05
考虑子宫肌瘤可能性大。
作者: wy232326    时间: 2008-1-10 19:45
腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化
作者: yangyudong333    时间: 2008-1-10 20:15
考虑子宫肌瘤
作者: qiuleiyu    时间: 2008-1-10 20:40
考虑子宫来源肿瘤-----子宫肌瘤可能大,请结合增强或mri.
作者: 随光逐影    时间: 2008-1-10 20:57
子宫内膜癌可能性大。建议：行进一步检查明确诊断。
作者: HARRY    时间: 2008-1-10 21:52
子宫内膜癌可能性大.支持. 建议结合诊刮进一步检查.
作者: 同    时间: 2008-1-10 22:00
考虑子宫肌瘤可能性大.
作者: liangshusheng    时间: 2008-1-10 22:23
子宫内膜癌可能性大
作者: 卜一    时间: 2008-1-11 00:34
以下是引用克山在2008-1-10 10:45:00的发言：
腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化！支持！
作者: muzi888    时间: 2008-1-11 00:51
支持:子宫内膜ca
作者: zhengfaming    时间: 2008-1-11 03:47
支持子宫内膜癌
除外卵巢囊腺瘤恶变
作者: lichji-xct    时间: 2008-1-11 04:02
标题: 回复：ct11257:f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。
以下是引用克山在2008-1-10 10:45:00的发言：[br]腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化。
作者: 宝天曼    时间: 2008-1-11 04:02
子宫内膜癌可能性大.支持. 建议结合诊刮进一步检查.
作者: 拾荒者    时间: 2008-1-11 04:58
巨大子宫肌瘤囊变可能。
作者: dyqct    时间: 2008-1-11 05:17
标题: 回复：ct11257:f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。
以下是引用zzyy在2008-1-10 9:09:00的发言：[br]可能为子宫内膜ca.做一下诊刮

支持！！建议增强进一步检查。
作者: xulianj    时间: 2008-1-11 05:47
支持:子宫内膜ca.建议结合诊刮进一步检查.
作者: qc80012345    时间: 2008-1-11 09:11
支持子宫内膜癌的诊断
作者: psh    时间: 2008-1-11 17:01
子宫肌瘤可能性大。
作者: 奕帆    时间: 2008-1-11 17:20
子宫内巨大肿块，密度不均匀，子宫规则增大，提示病变向腔内生长，未见明确恶性病变征象．结合临床考虑：畸胎瘤可能性大．
作者: 九目段    时间: 2008-1-11 17:25
【诊断】
子宫占位，考虑粘膜下或肌间巨大子宫肌瘤可能性大（不保守的说100%是子宫肌瘤）伴肌瘤退行性变（病理上可能为玻璃样变、水肿改变，可能有少许坏死）
【分析】
1、临床表现：f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。病史相当长，子宫内膜癌会在1年内可到3期。
2、ct表现：子宫增大，周围见扩张变薄的子宫肌层组织，未见侵犯征象，边界光整，宫内见巨大实性肿块，密度不均匀，形态虽然不规则，但感觉低密度的分布是均匀的、规律的，低密度是稍低，这是子宫肌瘤迅速生长，缺血所致的肌瘤变性，而恶性肿瘤的坏死是分布不均的，低密度更低，坏死极不规律。
3、当然，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤必须鉴别，鉴别主要是点有：肿瘤有恶性病变的极不规则坏死，肿瘤短期内迅速长大，有侵犯或转移征象，有是最终依病理，但子宫肉瘤发生率极少，占2~3%左右。
4、肿瘤本身肯定不是内膜癌，但子宫肌瘤尤其是粘膜下子宫肌瘤，粘膜长期刺激作用往往合并子宫内膜癌或宫颈癌，这需要诊刮或mri进一步检查，或直接全子宫切除术。
5、可能为肌间，观察倒数第五幅图像可见肿块后方有显示宫腔的类似正常的子宫。
作者: jinguoji    时间: 2008-1-11 21:17
支持子宫内膜癌
作者: zsl6918    时间: 2008-1-11 21:27
究竟是瘤还是癌，不太好说。结合病史考虑瘤的可能性大一些，但恶性病变绝不除外。本病例手术条件具备，看术后病理吧。
作者: 汪涛同志    时间: 2008-1-12 01:11
标题: 回复：ct11257:f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。
以下是引用九目段在2008-1-11 9:25:00的发言：[br]【诊断】[br]子宫占位，考虑粘膜下或肌间巨大子宫肌瘤可能性大（不保守的说100%是子宫肌瘤）伴肌瘤退行性变（病理上可能为玻璃样变、水肿改变，可能有少许坏死）[br]【分析】[br]1、临床表现：f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。病史相当长，子宫内膜癌会在1年内可到3期。[br]2、ct表现：子宫增大，周围见扩张变薄的子宫肌层组织，未见侵犯征象，边界光整，宫内见巨大实性肿块，密度不均匀，形态虽然不规则，但感觉低密度的分布是均匀的、规律的，低密度是稍低，这是子宫肌瘤迅速生长，缺血所致的肌瘤变性，而恶性肿瘤的坏死是分布不均的，低密度更低，坏死极不规律。[br]3、当然，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤必须鉴别，鉴别主要是点有：肿瘤有恶性病变的极不规则坏死，肿瘤短期内迅速长大，有侵犯或转移征象，有是最终依病理，但子宫肉瘤发生率极少，占2~3%左右。[br]4、肿瘤本身肯定不是内膜癌，但子宫肌瘤尤其是粘膜下子宫肌瘤，粘膜长期刺激作用往往合并子宫内膜癌或宫颈癌，这需要诊刮或mri进一步检查，或直接全子宫切除术。[br]5、可能为肌间，观察倒数第五幅图像可见肿块后方有显示宫腔的类似正常的子宫。

呵呵，该说的全让你说完了，不支持九木段酷哥支持谁啊！
我考虑子宫肌瘤的因素有三点（1）49岁，与子宫内膜癌的发病年龄相比还是年轻一点（2）病史太长，不符合内膜癌特点（3）如果是这么大的内膜癌，其形态大多是不规则的，不会这么圆嘟嘟的象个球。
作者: 杀手    时间: 2008-1-12 03:40
支持楼上的
作者: zyx168    时间: 2008-1-12 07:27
支持子宫肌瘤



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