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标题: CT11308:胸部外伤1小时（证实病例） [打印本页]

作者: 牟言科 时间: 2008-1-14 00:02
标题: CT11308:胸部外伤1小时（证实病例）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33949）

男性，40岁。胸部被车压伤伴胸痛1小时来院就诊。检查：一般情况尚可，血压110/80，胸部及上腹部压痛。结果在三天后公布。骨窗在横断位、冠矢状显示肋骨、胸椎、和胸骨未见骨折征象。

[emb9]

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-16 22:00:05 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-1-14 00:32
病人很危险啊，考虑胸主动脉破裂出血。

作者: 随光逐影 时间: 2008-1-14 00:50
1）考虑为：胸主动脉破裂伴纵隔血肿，左侧胸腔积液（血）。2）胸骨柄骨折。

作者: HARRY 时间: 2008-1-14 01:00
1）考虑为：胸主动脉破裂伴纵隔血肿，左侧胸腔积液（血）。2）胸骨柄骨折。

作者: 光线 时间: 2008-1-14 01:10
1）考虑为：胸主动脉破裂伴纵隔血肿，左侧胸腔积液（血）。2）胸骨柄骨折。

作者: 卜一 时间: 2008-1-14 01:14
支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？

作者: zjzjr 时间: 2008-1-14 01:41
支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？

作者: 宇宙ct 时间: 2008-1-14 02:08
支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？

作者: 山羊在狂舞 时间: 2008-1-14 02:48
支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因＿似脏器破裂：食道破裂？

作者: 道哥 时间: 2008-1-14 02:49
纵隔血肿,大血管破裂?左侧胸腔积血,胸骨柄骨折,冠状位示双侧第三肋骨折.

作者: wangjj555 时间: 2008-1-14 02:50
支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂

作者: 同 时间: 2008-1-14 02:59
支持大家诊断意见．

作者: dyqct 时间: 2008-1-14 03:12
支持：1、纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？
2、胸骨柄骨折,冠状位示双侧第三肋骨折.

作者: 前行 时间: 2008-1-14 03:37
胸骨、多发性肋骨骨折。纵隔血肿、左侧胸腔积血，食道破裂？

作者: zhou555888 时间: 2008-1-14 03:55
胸骨骨折,纵隔积腋

作者: 黑白光影 时间: 2008-1-14 04:25
1、纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？
2、胸骨柄骨折,冠状位示双侧第三肋骨折.

作者: wangzhengyuan 时间: 2008-1-14 04:48
胸主动脉破裂伴纵隔血肿，左侧胸腔积液（血）。

作者: zyyzzy 时间: 2008-1-14 06:24
这个片子诊断起来确实很难呀！！病人病史一般情况尚可，血压110/80，如果是战友们所说的主动脉破裂的话，这个病史好像不太支持！！现在看有纵隔积液及血胸，食管增粗并有上段积气的表现，是不是可以考虑食管破裂或者膈肌撕裂并形成食管裂孔疝的可能。至于主动脉破裂并形成假性动脉瘤的可能好像很罕见，实在不敢妄加猜测！！这个片子一定不错，不希望一定正确，但很期待结果！！

作者: 拾荒者 时间: 2008-1-15 05:27
纵隔血肿并左侧胸腔积液（血）、胸骨柄骨折，食道增粗并有液气平面考虑食管破裂血肿形成可能，要是能增强一下与是否胸主动脉破裂有鉴别意义，从临床表现看，不支持胸主动脉破裂。

作者: jinguoji 时间: 2008-1-15 06:20
标题: 回复：ct11308:胸部外伤1小时（证实病例）

以下是引用zyyzzy在2008-1-13 22:24:00的发言：[br]这个片子诊断起来确实很难呀！！病人病史一般情况尚可，血压110/80，如果是战友们所说的主动脉破裂的话，这个病史好像不太支持！！现在看有纵隔积液及血胸，食管增粗并有上段积气的表现，是不是可以考虑食管破裂或者膈肌撕裂并形成食管裂孔疝的可能。至于主动脉破裂并形成假性动脉瘤的可能好像很罕见，实在不敢妄加猜测！！这个片子一定不错，不希望一定正确，但很期待结果！！

支持！

作者: mayuming0954 时间: 2008-1-15 19:37
标题: 回复：ct11308:胸部外伤1小时（证实病例）

以下是引用卜一在2008-1-13 17:14:00的发言：[br]支持：纵隔血肿伴左侧胸腔积液（血胸）！原因——似脏器破裂：食道破裂？

作者: 牟言科 时间: 2008-1-17 01:57
标题: ct11308:胸部外伤1小时（证实病例）
关于该病例的最终临床诊断结果详见：

http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=33949

[本贴已被牟言科于 2008-1-16 17:58:10 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2008-1-17 02:46
ct11308:胸部外伤1小时（证实病例） (2008-1-13 16:2)结果如下：病人入院后两小时后症状加重，8小时后在征得病人家属同意做了ct增强扫描。如下图。最终临床诊断：外伤性胸主动脉破裂并纵隔内血肿。由于有运动性伪影，胸骨在矢状面重建的图像似有骨折征，这是一种假象，我们称之为“假骨折”，这在多层ct重建中经常性遇到，必要时要结合横断图像鉴别之。现在，病人的一般情况较差，是否要手术家属尚有争议，如果手术修补，难度较大，需要专门预定制作固定支架。

再次表示感谢！

作者: zyyzzy 时间: 2008-1-17 02:59
感谢感谢！·····！！非常感谢！！长见识了！！

作者: yy杨洋 时间: 2008-1-17 06:13
收到，谢谢！

作者: zyx168 时间: 2008-1-17 07:50
考虑为：胸主动脉破裂伴纵隔血肿，左侧胸腔积液（血）。2）胸骨柄骨折。

作者: 牟言科 时间: 2008-1-17 09:38
标题: 回复：ct11308:胸部外伤1小时（证实病例）

以下是引用拾荒者在2008-1-16 18:46:00的发言：[br]ct11308:胸部外伤1小时（证实病例） (2008-1-13 16:2)结果如下：病人入院后两小时后症状加重，8小时后在征得病人家属同意做了ct增强扫描。如下图。最终临床诊断：外伤性胸主动脉破裂并纵隔内血肿。由于有运动性伪影，胸骨在矢状面重建的图像似有骨折征，这是一种假象，我们称之为“假骨折”，还有双侧肋骨的“假骨折”，这在多层ct重建中经常性遇到，必要时要结合横断图像鉴别之。现在，病人的一般情况较差，是否要手术家属尚有争议，如果手术修补，难度较大，需要专门预定制作固定支架。[br][br]再次表示感谢！

当然，对于该病例，其它非重要的诊断还有：右侧少量气胸；左侧胸腔积液；左侧轻度肺挫裂伤。对于纵隔内血肿，我们曾经遇到过多例，也有怀疑主动脉的破裂，但是，均未得到具体出血部位的明确诊断。

[本贴已被牟言科于 2008-1-17 10:57:12 修改过]

作者: shenjiu 时间: 2008-1-17 18:27
纵隔血肿，大血管破裂或食管破裂？左侧胸腔积血，胸骨柄骨折，双侧肋骨骨折可能是第三肋骨。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-17 07:44
当然，对于该病例，其它非重要的诊断还有：右侧少量气胸；左侧胸腔积液；左侧轻度肺挫裂伤。对于纵隔内血肿，我们曾经遇到过多例，也有怀疑主动脉的破裂，但是，均未得到具体出血部位的明确诊断。--学习

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