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标题: CT1169:脊椎，帮我分析一张CT片 [打印本页]

作者: luoweiok 时间: 2005-3-26 04:18
标题: CT1169:脊椎，帮我分析一张CT片
临床症状和体征：患者男性34岁，双下肢麻木，肌力四级，反射亢进，病理征阳性。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-25 20:57:30 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-3-26 04:59
考虑结核。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-26 05:09
考虑胸椎结核，累及椎管压迫脊髓。
依据：1、椎体边缘性破坏，并见破坏区内斑点状死骨；2、破坏区边缘锐利、清楚有轻度硬化，非溶骨性改变；3、椎旁软组织增厚，呈广泛性、均匀性，非局限的软组织肿块；

作者: ttxs 时间: 2005-3-26 05:17
结核

作者: hejie 时间: 2005-3-26 05:18
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用听蝉观竹在2005-3-25 21:09:11的发言：[br]考虑胸椎结核，累及椎管压迫脊髓。[br]依据：1、椎体边缘性破坏，并见破坏区内斑点状死骨；2、破坏区边缘锐利、清楚有轻度硬化，非溶骨性改变；3、椎旁软组织增厚，呈广泛性、均匀性，非局限的软组织肿块；

[emb20][emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2005-3-26 05:26
两种考虑：1 椎间盘炎所致的椎体骨质破坏？2 结核待排？建议检查mri进一步了解椎间盘和上下椎体的信号，以及椎管的情况。

作者: 扬仪 时间: 2005-3-26 05:27
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用听蝉观竹在2005-3-25 21:09:11的发言：[br]考虑胸椎结核，累及椎管压迫脊髓。[br]依据：1、椎体边缘性破坏，并见破坏区内斑点状死骨；2、破坏区边缘锐利、清楚有轻度硬化，非溶骨性改变；3、椎旁软组织增厚，呈广泛性、均匀性，非局限的软组织肿块；

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-26 05:51
ct与临床：椎体中部及后缘破坏，中心有小死骨片，椎体周围低密度类似液体非软组肿块。椎体后缘破坏液体进入椎管内压迫硬膜囊。ct诊断：椎体结核成人脊柱结核以椎体中心破坏为主。

作者: wxy7406 时间: 2005-3-26 05:54
脊柱结核多数起于椎体的前、中柱及上下缘，少数侵犯椎弓，及附件结构，椎体称溶骨性和虫蚀状破坏，椎前、椎旁常有邯邢瑞脓疡，胸椎着位于后纵隔椎前和椎旁，脓肿常向两侧延伸，为于椎前者主动脉向前移位。这例好像都不太符合，恶性肿瘤不好除外。建议mri检查。

作者: caihe 时间: 2005-3-26 07:03
胸椎结核可能性大，但椎旁脓肿不是很明显，仔细看破坏椎体周边的软组织密度略低。

作者: abcd3355 时间: 2005-3-26 07:21
支持胸椎结核.

作者: xwctlw 时间: 2005-3-26 08:22
标题: 同luoweiok病员
同luoweiok病员
补充病史：三月前有外伤史，病人瘫痪、无tb症状。曾在某医学院作mri检查示：压缩性骨折；ct示：骨质破坏；椎管造影提示：t10平面梗阻

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-26 12:19:44 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-26 08:29
标题: 回复
请把mri和原ct片上传。
您和luoweiok 楼主是一个单位的？您和luoweiok 提供的病史相差太大，我们应该按谁的去分析？

[本贴已被听蝉观竹于 2005-3-26 0:33:38 修改过]

作者: xwctlw 时间: 2005-3-26 08:37
我无法上传外院的mri和ct片

作者: 放大镜 时间: 2005-3-26 16:24
胸椎结核伴椎旁脓肿

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-26 21:57
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用xwctlw在2005-3-26 0:22:19的发言：[br]同luoweiok病员[br]补充病史：三月前有外伤史，病人瘫痪、无tb症状。曾在某医学院作mri检查示：压缩性骨折；ct示：骨质破坏；椎管造影提示：t10平面梗阻[br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-3-26 12:19:44 修改过]

我在此帖后面的跟帖呢？？[emb10]

作者: wksh 时间: 2005-3-26 22:01
胸椎结核

作者: 13081830109 时间: 2005-3-27 01:12
以下是引用听蝉观竹在2005-3-25 21:09:11的发言：
考虑胸椎结核，累及椎管压迫脊髓。
依据：1、椎体边缘性破坏，并见破坏区内斑点状死骨；2、破坏区边缘锐利、清楚有轻度硬化，非溶骨性改变；3、椎旁软组织增厚，呈广泛性、均匀性，非局限的软组织肿块；

是不是可以强化一下就更好了

作者: hfs999999 时间: 2005-3-27 01:28
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用wxy7406在2005-3-25 21:54:04的发言：[br]脊柱结核多数起于椎体的前、中柱及上下缘，少数侵犯椎弓，及附件结构，椎体称溶骨性和虫蚀状破坏，椎前、椎旁常有邯邢瑞脓疡，胸椎着位于后纵隔椎前和椎旁，脓肿常向两侧延伸，为于椎前者主动脉向前移位。这例好像都不太符合，恶性肿瘤不好除外。建议mri检查。

[emb6][emb6]

作者: leesen 时间: 2005-3-27 02:05
luoweiok 楼主和xwctlw 楼主传的片子不很连贯，看起来有点丈二摸不着头脑！
光看 luoweiok 楼主的片子，椎体骨质呈穿凿样破坏，我认为要考虑1、椎体结核2、骨髓瘤
但看xwctlw 楼主的片子，主动脉旁有多个结节壮软组织影，是否是肿大之淋巴结呢？还是脓疡？我个人更倾向是淋巴结。如果这是一个病人的话，那我就要考虑是恶性肿瘤的可能大了！

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-3-27 02:08
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用听蝉观竹在2005-3-25 21:09:11的发言：[br]考虑胸椎结核，累及椎管压迫脊髓。[br]依据：1、椎体边缘性破坏，并见破坏区内斑点状死骨；2、破坏区边缘锐利、清楚有轻度硬化，非溶骨性改变；3、椎旁软组织增厚，呈广泛性、均匀性，非局限的软组织肿块；

作者: fp1286 时间: 2005-3-27 02:09
支持20楼的意見

作者: ximen212 时间: 2005-3-27 03:25
结核

作者: alibabaliu80 时间: 2005-3-27 03:56
[emb6]

作者: 木子 时间: 2005-3-27 05:18
从临床及发病率、片子考虑结核可能性大，但不排除血管瘤（虽然不典型）。

作者: duhrnanwang 时间: 2005-3-27 06:59
胸椎结核，椎体破坏，另有脊髓压迫！

作者: jiangjing 时间: 2005-3-27 07:28
考虑结核或嗜酸性肉牙肿，肿瘤待排，椎管狭窄。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-3-27 08:03
luoweiok 楼主和xwctlw 楼主传的片子不连贯，xwctlw 先生发的图像正好缺掉luoweiok 楼主所发的，luoweiok 楼主发的有破坏的椎体平膈肌平面，相当于胸10、11椎体，而xwctlw 先生发的图像是其上方的胸椎和腰椎的图象，两组图像资料没有可比性。这段话我在前面跟xwctlw 先生发的图像帖子时已经发了，不知怎么谁就把这个帖子给删除了。

作者: liuwensi 时间: 2005-3-27 17:03
骨结核可能，建议mri 检查以除外恶性肿瘤

作者: 建华 时间: 2005-3-28 02:36
胸椎结核

作者: gbj8004 时间: 2005-3-28 03:16
首选考虑为结核吧但也不排除有骨转移瘤的可能性

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-3-28 04:45
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用wxy7406在2005-3-25 21:54:04的发言：[br]脊柱结核多数起于椎体的前、中柱及上下缘，少数侵犯椎弓，及附件结构，椎体称溶骨性和虫蚀状破坏，椎前、椎旁常有邯邢瑞脓疡，胸椎着位于后纵隔椎前和椎旁，脓肿常向两侧延伸，为于椎前者主动脉向前移位。这例好像都不太符合，恶性肿瘤不好除外。建议mri检查。

作者: wuliaokemjr 时间: 2005-3-28 07:14
此片张数少了点,不好分析与周围椎体及间盘的关系,后面的补充片也与其不好联系,再着也应给ct值.破坏的椎体内应是寒性脓疡吧?但根据椎体破坏及相应的寒性脓疡,还是考虑结核.
关于脊柱结核我有一点看法:我看应以平片结合ct诊断为好,在平片上主要与转移瘤鉴别,结核的破坏多在椎体前部,转移瘤则多在椎体后部及附件,结核一般可引起椎间隙的变窄(既间盘的破坏),转移瘤则不会,这是转移瘤生长太快的缘故吧?而ct的诊断只要观察破坏区内及其周围是寒性脓疡,还是软组织既可.

作者: huhong1111111 时间: 2005-3-28 17:43
标题: 回复：ct1169:脊椎，帮我分析一张ct片

以下是引用gbj8004在2005-3-27 19:16:28的发言：[br]首选考虑为结核吧但也不排除有骨转移瘤的可能性

作者: wangbing000 时间: 2005-3-29 00:43
考虑结核

作者: 3711040257 时间: 2006-1-5 21:56
胸椎结核可能性大

作者: 逸风 时间: 2006-2-19 23:48
动脉瘤样骨囊肿?

作者: shibing 时间: 2015-5-19 16:34
胸椎结核

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